痛不欲生的三叉神经痛值得注意

姬斌

三叉神经痛，属于一种反复发作的阵发性剧痛，如电击样、针刺、刀割样、烧灼，且发作较为频繁，病程延长疼痛也会增加，自然间歇期会慢慢的缩短，一直到终日发作，有时轻微刺激便会引发疼痛。如果不及时进行诊治，容易出现精神萎靡、反应迟钝等症状。下面针对三叉神经痛相关知识进行详细介绍，希望可以提供给患者一些帮助。

1.三叉神经痛

三叉神经痛，属于一种常见的脑神经疾病，主要是以一侧面部三叉神经疼为主，且疼痛大多分布在牙齿、下巴、牙龈、嘴唇等周围，临床中常常需要和三叉神经炎、舌咽神经痛、牙痛、蝶腭神经痛相鉴别。该疾病诱发因素相对较多，但是具体原因还不明确。

2.三叉神经痛的分类

2.1根据病因分类

根据病因分类可以分为以下两种：第一种，原发性三叉神经痛，原因不明，有可能和神经受压、异常放电相关;第二种，继发性三叉神经痛，疼痛是持续性的，患侧面部感觉减退、角膜反射迟钝等，常常合并其他脑神经损害症状，且常见于多发性硬化、延髓空洞症、原发性或者是转移性颅底肿瘤等。

2.2根据疼痛症状特点分类

根据疼痛症状特点可以分为以下两种：第一种，典型三叉神经痛，该种类型呈现出阵发性、反复发作的疼痛，患者存在显著间歇期，且在间歇期中没有明显疼痛感。第二种，非典型三叉神经痛，该种类型呈现持续时间较长的疼痛，且存在阵发性加重特点，没有触发点。

3.三叉神经痛的症状

3.1典型症状

第一，疼痛。常局限在三叉神分布区，具有面颊上下颌和舌部明显剧烈针刺样、电击样、刀割样疼痛，或者是具有撕裂样疼痛，持续时间为数秒或者是1-2min，突发突止，间歇期是完全正常的。患者的鼻翼、口角、颊部、舌部是敏感区，轻轻触碰便可诱发，被称作是扳机点、触发点。病程具有周期性特点，发作可以是数日、数周、数月，缓解期和常人一样。随着病程迁延，发作次数越来越多，发作时间延长，间歇期缩短，甚至是持续性发作，很少会自愈。

第二，其他症状。患者由于恐惧疼痛，不敢刷牙、进食、洗脸，面部和口腔卫生较差、情绪低落、面色憔悴。病情严重的会由于疼痛出现面肌反射性抽搐，口角牵向患侧，也就是痛性抽搐。

3.2并发症

第一，颅神经功能障碍。患者存在听力下降、复视、面瘫、面部麻木等表现，少部分患者存在声音嘶哑、饮水呛咳等症状。

第二，小脑、脑干损伤。患者存在血压突然上升，并且脉搏减慢，清醒后又出现意识障碍、光反射减弱或者是消失、一侧瞳孔散大等症状。

第三，脑脊液漏。患者具有液体从鼻腔、耳部流出的症状，且伴随明显头痛。

第四，低颅压综合征。患者具有头晕、头痛、恶心、非喷射状呕吐等表现，且血压偏低、脉率变快，方低头位后可以缓解症状。

第五，无菌性脑膜炎。患者具有头痛、发热、胃肠道反应等表现，还有全身不适症状。

4.三叉神经痛的治疗

4.1药物治疗

第一，卡马西平。在三叉神经痛治疗中，卡马西平是首选治疗药物，有效率在70%-80%之间。使用后患者有可能会出现口感、头晕、嗜睡、恶心、消化不良等不良反应，停药后会消失。如果患者出现共济失调、皮疹、昏迷、再生障碍性贫血、心绞痛、肝功能受损、神经症状时，需要马上停药，孕妇忌用。

第二，苯妥英钠。在临床中，该药物也是治疗三叉神经痛的常用药物，但是效率和卡马西平相比较低。根据相关文献报道显示，有效率在20%-64%之间。治疗效果不佳时，可以适当增加剂量。

第三，加巴喷丁。口服该药物，结合患者实际情况逐渐加量。该药物具有以下副作用：步态不稳、眩晕、嗜睡，随着药物持续使用，症状会减轻或者是消失，孕妇忌用。

第四，普瑞巴林。74%患者服用该药物后，疼痛有所好转，但是会出现嗜睡、头晕、共济失调等不良反应，且具有剂量以来细腻感。若需要停用，建议至少使用一周时间慢慢减停。

4.2手术治疗

三叉神经痛手术治疗可以利用三叉神经感觉根部分切断术，或者是利用伽玛刀治疗，具有良好的止痛效果。此外，周围支切除术、三叉神经脊束切断术目前应用较少。最近几年，三叉神经痛显微血管减压术得到了广泛应用，可以止痛的同时，不会产生感觉和运动障碍，安全且有效，但是有可能会出现气栓、听力减退、面神经暂时性麻痹等并发症。

4.3其他治疗

第一，封闭治疗。服药无效，或者是有明显副作用、拒绝手术治疗，或者是不适于手术治疗的患者，可以利用无水乙醇，或者是利用甘油，对三叉神经分支或者是半月神经节进行封闭，对感觉神经细胞进行破坏，可以起到止痛效果。但是具有不良反应，注射区面部感觉缺失。

第二，经皮半月神经节射频电凝疗法。X线监视，或者是CT导向下，把射频针，经皮刺如到三叉神经节处，选择性的对半月神经节后无髓鞘Aδ及C纤维进行破坏，对有髓鞘Aα及β粗纤维进行保留，治疗有效率可以达到百分之九十以上。该种方法适合用于不耐受手术患者、年老体衰有系统疾病患者。根据相关调查显示，有百分之二十的患者利用该种治疗方法会出现角膜炎、面部感觉异常、复视、咀嚼肌无力、带状疱疹等并发症。长时间随访，复发率是21%-28%，重复应用也有效。

第三，伽玛刀治疗。利用伽玛刀照射，对三叉神经敏感性进行降低，通常治疗后30d发挥作用。

第四，中医治疗。可以利用电针、体针、埋线、埋针等形式治疗。

5.三叉神经痛的护理

5.1饮食护理

三叉神经痛患者宜选择质软、容易嚼的食物;针对疼痛发作频繁的患者，宜食用流食，不宜食用过酸、辛辣、过甜的食物，还有不宜食用寒性食物。并且，饮食需要营养丰富，多食用一些新鲜蔬菜、水果、豆制类食品。此外，需要注重补充维生素，维生素可以保护颅神经损伤，碳水化合物代谢的维生素B1具有较为重要的作用，若缺乏容易引发神经炎，这主要是因为神经组织燃烧与消耗糖。

5.2日常护理

第一，注重面部保暖，避免面部受凉，例如避免冷风吹拂。

第二，生活中不要利用过冷、过热的水，对面部进行清洗。

第三，日常需要保持情绪平稳，以防情绪突然激动。

第四，不要疲劳熬夜，保持良好睡眠;经常听一些柔和的音乐，心情平和;適当参加体育运动，锻炼身体，提升体质。

第五，起居规律，室内环境保持安静、整洁、空气新鲜。并且卧室不要受到寒风侵袭。

5.3特殊注意事项

针对三叉神经痛发作频繁的患者，尽可能避免对扳机点进行触碰，较少诱发疾病发作。