慢阻肺患者应用优质护理模式的效果观察及改善肺功能的影响和预防感染的作用分析

宋露露

摘要：目的  探究慢阻肺患者应用优质护理模式的效果及改善肺功能的影响和预防感染的作用。方法  选取我院2017年10月-2018年9月收治的慢性阻塞性肺疾病患160例，随机分为对照组和研究组，各80例，前者采用常规护理模式，后者采用优质护理模式，比较两组患者治疗前后肺功能指标变化情况和感染发生情况。结果  治疗后，两组患者各肺功能指标均有改善，且研究组患者各指标均优于对照组，研究组细菌感染发生率和真菌感染发生率均显著低于对照组患者（P<0.05）。结论  优质护理能够显著改善慢阻肺患者的肺功能情况，降低感染发生率，提高整体治疗效果，值得在临床推广应用。

关键词：慢性阻塞性肺疾病;优质护理;肺功能;感染预防

【中图分类号】R248.1    【文献标识码】A    【文章编号】2107-2306（2019）01-076-02

慢性阻塞性肺疾病（COPD，简称“慢阻肺”）是呼吸系统最常见的疾病之一，其发病率和死亡率逐年升高，目前慢阻肺的发病机制研究尚不完整。研究指出[1]，呼吸道感染是导致慢阻肺患者急性加重的重要原因，其中以真菌感染的影响最为严重，影响患者的治疗效果和预后。优质护理作为一种全面的护理模式，能够通过多方面的护理提高疾病的治疗效果[2]，本研究旨在通过对比分析，探究慢阻肺患者应用优质护理模式的效果及改善肺功能的影响和预防感染的作用。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2017年10月-2018年9月收治的慢性阻塞性肺疾病患者160例，年龄56-83岁，平均年龄（72.3±7.8）岁，其中，男性患者106例，女性患者54例。将所有患者随机分为对照组和研究组，各80例，比较两组患者的一般临床资料，包括平均年龄、男女比例等，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。纳入标准：（1）符合慢阻肺的诊断标准;（2）签署治疗研究知情同意书。排除标准：（1）合并患有其他系统炎性疾病的患者;（2）合并患有呼吸道其他疾;（3）接受过肺部手术的患者;（4）无法配合护理治疗的患者。

1.2 方法

所有患者进行4周的护理治疗。对照组患者采用常规护理模式，监测患者的生命体征，进行健康教育，保证患者的用药安全。研究组患者采用优质护理模式，具体方法如下：

（1）环境护理。为患者创造更为舒适的环境，在保持环境整洁卫生的同时，进行每日的消毒，控制室内菌落数量，同时保证环境温度处在人体舒适温度范围内，湿度保持在45%-55%之间，每日进行定时通风，除此之外，还需要加强环境中的护理标志应用，提高护理效果。

（2）心理干预。负面的心理状态不利于患者的恢复，护理人员需要时刻掌握有创机械通气患者的心理状态，如患者出现害怕、焦虑等不良心理状态，需要进行适当的疏导，帮助患者建立信心，促进其心理状态向积极向上的方向转变。

（3）加强家庭护理指导。对患者及其家属详细讲解氧疗方式和注意事项，避免低氧血症的发生;在常规健康教育的基础上，加强对患者的排痰训练，教导家属进行正确的排痰，若患者长期卧床，需要定时帮助其进行排痰;教导患者进行正确的呼吸训练，增强呼吸功能。

（4）严格进行无菌操作。护理人员在进行各项护理操作时，需要严格执行无菌操作要求，对各项器械进行消毒管理，并对消毒效果进行定期的监测，杜绝出现重复使用一次性物品的情况，同时需要尽可能避免各项侵入性操作，降低感染风险。

1.3 观察指标

1.3.1 比较两组患者治疗前后肺功能指标变化情况，在治疗前后测定一秒钟用力呼气量（FEV1）、一秒钟用力呼气容积肺活量（FVC）和呼气峰值流速（PEF）昼夜变异率，计算FEV1/FVC比值。

1.3.2 比较两组患者感染发生情况，包括细菌感染和真菌感染。

1.4 统计学方法

采用SPSS 25.0软件对数据进行统计分析，计数资料用2检验进行比较;计量资料用均数±标准差（x±s）表示，用t检验进行比较。P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 比较两组患者的肺功能指标变化情况

治疗前，两组患者肺功能各指标无显著差异（P>0.05），治疗后，两组患者各指标均有改善，且研究组患者各指标均优于对照组（P<0.05）。见表1。

2.2 比较两组患者感染发生情况

研究组细菌感染发生率为3.75%，真菌感染发生率为5.00%，均显著低于对照组患者（P<0.05）。见表2。

3 讨论

慢阻肺作为呼吸系统常见的慢性疾病，目前仍多以药物进行控制治疗，长期使用抗生素和激素后，易导致患者的免疫系统受到损害，易发生感染，尤其易发生真菌感染，严重影响患者的预后和治疗。慢阻肺患者常表现为大量痰液潴留，当患者出现排痰困难时，肺部感染发生率会有显著的升高，加重患者呼吸困难的症状。研究发现[3]，优质护理在慢阻肺的治疗中有着重要的作用，能够改善慢阻肺患者的生活质量，有利于疾病的整体质量效果。本研究旨在通过对比分析，探究慢阻肺患者应用优质护理模式的效果及改善肺功能的影响和预防感染的作用。

研究结果发现，采用优质护理的研究组患者在治疗后FEV1、FEV1/FVC比值、PEF昼夜变异率均显著优于对照组患者，通过优质护理，患者能够进行更好的排痰训练，加强了患者呼吸肌功能，改善了患者的呼吸功能，因此肺功能有了显著的改善，改善了呼吸困难等症状，提高了整体的治疗效果。同时，结果显示研究组患者细菌感染发生率为3.75%，真菌感染发生率为5.00%，均显著低于对照组患者（P<0.05）。优质护理能够改善患者的住院环境，控制了环境中的菌群數量，同时通过加强护理人员的无菌操作意识，将发生感染的可能性降到最低，预防感染的发生，更有利于患者的治疗和预后，提高了治疗效果。优质护理能够充分调动一切积极因素，帮助慢阻肺患者的恢复，提高药物治疗效果，减少不良反应的发生[4]。

综上所述，优质护理能够显著改善慢阻肺患者的肺功能情况，降低感染发生率，提高整体治疗效果，值得在临床推广应用。

参考文献

[1] 郭继彩. 优质护理对改善慢阻肺患者肺功能及预防感染的疗效分析[J]. 国际护理学杂志， 2016， 35（16）：2223-2225.

[2] 顾绍霞. 优质护理对老年慢阻肺患者的肺功能和生活质量的影响分析[J]. 国际护理学杂志， 2015， 15（6）：746-748.

[3] 康筱玲. 优质护理对老年慢阻肺患者的肺功能及生活质量的影响[J]. 世界最新医学信息文摘， 2015， 15（98）：176-177.

[4] 孟根， 白晓华. 优质护理对老年慢阻肺患者的肺功能和生活质量的影响分析[J]. 世界最新医学信息文摘， 2016， 16（63）：255.

（郑州工业应用技术学院 河南 郑州  476900）