妊娠期糖尿病孕产妇必知

2021-09-10 18:43李英
医学前沿 2021年8期
关键词:孕产妇胎盘剖宫产

李英

国家二胎政策开放后,很多女性都开始生二胎,此时高龄产妇、肥胖问题变得越来越突出,致使妊娠糖尿病的增加。妊娠糖尿病指的是以往没发现有糖尿病,怀孕后首次出现糖耐量异常的情况,妊娠糖尿病多没有明显表现症状,也不会被孕妇重视,但妊娠期女性一定要遵医嘱定期做每一次体检,尤其是孕20周以后,更要坚持定期测量血糖,尽量降低妊娠糖尿病对孕妇和胎儿的伤害。下面我们一起了解下妊娠期糖尿病孕产妇需要知道的相关知识。

1 、哪些情况要特殊监测血糖变化?

年龄在30岁以上,患有肥胖,曾发生多次不明原因的流产,在妊娠28周后开始有早产或死胎的迹象,曾孕育过畸形儿或者新生儿出生后不明原因的死亡,新生儿体重超过8斤的巨大儿,羊水过多的孕妇,多次出现念珠菌感染,泌尿系统以及皮肤常发生感染的产妇等,在孕期必须定期重点监測血糖变化,初诊就要进行糖耐量的检查,若是呈阴性在孕32周前必须要遵医嘱复查。

2 、妊娠糖尿病孕产妇的危害

在孕早期就出现妊娠糖尿病的孕妇,因为血糖升高,胎儿的发育会受到影响,最后可能会导致流产或者胚胎死亡,若再出现血管病变,还会增家孕妇妊娠高血压的危险,妊娠糖尿病孕产妇身体抵抗力较差,容易合并感染,危及身体健康,对胎儿或者新生儿也会造成不利影响,胎儿可能会有胎盘早剥、发生流产、早产以及感染等,也会造成羊水过多或过少,或者酮症酸中毒等。孕4-8周属于胚胎发育的关键时期,此时出现高血糖严重可使胎儿结构发育异常,出现畸形儿或者流产,糖尿病微血管病变会降低胎盘的血流量,组织缺氧,造成胎儿宫内窘迫发生死亡。

孕中期孕妇高血糖,也会造成胎儿血糖升高,一方面会增加胎儿的渗透性利尿,使羊水量过多,容易引起胎膜早破,早产;还有一点,孕中期妊娠糖尿病孕妇血液中的葡萄糖含量很高,过高的葡萄糖会通过胎盘进入胎儿的血液循环,但胰岛素却无法通过,所以胎儿会长时间处于高糖的环境下,造成巨大儿。

临近生产时,巨大儿的增加,糖尿病产妇多会出现宫缩乏力,这两个因素都会增加自然分娩的难度,增加剖宫产的发生,也容易引发产伤。

此外,妊娠糖尿病孕妇的新生儿容易出现呼吸窘迫综合征,胎儿分娩后离开母体高糖环境,容易出现反应性的低血糖;胎盘缺乏充足的血液,胎儿可能有高胰岛素血症,增加耗氧量,也可能会引起新生儿高胆红素血症。

3 、妊娠糖尿病孕产妇必须要剖宫产吗?

并不是所有妊娠糖尿病孕妇都要选择剖宫产,到底是自然分娩还是剖宫产取决于孕妇糖尿病的严重程度,有无出现严重并发症,胎盘功能是否受到影响以及婴儿的发育情况如何来决定。若整个妊娠期孕妇血糖控制非常理想,没有不良并发症的出现,胎儿的发育健康情况一切正常,当然还是以自然分娩为好。

4 、妊娠糖尿病该如何治疗?

妊娠糖尿病的处理原则是保持血糖在正常范围,减少母婴不良并发症,降低新生儿的死亡率。通常医生都会建议孕妇进行饮食疗法和运动疗法相结合,但若血糖控制效果不理想,多会推荐胰岛素治疗,很少选用口服降糖药治疗,避免降糖药通过胎盘进而到胎儿身体,会刺激胎儿胰岛细胞增生,引起畸形或者出生后低血糖等。

妊娠期血糖控制标准为:空腹时或者三餐前半个小时的血糖都在5.3mmol/L以内;餐后2小时的血糖要控制在6.7mmol/L以内;夜晚的血糖不能低于3.3mmol/L,妊娠期糖化血红蛋白的数值要在5.5%以内,全天都未发生低血糖情况。

(1)饮食疗法:①虽然妊娠糖尿病孕妇要控制每天摄取的总能量,但不能过度限制,避免引起胎儿能量不足,能量控制在维持孕妇与胎儿需要的同时还可维持血糖正常,也能发生饥饿等情况,建议少食多餐,每天可吃五餐或六餐,每餐定时定量,妊娠早期建议每天摄取能量不少于1500kcal,妊娠晚期每天不少于1800kcal;②建议碳水化合物的摄取量每天不少于150g,避免食用蔗糖等产品;③蛋白质总摄取量控制在能量的15%左右,满足孕妇和胎儿的需要;④脂肪总摄取量控制在25%左右,限制饱和脂肪酸含量高食物的摄取,比如全脂奶品、动物奶油和红肉等。⑤注意膳食纤维的摄取,比如水果和豆制品等,果胶与胍胶可有效控制血糖的升高,还可改善葡萄糖耐量作用,建议每天摄取30g左右。

(2)运动疗法:运动是一项简单又易于执行的降糖方法,运动可改善胰岛素的抵抗,每餐后30分钟进行中等强度的运动,并不会危害孕妇和胎儿的健康,尽量选择有氧运动,比如散步,是最简单常用的有氧运动。运动时间可从10分钟,15分钟,这样依次增加到半个小时,散步过程中也可适当的休息,建议每餐后运动,每周至少要运动3-4次。

妊娠糖尿病的孕妇在孕晚期必须遵医嘱定期对胎儿进行胎心监护,除了每周要去一次医院,其他时间自己要学会数胎动,如果条件允许可以自己买个家用胎心监护仪,这样才能时刻掌握胎儿宫内情况。妊娠糖尿病是女性孕期高发病,孕妇要积极控制好饮食,加强营养的同时,更要保证饮食的健康,养成规律性的生活作息,保证充足的睡眠,适当安排运动,保证平安健康的度过孕期,保证胎儿健康。

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