柴胡疏肝汤加减治疗肝郁肾虚型排卵障碍性不孕症的临床研究

谭红妮 胡东霞

摘要：目的 探讨肝郁肾虚型排卵障碍性不孕症应用柴胡疏肝汤加减治疗的临床效果。方法 将120例肝郁肾虚型排卵障碍性不孕症患者随机分为参照组（采用西医治疗）与试验组（采用柴胡疏肝汤加减治疗），各60例，均在2019.5-2020.5于我院就诊，对比两组应用效果。结果  试验组治疗总有效率（96.67%）高于参照（86.67%）组，P<0.05。结论 肝郁肾虚型排卵障碍性不孕症应用柴胡疏肝汤加减效果显著，可提升临床治疗效果，值得推广。

关键词：障碍性不孕症;中医疗法;柴胡疏肝汤;肝郁肾虚

【中图分类号】R271.9             【文献标识码】A             【文章编号】2107-2306（2021）05-025-01

排卵障碍性不孕症是目前临床常见的育龄期内分泌系统疾病，在女性不孕症类型中约占25-30%，且随着人们生活压力增大以及社会节奏加快，该病发生率正逐年呈上涨趋势。该病病因较为复杂，临床西医认为患者之所以发生排卵障碍，主要是因促激素、肾上腺、卵巢、甲状旁腺、松果体以及垂体、下丘脑等环节发生病变造成，主要对该病患者采取促排卵药物治疗，虽具有一定的排卵率，但其妊娠率仍未得到明显提高，且远期治疗效果较差，具有至胎儿毒性与畸形等副作用。为进一步探究有效且副作用较小的治疗方式，本文将在临床所采用的西医基础上加用中医治疗方式，且获得满意的治疗效果，对临床治疗肝郁肾虚型排卵障碍性不孕症患者具有一定应用价值，现将内容汇报如下。

1资料与方法

1.1基线资料

纳入2019.5-2020.5我院收治的120例肝郁肾虚型排卵障碍性不孕症患者，随机分为参照组与试验组，均60例，参照组年龄23-38岁，平均（33.29±1.28）岁，病程1-5年，平均（3.21±0.24）年;试验组年龄23-38岁，平均（33.34±1.33）岁，病程1-5年，平均（3.15±0.39）年。两组基线资料对比无差异，P>0.05。

1.2方法

予以参照组西医药物治疗，口服由高特制药有限公司生产的枸橼酸氯米芬片（生产批号：国药准字H20091079;规格：50㎎/片），50mg/次，1次/d，对于服用后未受孕者，可适当增加药物剂量。

试验组额外加以柴胡疏肝汤加减（甘草5g、香附、芍药、川芎各10g、枸杞子与柴胡各15g、淫羊藿与熟地黄各20g）。月经期（行经期）：加党参与当归各10g、15g;卵泡期（经后期）：加续断与菟丝子各10g;排卵期（经间期）：加何首乌与牛膝各10g、15g;黄体期（经前期）：加茯苓与白术各10g、20g。用水煎煮至600ml，1剂/d，分两次服用。两组均治疗2疗程。一疗程为一个月经周期。

1.3观察指标

比较两组治疗效率，共分为痊愈、显效、有效以及无效四个等级，痊愈：月经周期及排卵功能恢复正常，患者成功妊娠;显效：月经周期与卵泡发育基本正常;有效：患者卵泡发育及月经周期有所改善;无效：卵泡发育及月经周期无改善。总有效率等于有效加显效、痊愈之和。

1.4统计学处理

采用SPSS22.0统计软件对所得数据进行分析处理，计数资料采用百分比表示，x2检验，以P<0.05为差异具有统计学意义。

2结果

试验组治疗总有效率（96.67%）高于参照组（86.67%），P<0.05，见表1。

3讨论

不孕症在中医学中属于“无子”“月事不调”等范畴，主要认为与人体肝郁肾虚有关。肾气作为生育功能的主要动力，而肾脏充盈、静脉调畅、精血充沛方能顺利产生卵子;人体气血失畅、冲任虚衰、经气不通、生化失期、无力行进、肝郁气滞、肾脏亏虚均能够造成无法摄精成孕。临床所采用的枸橼酸氯米芬虽具有一定的促排卵作用，但长期使用对患者情绪干扰较大，且药物过度刺激卵巢，极易发生卵巢功能退化，引起一系列并发症。

经过临床实践证明，中医学在治疗肝郁肾虚型排卵障碍性不孕症中具有明显优势。文中采用柴胡疏肝汤原药方由香附、甘草、芍药、枳壳、川芎、柴胡、陈皮组成，具有一定的疏肝解郁作用。原方加以淫羊藿能够起到温肾助阳的功效，且配伍甘草可将紊乱的生殖系统激素水平得到有效调节;补肾不宜温燥，应温润之品，加枳壳与枸杞，阴中求阳，益肾滋阴，避免温燥之弊，助肾阴阳转化;补肾需陈皮与熟地黄，归肝肾经，性温味甘，具有养血滋阴、补肾益精之效，肾精充盈，子宫内膜容受性得到增强，可起到补肾促排卵效果，为卵泡发育奠定基础。月经期加党参与当归，可通经、活血、补血，进而促进排卵;卵泡期：加续断与菟丝子，充盈精血，补益肝肾，胎孕乃成;排卵期：加何首乌与牛膝，和血养肝，温阳补肾，以改善卵巢、子宫血液循环，促进卵泡排除;黄体期：肝脾肾作为储存人体气血主要场所，同是安胎养胎之本，加以白术与茯苓健脾，具有养肝健脾补肾之效，同时可缓解胃肠道不适反应，对于未孕者可起到调经之效，对于已孕者具有安胎养胎之效。诸药共用具有补肾益精、疏肝解郁功效，补肾益精，可充盈胞宫、鼓动阳气，促进排卵成孕与生长发育。本次研究结果表明，试验组治疗总有效率高于参照组，P<0.05。进一步证实，柴胡疏肝汤加减优于西医药物治疗效果，且对患者所造成的药物副作用较小。

综上所述，肝郁腎虚型排卵障碍性不孕症应用柴胡疏肝汤加减治疗效果确切，能够明显提升临床治疗效果，帮助患者成功排卵成孕，值得运用。

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