采血点对婴幼儿采血成功率的影响分析

王庆云

【摘 要】 目的：分析采血点对婴幼儿采血成功率的影响。方法：随机抽取2000例婴幼儿采血案例进行分析，其中新生儿156例，婴儿532例，幼儿1312例；从不同的部位进行采血，并对结果进行比较，同时探讨采血方法的合理性；结果：在保障科学采血的前提下，新生儿组中头皮静脉采血成功率最高，达到91.2%；婴儿组中颈外静脉采血最高，达到90.5%；幼儿肘正中静脉采血成功率略高于手背处。结论：由于婴幼儿采血的影响因素较多，因此在采血方法科学合理的情况下，采血部位对成功率的影响也不可忽视。

【关键词】 婴幼儿；静脉采血；护理

【中图分类号】R473.72 【文献标志码】 A 【文章编号】1007-8517（2016）12-0148-01

Abstract：Objective Discussing the experience in infant blood collection and nursing care. Method Random sample of 2000 cases of infants and young children in our hospital from 2012 to 2014 were analyzed， including 156 newborns， 532 infants， 1312 infants； Blood samples were collected from different parts and compared with the results， and the rationality of the method was also discussed； Results the success rate of scalp venous blood collection was the highest in the newborn group， and the highest in the infants with the highest blood collection at 91.2%. The success rate of blood collection in children with middle of elbow was slightly higher than that of the 90.5%. Conclusion the influence factors of blood collection in infants and young children are more， so the influence of blood collection site on the success rate of blood collection should not negligible.

Keywords：Infants；Venous Blood Collection；Nursing

静脉采血是医院基本的护理操作工作，其成功率的高低直接影响了患者对医疗服务的满意程度，尤其是婴幼儿患者，由于其血管较细、情绪容易失控、挣扎扭动等原因，导致采血工作的困难加大[1]，若不能保障采血成功率，则可能会让家长对医院失去信心。因此，如何加强采血护理质量，提高一次采血成功率，一直是医护人员研究探索的重点。

1 资料与方法

1.1 一般资料 ①临床分组情况：采血病例为本院门诊采血室于2010年至2014年间负责采血的婴幼儿病例，从中随机抽取2000份作为统计样本。其中新生儿组146例，男93例，女53例；婴儿组532例，男302例，女230例；幼儿组1322例，男815例，女497例。采血量均在2～4ml范围内。②采血部位分布情况。采血点分布在手背静脉、肘部浅静脉、头皮静脉、股静脉和颈部静脉，对应例数分别为518例、804例、281例、76例和321例。

1.2 采血方法及采血点选择 新生儿和婴儿头皮静脉血流丰富，相对易于采血操作。护士首先请家长配合将小儿固定于舒适体位，随后手将头皮绷紧，针尖以20度角于静脉清晰处刺入皮肤，进针稳定且缓慢，当有落空感时，抽回血[2]。股静脉较为粗大，对于穿刺较为有利，但位置较为隐蔽，被包裹在衣内，往往是新生儿才采用此方式。颈外静脉位于颈部外侧，暴露明显，且当小儿情绪激动时呈现怒张状态，易于穿刺。选取颈外静脉采血时，应在颈外静脉上段中点进行穿刺，既和幼儿下颌保持一定距离以保障操作顺利进行，又减少锁骨下胸膜及肺尖损伤的可能性。

从年龄上看，新生儿采血点多位于股静脉和头皮静脉；婴幼儿除了以上两处外，亦可选取颈外静脉进行穿刺[3]；待成长至幼儿阶段后，护理人员下针时多选择相对容易接触的手背静脉和肘正中静脉。根据幼儿血管较婴儿相对深藏，且其不配合的特点，用一次性采血针或头皮针在手背静脉及肘正中静脉采血容易成功，穿刺时要注意静脉的变异[4]。手背浅静脉变异可分为多种类型，通常呈网状分布，也有形成掌背静脉弓的，但充盈后均能清楚看到。

1.3 统计学方法 应用SPSS 11.0统计学软件分析数据，计量资料采用t检验；计数资料以（%）表示，采用χ2检验，以P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

本文随机抽取的婴幼儿采血2000份案例，经过仔细统计，分别针对不同年龄段的各个采血部位进行比较，其中新生儿全部采用头皮静脉和股静脉；婴儿除了以上两种采血点外，还较多的采用了颈外静脉穿刺的方式；而幼儿则基本上采取手背和肘正中静脉采血，统计采血成功率。结果如表1至表3所示。

3 讨论

婴幼儿来医院就诊时，往往情绪紧张、激动、畏惧，在采血过程中往往伴随一定程度的肢体反抗，给采血工作带来困难。因此护理人员更要熟练业务，一是要争取在更短的时间内完成采血工作，减少患儿痛苦；二是要研究婴幼儿的心理特征，采用合理的疏导方式进行宣教，使其情绪恢复平稳。

根据本文的统计研究，针对不同年龄段的患儿，其采血的不同部位对采血成功率也呈一定的相关性。对于新生儿，头皮静脉采血的一次成功率要高出股静脉采血，应作为该年龄段患儿采血的首选部位；对于婴儿而言则是颈外静脉成功率最高，与头皮静脉采血成功率差异无统计学意义，因此两种方法均可采纳；而幼儿多是手背和肘正中采血，两处部位的成功率差异无统计学意义，必要时可先扎上止血带，摸索确定采血点，随后顺势下针。

参考文献

[1]熊兴兰，李明风，龚成英.静脉采血针眼压迫方法对皮下出血的比较[J].华西医学，2006，21（2）：379-380.

[2]白凤芝，郑柔.双止血带结扎法在肥胖患儿静脉采血中的应用[J].吉林医学，2008，29（8）：650.

[3]陈佑碧.无止血带静脉采血中应用负压进针穿刺法效果观察[J].护理学报，2009，16（3B）：62.

[4]刘凯，刘之静.一次性采血针在一岁以内婴儿静脉穿刺采血中的应用[J].中国实用护理杂志，2005，21（12）：47-48.

（收稿日期：2016.04.16）