阑尾炎患者社区外科的诊断治疗效果研究

陈战友

摘要：目的  研究阑尾炎患者社区外科的诊断治疗效果。方法  选取54例阑尾炎患者進行研究，采取随机分组的方式分为对照组与观察组，各组人数27例。观察组与对照组患者均经过B超检查，观察组患者采用常规手术切除治疗方式，对照组采用头孢唑肟钠、甲硝唑静脉注射治疗，比较两组患者的诊断治疗效果。结果  观察组治疗的总有效率显著高于对照组，两组存在显著的差异（P<0.05），具有统计学意义。结论  在对阑尾炎患者进行诊断时，不能仅仅凭借患者的临床症状，还需要借助B超进一步诊断，并且常规手术治疗方式明显优于抗生素治疗，可以提升治疗效果。

关键词：阑尾炎;诊断治疗

【中图分类号】R572    【文献标识码】A    【文章编号】2107-2306（2019）01-032-02

0.引言

阑尾炎是一种常见的外科疾病，并且男性的发病率高于女性[1]，腹痛、胃肠道反应、腹部压痛等是阑尾炎主要临床表现。儿童、老年急性阑尾炎临床上相对少见，但是因为儿童发育不完全、老年人体质较弱，一旦发生容易引发腹膜炎等症状，严重威胁了患者治疗效果甚至生命。加之目前，我国老龄化人口增速较快，老年阑尾炎患者增长趋势明显[2]，我国社区医院医疗设备、医疗水平有限，容易出现阑尾炎患者误诊、漏诊的情况。本文为了研究阑尾炎患者社区外科的诊断治疗效果，选取54例阑尾炎患者进行研究，采取随机分组的方式分为对照组与观察组，现将情况报道如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

选取54例阑尾炎患者进行研究，采取随机分组的方式分为对照组与观察组，各组人数27例。观察组中，男性患者18例，女性患者9例，患者最大年龄为79岁，最小年龄为14岁，平均年龄为（43.86±2.01）岁，住院时间为1周，病程为6小时至12日，平均病程为（2.89±1.03）日。对照组中，男性患者20例，女性患者7例，患者最大年龄为81岁，最小年龄为13岁，平均年龄为（44.31±2.00）岁，住院时间为1周，病程为5小时至12日，平均病程为（2.65±1.03）日。两组患者经过检查后未发现伴有严重的心血管疾病、血液病、精神疾病以及肝肾功能不全患者。所有研究对象均符合阑尾炎的诊断标准，并且基于临床表现结合B超诊断确诊为阑尾炎患者。两组患者在年龄、性别、病程等方面均无显著的差异（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

观察组患者采用常规手术切除治疗方式，术前严格做好消毒工作，并备好抗生素。对患者实施腰硬联合麻醉（或局麻），在右下腹麦氏点开口，之后对渗透液进行处理[3-4]。处理完毕后在回盲位置寻找阑尾。待到阑尾根部充分暴露后对其结扎、切除，最后缝合。对照组采用两联抗生素静脉注射治疗，治疗1周。

1.3观察指标

观察并记录患者治疗前后发烧、腹痛、呕吐、恶心等症状。

1.4评价标准

患者治疗后呕吐等临床症状完全消失、B超检查正常视为治愈。治疗后，患者临床症状明显好转，B超、体温检查正常视为有效。治疗后，患者患者临床症状并未好转甚至加重，B超检查不正常视为无效。

1.5统计学方法

采用SPSS 18.0统计学软件分析与处理54例阑尾炎患者的数据，计量资料以（x±s）表示，采用t检验;计数资料以（n）表示从，采用X2检验。若P<0.05，则表示两组结果差距较大，具有统计学意义。

2.结果

2.1诊断结果比较

在医师观察临床表现后，结合B超诊断，54例患者均被确诊为阑尾炎，其中，急性阑尾炎36例，慢性阑尾炎18例。观察组中，急性阑尾炎19例，慢性阑尾炎8例;对照组中，急性阑尾炎17例，慢性阑尾炎10例。两组差异较小（P>0.05），不具有统计学意义。

