疼痛护理对乳腺癌切除术患者苏醒期躁动及疼痛的影响

鲁严君

摘要：目的：探讨疼痛护理对乳腺癌切除术患者苏醒期躁动及疼痛的影响。方法 选取2019年6月至2020年10月在本院实施乳腺癌切除术的60例患者为本次研究对象，采用随机数字表法将患者分为对照组与观察组，每组患者各30例，对照组患者在麻醉苏醒期间配合常规护理干预，观察组患者则在此基础上实施疼痛护理干预，比较两组患者疼痛程度及躁动情况。结果 术后观察组患者疼痛程度评分较对照组患者明显降低，患者发生躁动次数也明显低于对照组患者（P<0.05）。结论 在乳腺癌患者手术后配合疼痛护理干预，可以有效缓解患者心理及生理上的不适感、紧张感及疼痛感，避免患者出现躁动情况，对患者的预后具有积极意义，可在临床广泛推广使用。

关键词：疼痛护理;乳腺癌;切除术;躁动;护理干预

乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤之一，已成为女性肿瘤第二大死因。目前临床主要的治疗方法是改良根治术，但患者术后麻醉苏醒期会伴有急性疼痛，疼痛对患者的呼吸、泌尿、心血管等系统产生影响，不利于患者的预后，同时患者术后伴有严重的精神压力，容易自卑、恐惧，易怒、抑郁和其他负面情绪，并容易出现躁动[1]。因此缓解患者术后的疼痛尤为重要。本研究对乳腺癌切除术患者苏醒期间实施疼痛护理干预，分析患者的疼痛程度及躁动程度，具体报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取2019年6月至2020年10月在本院实施乳腺癌切除术的60例患者为本次研究对象，患者均为女性，年龄48～66岁，平均（61.8±8.4）岁。随机选取30例作为观察组，另30例作为对照组。两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法 对照组患者在麻醉苏醒期间配合常规护理干预，观察组患者则在此基础上实施疼痛护理干预，具体操作流程如下：（1）建立疼痛管理小组。由科室护士长带领3名主管护师、医师及5名护士成立疼痛管理小组，对小组成员进行疼痛相关的培训和考核，考核合格后可参与患者的疼痛护理。（2）术后护理。患者进入麻醉复苏室之后，及时唤醒患者，并向患者传达手术成功的结果，打消患者的焦虑与顾虑。根据患者的情况指导患者采取舒适体位，缓解患者机体的不适感[2-3]，同时根据患者的喜好为患者播放一些和缓轻柔的音乐或者视频，转移患者的注意力，消除患者紧张不安的心理，避免患者出现躁动。（3）疼痛评估：待患者麻醉消退后，由小组成员对患者疼痛情况进行评估，主要评估内容包括疼痛范围、疼痛程度、疼痛位置[4]，小组成员在采集患者疼痛程度因素后，采用VAS视觉评分表评估患者疼痛程度，然后对患者的疼痛程度进行综合评估。（4）疼痛护理。了解患者的疼痛程度后，对疼痛较为严重的患者遵医嘱给予其药物进行镇痛的情况，同时对其生命体征情况进行同步测量，并做好向记录。对于疼痛程度较轻的患者，则采用放松疗法缓解患者的疼痛感。

1.3 评价标准 采用VAS视觉疼痛模拟评分表评估两组患者的疼痛情况，0分：无痛;1～3分：轻度疼痛，能忍受;4～6分：中度疼痛，影响睡眠;7～10分：重度疼痛，疼痛难忍。记录并比较两组患者躁动情况。

1.4 统计学方法 数据采用SPSS20.0统计学软件分析，计量资料用均数±标准差（x±s））表示，比较采用t检验，计数资料采用百分率表示，组间对比采用χ2检验。以P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1 两组患者疼痛程度比较

护理干预后，观察组患者术后疼痛程度评分较对照组患者明显降低，P<0.05，见表1。

2.2 两组患者躁动情况比较

观察组患者麻醉苏醒后出现躁动频率明显低于对照组患者，P<0.05，见表2。

3讨论

有研究表明[5]，有效的疼痛管理不仅可以减轻患者的疼痛，还可以降低并发症的发生率。因此，平稳、舒适地渡过麻醉苏醒期应得到护理人员的高度重视。乳腺癌患者治疗手段多采用手术治疗，手术创伤会给患者带来剧烈的疼痛感，一旦麻醉消退，患者疼疼痛感会加剧，部分患者因无法忍受而出现躁动，由于患者多采用根治术切除，患者在苏醒后会因身体形态改变而出现严重的焦虑、恐惧感，从而出现躁动，躁动会导致患者手术部位出现撕裂，从而引起疼痛、感染、出血等相关并发症，不利于患者的预后，因此，避免患者出现躁动症状尤为重要。

本次研究中，给予观察组患者疼痛护理，先成立护理小组，对小组成员进行疼痛护理培训，提升护理人员对疼痛患者的护理能力，在患者手术后，做好相应的护理准备工作，将麻醉中的患者及时唤醒，告知患者手术结果的成功性，打消患者的顾虑与恐惧心，指導患者采用舒适的体位，缓解术后的紧张感。根据患者的实际情况对患者进行疼痛评估，并根据患者的疼痛程度给予针对性疼痛护理，包括药物镇痛、转移注意力镇痛法及放松疗法，最大程度缓解患者术后的疼痛感及不良心理。此次研究结果表明，观察组患者疼痛程度评分较对照组患者明显降低，患者发生躁动次数也明显低于对照组患者，P<0.05。

综上所述，在乳腺癌患者手术后配合疼痛护理干预，可以有效缓解患者心理及生理上的不适感、紧张感及疼痛感，避免患者出现躁动情况，对患者的预后具有积极意义，可在临床广泛推广使用。

参考文献：

[1]陈秀玲，阮瑜.全麻手术患者麻醉复苏期的躁动因素分析与护理分析[J].中外医疗，2021，40（05）：169-171.

[2]李聪彦.无痛护理对行胆囊切除术患者苏醒期躁动及疼痛的影响[J].山东医学高等专科学校学报，2020，42（05）：380-381.

[3]曹娜芬，王郑，俞南南.麻醉苏醒护理对胸腔镜肺癌根治术患者术后疼痛程度、躁动、低体温的影响[J].中国医刊，2020，55（03）：343-346.

[4]周林，何亚伦，曹梅利.ICU患者疼痛、躁动、谵妄护理管理评估与策略及实施现状[J].中国护理管理，2019，19（03）：444-448.

[5]李彩荣.手术室护理干预对腹腔镜胆囊切除术患者术后躁动及疼痛的影响分析[J].系统医学，2018，3（21）：181-183.

（华中科技大学同济医学院附属协和医院甲乳外科）