什么是代谢综合征？代谢综合征的危害及防治！

王丹

代谢综合征是以肥胖、高血糖、血脂异常以及高血压等严重影响机体健康的临床症候群，是一组在代谢上相互关联的危险因素组合，是促进心血管疾病、糖尿病等慢性疾病出现的重要原因。

随着生活水平的提高，代谢综合征的发病率也在持续增高，其发病特点更是涵盖了多数现代疾病的共同基础。

对代谢综合征发病的具体原因尚不明确，认为是复杂的遗传与环境因素相互影响的结果，肥胖与胰岛素抵抗是本病存在的共同基础病理，可导致多种疾病发生，如常见的高血压、冠心病、脑卒中、多囊卵巢综合症以及某些癌症。

下列标准，若具备3个或更多项即可诊断代谢综合征：1、腹型肥胖：腰围男性≥90cm，女性≥85cm;2、高血糖：空腹血糖≥6.1mmol/l或糖负荷后2小时≥7.8mmol/l和（或）已确诊为糖尿病并治疗者;3、高血压：血压≥130/85mmhg或已确诊高血压并治疗者;4、空腹甘油三酯≥1.7mmol/l;5、空腹HDL-C<1.04mmo/l，

代谢综合征的危害

（1）代谢综合征与冠心病：肥胖是代谢综合症的基础发病因素，糖尿病伴有高脂血症、高血压时，动脉粥样硬化的发病率明显增加，血管内皮细胞功能下降，脂质沉着，血小板功能加强，巨噬细胞、平滑肌细胞含脂滴形成脂质条纹，导致血管增厚变窄，进一步演变为粥样斑块，最后形成冠心病。临床多见于40岁以上中老年人，近年来，冠心病的的发病越来越年轻化趋势。

（2）代谢综合征与2型糖尿病：胰岛素抵抗时，胰岛β细胞代偿性分泌胰岛素，血糖可短暂维持正常，若失代偿期后，胰岛细胞功能下降，同时肥胖进一步加劇胰岛素抵抗，导致血循环中FFA及其代谢产物水平增高，从而抑制胰岛素信号转导，组织摄取和处理葡萄糖的能力受损，血葡萄糖进一步升高，导致糖尿病的发生。

（3）代谢综合征与高血压：高胰岛素血症刺激交感系统、增加心输出量、使血管收缩，平滑肌增殖，肾素-血管紧张素系统激活，使血管紧张素II增加，肾脏水钠重吸收增加，进而引起高血压。

（4）代谢综合征与多囊卵巢综合症（PCOS）：通过对PCOS患者系统评价发现，PCOS代谢综合征的发病率较高，并且与肥胖程度呈正相关，相应的肥胖又加剧了胰岛素抵抗和代谢紊乱的严重程度。

（5）代谢综合征与肿瘤：可能与胰岛素与IGF-1及其受体升高、脂肪因子及炎症介质的产生作用等相关。

治疗代谢综合征的五驾马车：

1、教育心理：加强代谢综合征知识的学习，既要预防发病，也要来之者抗之;

2、饮食治疗：调整膳食结构，控制总热量，每日碳水化合物占60-65%，蛋白质15-20%，脂肪15-25%，少油、少盐、低糖，合理营养成分，增加高纤维食物，如粗粮、蔬菜、水果，戒烟限酒。

3、运动治疗|：持之以恒的运动锻炼可以改变身体肥胖的状态，使得组织脂肪堆积减少，增加胰岛素敏感性，每周五次以上，每次半小时有氧运动，适宜心率等于170-年龄。

4、药物治疗：（1）调血脂：他汀类和贝特类等药物可以对血脂异常起到纠正作用，此外还能抗炎、稳定粥样斑块，可用于预防动脉粥样硬化的发生。

（2）降血糖：代谢综合征患者应该积极进行降血糖治疗。常用药物二甲双胍

糖苷酶抑制剂、磺脲类、噻唑烷二酮类、DPP-4抑制剂、SGLT-2抑制剂、GLP-1受体激动剂等。

（3）降血压：降压药物有钙离子拮抗剂、β受体阻断剂、利尿剂、 ACEI 和血管紧张 素 II 受体拮抗剂等，其中ACEI、ARB通过干预肾素 - 血 管紧张素 - 醛固酮（ RASS） 系统，改善胰岛素抵抗，发挥其全面的心血管保护作用，如无特殊，合并糖尿病或其他心血管疾病高危患者血压应尽量降至130/80mmhg以下。

5、综合监测：每周定期监测血糖，每3个月1次糖化血红蛋白，定期测量血压、体重，根据病情定期复查肝肾功、尿常规、心电图、眼底检查、大血管病变评估。

综上，代谢综合征的治疗没有统一标准，仍需根据每个个体的代谢异常成分和异常程度进行防治，控制好我们的体重、血糖、血压、血脂，血尿酸，改善胰岛素抵抗，将会使代谢综合征的危害降至最低。

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