2.2临床症状比较

两组患者在治疗前腹痛、恶心等临床症状并无显著差异。治疗后，观察组患者出现呕吐、恶心等临床症状人数明显低于对照组，两组之间存在显著的差异（P<0.05），具有统计学意义，详细情况如表1所示。

2.3临床疗效比较

两组患者临床疗效情况如表2所示，观察组治疗的总有效率为96.30%，对照组治疗总有效率为66.67%，两组存在显著的差异（P<0.05），具有统计学意义。

3.讨论

因为阑尾炎临床表现比较典型，结合常规检查及B超容易诊断。但因为老年人身体机能退化，且部分老年人伴有肌肉萎缩等疾病，阑尾炎容易引发腹膜炎、阑尾坏疽等[6]，严重的甚至会导致患者死亡，儿童因发育不全以及不配合容易漏诊。现阶段，我国社区医院普遍存在医疗设施不足、医师水平不高的问题，这不利与阑尾炎的诊断与治疗，所以常常发生漏诊、误诊的情况。为了控制阑尾炎病变、促进患者术后恢复，一旦出现临床症状必须早诊断、早治疗。如果延误治疗则会加重病情。在取手术治疗前，医师应对对术前存在肺部疾病、心血管疾病患者谨慎选择手术方法，开展术前评估工作[7]。术中，密切关注患者的身体情况。术后，观察患者临床症状是否好转并及时记录，进而帮助阑尾炎患者康复。值得注意的是，手中，医护人员要严格遵守无菌操作原则，降低感染的几率。手术过程中，医师要合理选择手术切口大小，并严格做好相关保护，尽可能地防止切口感染。手术结束时，医护人员要做好预防感染与并发症的措施，全面护理患者的基本生活，帮助患者术后身体恢复。在对患者使用抗生素时，医师要以患者的实际情况为参考，合理选择药物及剂量，避免滥用抗生素。

本文选取54例阑尾炎患者进行研究，采取随机分组的方式分为对照组与观察组进行对比研究。研究结果显示，54例患者均被确诊为阑尾炎，其中，急性阑尾炎36例，慢性阑尾炎18例。观察组中，急性阑尾炎19例，慢性阑尾炎8例;对照组中，急性阑尾炎18例，慢性阑尾炎9例。治疗后，观察组患者出现呕吐、恶心等临床症状人数明显低于对照组，观察组治疗的总有效率为96.30%，对照组治疗总有效率为66.67%，两组存在显著的差异（P<0.05），具有统计学意义。从研究结果可知，在对阑尾炎患者进行诊断时，不能仅仅凭借患者的临床症状，还需要借助B超进一步诊断，并且常规手术治疗方式明显优于抗生素治疗，可以提升治疗效果。

参考文献

[1]周冠军.老年人阑尾炎外科的诊断治疗体会[J].世界最新医学信息文摘， 2016 ， 16 （50） ：212-212.

[2]孙振涛，赵海霞.老年性急性阑尾炎的病因诊断与治疗方法分析[J].医学信息， 2016 ， 29 （26） ：69-70.

[3]王贺龙.普外科急性阑尾炎早期诊断与临床治疗效果研究[J].临床医药文献电子杂志， 2017 ， 4 （48） ：9344-9345.

[4]薛光荣.老年急性阑尾炎60例的病因诊断及其临床治疗分析[J].中国社区医师， 2017 ， 33 （22） ：86-86.

[5]欧阳国华.社区手术治疗老年阑尾炎患者的临床疗效观察[J].中国现代药物应用， 2016 ， 10 （24） ：122-123.

[6]严洁.社区医院急性阑尾炎的治疗与临床护理心得探析[J].大家健康旬刊， 2017 ， 11 （4）：256-257.

[7]赖贵阳，龚玉辉，邓勤.急性单纯性阑尾炎保守治疗与手术治疗效果临床对比研[J].现代诊断与治疗 ， 2017 ， 28 （3）：537-539.

（江苏省无锡市锡山区羊尖镇卫生院  江苏  无锡  214107）