品管圈活动对产妇产后首次泌乳时间及泌乳量的影响

仇小燕 曾晨静 宋佳冉 蒋丽娟

摘要：目的：探讨产妇产后开展品管圈活动对首次泌乳时间、泌乳量的影响。方法：抽取我院2020年1月至2020年12月收治的产妇180例为研究对象，90例行常规护理者作为对照组，90例行品管圈护理者作为实验组，统计两组产后首次泌乳时间及不同时段泌乳量。结果：①实验组首次泌乳时间显著短于对照组（P<0.05）;②实验组产后1、2、3d泌乳量显著多于对照组（P<0.05）。结论：产后对产妇实施品管圈活动，可优化泌乳质量，加快泌乳速度，增加泌乳量，满足新生儿喂养需求，值得推广。

关键词：产妇;品管圈活动;产后;首次泌乳时间;泌乳量

母乳是新生儿最为理想的食物，其含有多种营养成分且比例完美，特别是母乳成分能随婴儿年龄变化，这是其他配方奶无法替代的。母乳喂养能提高新生儿免疫力，保障其健康发育[1]。然而，据中国发展研究基金会调查报告显示，我国6个月内婴儿纯母乳喂养率不足30%[2]。产后泌乳质量差是影响母乳喂养的重要原因，为了解决这一问题，我院开展了品管圈活动，现将干预效果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择我院收治的180例产妇为研究对象，所有产妇均为初产妇，且对研究内容知情同意，排除存在产后并发症者及新生儿存在严重疾病者。根据产后所用护理模式分组：对照组中，剖宫产者38例，阴道分娩者52例，年龄21-33岁，平均（27.3±4.5）岁;实验组中，剖宫产37例，阴道分娩53例，年龄22-34岁，平均（27.8±4.8）岁。两组基线资料无显著性差异（P>0.05）。

1.2 方法

对照组：予以常规护理，包括膳食指导、按需喂养指导、产后盆底肌训练等。

实验组：予以品管圈护理，具体操作如下：①成立小组：小组成员均秉承自愿原则参与研究及护理工作，组员有：主任护师1例，担任圈长，承担小组管理、指导工作;主管护师2例，其负责小组成员培训、活动实施及监管等工作;责任护士10例，负责与患者沟通、提供护理服务等工作。②明确主题：小组成员共同商讨，采用头脑风暴法分析产妇产后现存问题，根据问题急迫性、组员能力及干预计划可行性，最终确定本次活动主题—“提高产妇产后泌乳质量”。③分析原因：通过查阅书籍、文献报道等，小组成员重点分析了产后泌乳质量低下的原因，总结为：1）母乳喂养知识匮乏;2）乳房条件影响;3）产后不适以产后疼痛为主。④拟定并实施对策：1）加强母乳喂养宣教：采用多形式宣教方法如发放宣传册、观看教育录像、召开产后交流会、创建产后喂养群、开展专项知识讲座等对产妇进行教育。一方面，需要向产妇强调母乳喂养的重要性、必要性，告知产妇其不仅有利于新生儿生长发育，且其有利于产妇恢复体形，此外还能节省花销，消除产妇顾虑。另一方面，采用“一对一”指导方式帮助产妇掌握母乳喂养技巧，包括哺乳体位、乳房托握、含接姿势、挤奶方法等。此外，还应提醒产妇产后早期不要严格限制喂奶时间，应该按需哺乳，待新生儿生长至第2、3个月后，可逐渐发展成按时喂养。2）针对乳头凹陷者，可手法纠正，即用食指、拇指向上提捏、揉按乳头;手法难以纠正者，可用负压吸引法吸引乳头;凹陷严重者，可借助乳头罩进行哺乳。针对乳房肿胀者，采用湿热敷、乳房手法按摩、穴位按摩等，消除肿胀。针对乳头皲裂较轻者，可通过涂抹少量乳汁、毛巾热敷、生理盐水湿敷等，减轻疼痛，促进裂口愈合;皲裂严重者，可暂停哺乳，于局部涂抹乳头修护霜，用吸奶器吸出乳汁后，喂食新生儿。3）评估产后伤口疼痛程度，采用体位指导、音乐疗法、心理疏导、镇痛药物等减轻疼痛。

1.3 观察指标

记录两组首次泌乳时间;测量两组产后1d、2d、3d时段母乳分泌量。

1.4 统计学方法

以SPSS19.0行统计学分析，正态计量资料以表示，行t值检验，计数资料以率表示，行卡方检验，差异有统计学意义以P<0.05为评估标准。

2 结果

2.1 两组首次泌乳时间比较

对照组首次泌乳时间为（11.72±4.18）h，实验组首次泌乳时间为（4.46±2.73）h，组间比较，差异明显，具备统计学意义（t=13.796，P<0.05）。

2.2 两组不同时段泌乳量比较

对照组产后各时段泌乳量明显较实验组少（P<0.05），见表1。

3 讨论

大量报道证实，产后泌乳始动时间及泌乳量与产后母乳喂养有着直接的关联性[3]。产后2h是创建母乳喂养敏感期的最佳时机，若在这一时段乳汁分泌不足，新生儿有效吸吮未能发生，就会大大增加母乳喂养难度。因此，如何提高产妇产后泌乳质量成为产科医护人员探究的重点话题。陈玉玲[4]通过临床实践发现，品管圈活动能够最大程度消除产妇母乳喂养期间遇到的问题，消除产妇心理障碍，提高产妇喂养技能，持续性改进母乳喂养质量，降低混合喂养或人工喂养率。品管圈为新型护理模式，其弥补了传统护理的不足，有针对性、精准性、深入性等特点，能够充分发挥护理人员潜能，不断优化护理质量，从根本上解决问题，尽可能提高患者满意度。本次研究中，实验组经干预后泌乳时间及泌乳量均显著较对照组优，充分证实了品管圈护理的优势。

综上，品管圈活动的实施有利于改善产妇产后泌乳质量，值得借鉴。

参考文献：

[1]麦碧燕. 品管圈活动在产妇产后乳腺疏通中的作用[J]. 医学美学美容， 2018， 027（022）：98-99.

[2]唐奕， 唐梅银. 品管圈活动对产妇产后首次泌乳时间及泌乳量的影响[J]. 广西医学， 2020， v.42（09）：121-124.

[3]孫利娟. QCC活动对足月初产妇产后母乳喂养率及自我效能的影响[J]. 河南医学研究， 2018， v.27（14）：169-170.

[4]陈玉玲. 实施品管圈活动对提高产妇持续性母乳喂养质量的影响[J]. 中国农村卫生事业管理， 2017， 37（1）：82-84.

（南京市妇幼保健院 江苏南京 210001）