人工流产知多少

赵雪妹

人工流产术指的因意外妊娠、疾病等原因而采用人工方法终止妊娠，是避孕失败的补救措施。当今社会非计划妊娠人数越来越多，且年龄越来越小，人工流产人数逐渐上升，且随着一些不当宣传导致大众对人工流产认识有偏曲，认为人工流产仅仅需要几分钟就搞定了，不会对身体有任何危害，其实不然，现在就跟大家科普一下有关人工流产的相关知识。

一、终止早期妊娠的人工流产方法之手术流产

手术流产包括负压吸引术和钳夹术，负压吸引术是利用负压吸引将妊娠组织从宫腔内吸出，适用于10周内终止妊娠者，钳夹术是妊娠10-14周因胎儿较大需行钳夹刮宫者。两者的禁忌症有生殖道炎症、各种疾病的急性期、全身情况不良、不能耐受手术、术前24小时内两次体温在37.5℃以上;负压吸引术及钳刮术前准备情况包括：1、详细的询问病史，进行全身检查及妇科检查;2、术前需要行血常规、血凝、乙肝梅毒艾滋病等传染病检查、阴道分泌物检查、超声检查等;3、术前需要测量体温、脉搏、血压;4、术前排空膀胱，穿宽松衣服5、若选择全麻无痛手术者需要术前禁食禁饮8小时。

负压吸引术及钳夹术的危害有哪些呢？

1、出血，甚至术中大出血、危及生命，必要时甚至切除子宫及输血治疗;

2、子宫穿孔：是人工流产的严重并发症，目前随着剖宫产率的居高不下导致瘢痕子宫越来越多，子宫穿孔的风险也有所上升，还有些哺乳期子宫较软也容易发生子宫穿孔;

3、人工流产综合征：手术中因疼痛及局部刺激使迷走神经兴奋，使病员在术中或术后出现恶心呕吐、心动过缓、心律不齐、面色苍白、头昏、胸闷、大汗淋漓，严重者甚至出现血压下降、昏厥、抽搐等。

4、漏吸或者空吸，人工流产术中未吸出胚胎或绒毛组织而导致继续妊娠或者胚胎停止发育称为漏吸，误诊为宫内妊娠行人工流产术称为空吸。目前有些人认为怀孕了越早做伤害越小损伤越小，其实不然，太早行人工流产术此时妊娠组织太小或还未来得及着床就可能导致漏吸可能;

5、吸宫不全，是人工流产术的常见的并发症，指人工流产术后部分妊娠組织仍残留在宫腔，此种情况往往伴有手术后阴道流血时间长，血量多或流血停止后再次出现多量流血，所以人工流产术后建议患者术后两周内行彩超检查了解有无宫腔残留情况，必要时可口服中药排淤，甚至行清宫术。

6、感染，负压吸引术因为器械经阴道进入宫腔，可能将阴道内的细菌带入宫腔，又恰逢人体抵抗力下降，从而导致感染，所以术前要求患者行阴道分泌物检查排除阴道炎方可手术。

7、羊水栓塞，此种并发症较少见，但是一旦发生后果严重，有生命危险;

8、远期并发症：有宫腔粘连、宫颈粘连、慢性盆腔炎、月经不调、继发性不孕等。

目前社会越来越多的人首次妊娠即选择人工流产，为以后的生育埋下了隐患，殊不知，当你能够怀孕时你选择了人工流产，那么当你准备怀孕时也许就不能如愿了，你可能会说，我可以去做“试管婴儿”呀，但你不知道的是你的子宫都损伤了还如何进行移植呢。

二、终止早期妊娠的人工流产方法之药物流产

终止妊娠的另一种非手术方式为药物性流产。药物流产顾名思义就是通过药物终止妊娠的一种避孕失败的补救措施。目前临床应用的药物为米非司酮及米索前列醇片，两者配伍使用终止早孕完全流产率达90%以上。其适应症为：1、妊娠小于等于49日可门诊行药物流产;大于49日酌情考虑，可住院流产;2、本人自愿且确诊为宫内妊娠;3、人工流产术高危因素者，如瘢痕子宫、哺乳期子宫、宫颈发育不良或严重骨盆畸形;4、多次人工流产术史，恐惧手术或思想有顾虑的孕妇。

那么哪些情况不适合药物流产呢？

1、有使用米非司酮禁忌症，如妊娠期皮肤瘙痒症、血液病、血管栓塞等病史;

2、有使用米索前列醇药物禁忌症：如心血管疾病、青光眼、哮喘、癫痫、结肠炎等;

3、带环妊娠、异位妊娠;

4、其他如过敏体质、妊娠剧吐、长期服用抗结核、抗癫痫、抗抑郁、抗前列腺素药物等。

如何服用药物需严格遵照医生医嘱，注意服药前后至少空腹1小时，服药后可出现恶心、呕吐、腹痛、腹泻等胃肠道症状，若服药后将药物呕出，需注意补服用。因服用米非司酮及米索前列醇可能出现过敏、出血、甚至大出血，需立即行清宫术等情况，所以进行药物流产必须到正规有抢救条件的医疗机构进行，且在医务人员监护下服用米索前列醇片，待妊娠组织排出后观察1小时无任何不适、阴道出血不多方可离开医院，2周内返院行彩超复查，在此期间若有阴道出血多、腹痛等不适需及时就诊，有些人认为我怀孕的组织已经排出了，不用复查了，其实不然，排出的仅仅是绒毛组织，还会有蜕膜组织在1周左右陆续排出，所以必须复查，仍有清宫可能。

人工流产是计划外妊娠的补救措施，绝不能够替代避孕，且人工流产术对身体有一定的危害，除非必须，不建议应用，这就需要我们尽量避免计划外妊娠，采取高效的避孕措施。

另外，对于人工流产后的女性，应注意身体的调养。工流产后需要注意休息，避免重体力劳动，尽量不做注意力过于集中的事情，比如像看书以及看电视，否则会引起精神疲惫。还需要加强营养，尽可能的补充包含优质蛋白的食物，以此增强体质，但是值得注意的一点不可过于油腻，否则会对正常的消化与吸收产生影响。不吃生冷硬的东西，对于从冰箱中拿出的食物不能马上吃，需要经过加热之后再食用，除此之外，每天要吃新鲜的水果与蔬菜，避免摄入辛辣、刺激性食物。