桂枝附子汤加味联合西药治疗类风湿关节炎继发骨质疏松临床观察

卢颖

摘要：目的：桂枝附子汤加味联合西药治疗类风湿关节炎继发骨质疏松临床观察。方法：将2019年5月至2020年5月我院接收的66例类风湿关节炎继发骨质疏松病人进行研究，采用随机盲选的方式进行分组，将其分为观察组和对照组，每组各33例。对照组病采用常规的西药，观察组采用桂枝附子汤加味，比较两组病人的不良反应、关节功能恢复情况。结果：观察组病人的不良反应、关节功能恢复情况显著优于对照组，组间比较有较大的差别（P<0.05）。结论：对类风湿关节炎继发骨质疏松患者进行桂枝附子汤加味联合西药，有利于改善患者的病情，加快关节功能的恢复，减少不良反应，值得在临床推广。

关键词：桂枝附子汤加味;西药;类风湿关节炎继发骨质疏松

Objective：To observe the clinical effect of Guizhi Fuzi decoction combined with western medicine in the treatment of osteoporosis secondary to rheumatoid arthritis. Methods： 66 patients with osteoporosis secondary to rheumatoid arthritis in our hospital from May 2019 to may 2020 were randomly divided into observation group and control group， 33 cases in each group. The control group was treated with conventional western medicine， and the observation group was treated with Guizhi Fuzi decoction. Results： the adverse reactions and joint function recovery of the observation group were significantly better than those of the control group （P < 0.05）. Conclusion： Guizhi Fuzi decoction combined with western medicine can improve the condition of patients， accelerate the recovery of joint function and reduce adverse reactions， which is worthy of clinical promotion.

Key words：modified Guizhi Fuzi Decoction; Western medicine; Osteoporosis secondary to rheumatoid arthritis

在临床类风湿关节炎属于一种慢性疾病，涉及身体内部多个重要系统，其表现为关节滑膜炎的慢性炎症、关节软骨、骨破坏等情况，此疾病致残性极高，患者的生理、心理带来沉重的负担[1]。详细情况如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

我院采用随机盲选的方式进行分组，将其分為观察组和对照组，每组各33例。对照组中男15例，女18例;年龄44-67岁。观察组中男16例，女17例;年龄47-73岁。病人一般信息比较无明显差异（P>0.05）。

1.2方法

1.2.1对照组

对照组病采用常规的西药，来氟米特（国药准字：H20080047，美罗药业股份有限公司，10mg），口服用药，初期用药的3天，一天5片，随后保持一天2片。甲氨碟砱片（国药准字：H31020644，上海信谊药厂有限公司，2.5mg），一次3片，一周2次。在使用该药物的期间，根据患者的实际病情，可进行抗炎药或者皮质类固醇激素等。

1.2.2观察组

观察组在对照上，进行桂枝附子汤加味。该药方由28g熟附片、21g桂枝、16g大枣、14g透骨草等药物组成。可根据患者的实际病情进行相应的加减，当出现肿痛时，可加入苍术、茯苓;疼痛感加剧时，可加入独活、细辛;出现肢体僵木时，可加入蜈蚣、全虫、土元[2]。在进行煎药的过程中，附子先用开水熬煮1.0h，在将其他药物放入，坚持煮沸30.0min，一天1剂，一天2次，一次200ml，坚持治疗90天。

1.3观察指标

观察比较两组病人的不良反应、关节功能恢复情况。（1）不良反应，其包含头晕、恶心、呕吐、肝脏受损。（2）关节功能恢复情况，其包含晨僵时间、关节压痛、关节肿胀。

1.4统计学方法

采用SPSS21.0分析，计量资料以（±s）表示，经t检验，计数资料经x2检验，以（%）表示，差异有统计学意义为P<0.05。

2.结果

2.1比较两组的不良反应、关节功能恢复情况

观察组3例不良反应，关节功能（89.11±5.31）分;对照组7例不良反应，关节功能（76.43±4.82）分。由数据可知，观察组病人的不良反应、关节功能恢复情况显著优于对照组，组间比较有较大的差别（P<0.05）。（x2=4.781、t=10.157;P=0.029、0.000）

3.讨论

类风湿关节炎继发骨质疏松疾病多发生在中老年群体。据调查发现，该疾病的发生概率为57%。来氟米特属于抗代谢药物，能够有效减少炎症因子对骨骼造成的损伤;来氟米特属于免疫抑制剂，能够缓解体内关节的炎症情况。虽然，该药物对患者的病情有效，但是易出现不良反应，推迟患者的康复进程。

观察组病人的不良反应、关节功能恢复情况显著优于对照组（P<0.05）。传统医学认为，类风湿关节炎继发骨质疏松疾病因肝肾虚弱、外邪侵害，进而促发患者出现关节疼痛、肿胀等情况。对患者进行桂枝附子汤加味，有利于活血祛瘀、温脉散寒、止痛镇静等作用。汤药中的大枣、当归等药物具有活血、养血的作用，牛膝、芍药等具有活血祛瘀的作用，桂枝具有消炎、止痛、散寒的效果。

综上所述，对类风湿关节炎继发骨质疏松患者进行桂枝附子汤加味联合西药，有利于提高用药安全性，减少恶心、呕吐情况的发生，提高治疗效果，值得在临床大力运用。

参考文献：

[1]曾翠青，谈平，张洞于，等.桂枝附子汤加味联合西药治疗类风湿关节炎继发骨质疏松临床观察[J].中华中医药学刊，2019，37（11）：2737-2740.

[2]张小玲.中西医结合治疗老年类风湿关节炎继发骨质疏松症的效果分析[J].中西医结合心血管病电子杂志，2019，7（8）：195-196.