系统性延续护理对间歇导尿患者依从性和自我护理能力的影响

刘敏

摘要：间歇导尿为一类对神经源性膀胱患者开展护理过程中常见处置方式。通过有效方式保护患者的肾脏功能为治疗此疾病的重要原则。神经源性膀胱患者疾病恢复时间长，很多患者出院之后需要完全自理、长期坚持间歇性导尿，以遏制疾病发展。针对于接受间歇性导尿的患者来讲，实施系统性延续护理能促进患者疾病转归，同时也能够令患者享受到和医院相差无几的护理服务。为了全面分析系统性延续护理对间歇导尿患者依从性和自我护理能力的影响情况，本文对上述命题进行全面分析，旨意为相关人员的研究工作提供参考文献。

关键词：系统性延续性护理;间歇性导尿;依从性;自我护理能力;研究进展

神经源性膀胱在临床中比较常见。由于该疾病会导致病患的膀胱括约肌、泌尿肌非协调性收缩，致使患者出现尿路感染、尿潴留以及尿失禁等并发症。如果患者没有在第一时间接受到行之有效的治疗，极有可能因上述原因引發肾积水，引致慢性肾衰竭危及病患的生命安全[1]。通过有效方法全面保护患者的肾脏功能，降低肾衰竭发生概率。为治疗此疾病的主要目的。同时也应当应用有效方法，全面缓解患者排尿症状减缓机体苦楚，提升其生活品质。间歇性导尿法为一类对神经源性膀胱患者开展护理过程中的常见处置方式，进行合理导尿能够有效解决患者排尿困难的问题。但由于该疾病患者需长期进行间歇性导尿，加上当前医保制度改革要求尽可能减少病患的住院时间，因而选择一类有效的院外护理方式格外重要。为了全面探讨系统性延续护理，对间歇性导尿患者依从性以及自我护理能力的影响，结合实际情况，本文对上述命题加以分析，现综述如下。

1.针对于间歇性导尿患者开展系统性延续护理的方法

1.1心理干预

患者在重新回到家庭后，其内心往往存在诸多不良心理。比如说羞耻、恐惧、自信度差、尴尬、焦虑、抑郁等。对于此，护理人员应当定期以微信为平台和患者沟通，帮助患者开解心结。为患者讲述与间歇性导尿有关的知识要点，有效消除患者内心顾虑，帮助其树立起战胜病魔的信心。令患者将与家庭成员的关系重新重视起来。

1.2为患者索取合适的导尿管

当前有诸多文献表明[2]：患者所使用导尿管的管径规格、使用方便度舒适度以及导尿管类型均会对其导尿异常性产生影响。所以说，护理人员应当为患者阐述应用表面涂有亲水涂层的导管的优点，这种导管使用起来比较方便、舒适度高。同时也要为患者宣教和间歇性导尿有关的知识要点。在对患者开展回访时，要监督病患应用规格适宜的亲水涂层导尿管。

1.3健康宣教

患者在出院之前，护士应留取病患本人以及家属的联系方式，要求患者与照护者一并参与到宣教指导工作之中。定期进行电话与微信随访。护士主要询问患者是否依照既定的时间接受泌尿系统检查。另外也建议患者在回家之后定好闹钟，以免错过导尿时间。认真了解患者在家期间内间歇性导尿的频次、每天饮水情况。积极询问病患是否存在漏尿情况以及在残余尿量、自排尿量。结合实际情况，调整导尿频次以及饮水计划和导尿时间。告诉患者一定要使用亲水性导尿管，不要随便更换。针对于患者在操作过程中出现的任何问题，要马上加以指导。

1.4为患者制定出科学饮水计划

护士用询问病患当前饮水计划执行情况，并结合患者实际情况加以微调。建议每天患者饮水量应当在1500～2000ml左右，饮水时间为早6点至晚8点[3]。夜间禁止饮水，如果实在口渴可以用水漱口湿润口腔。患者在岗位期间内不要饮用咖啡、啤酒、茶水等有导尿功能饮料，同时也不要食用梨、西瓜等水果。当患者的尿量超出安全容量时，应当积极查找原因，以免再次出现这种情况。

1.5导尿过程中注意要点

患者要使用一块专门的毛巾用于清洗会阴部，以免发生自身交叉感染。在开展导尿之前，应当在排除负压的情况下自行导尿。导尿时应选择斜坡卧位或者坐位。患者自身或者照顾者要熟练掌握无接触式间接导尿法以及科学洗手法完成导尿[4]。在移除导尿管之后，首先要拔出少许，等到尿液引流之后再全部发出;如果在导尿发生插管障碍，可以暂停5～10秒，将导尿管上移3cm左右。告知患者喝水或深呼吸，后缓慢插入导尿管。若遇到拔管障碍，要等待5～10秒左右再后移除导尿管。患者每相隔两个月应当自行前往医院检查一次尿常规，每相隔半年检查一次参与尿量以及泌尿超声，每一年都要接受尿流动力学以及肾功能检查。如果病患出现了尿路感染情况，护理人员要在第一时间调整随访时间[5]。

2.对患者实施系统性延续护理能提升依从性和自我护理能力

有很多神经源性膀胱间患者在出院之后需要接受终身间歇性导尿。对于这些患者开展系统延续性护理格外重要。有学者指出【6】：有很多病患在早期学习间歇性导尿时兴趣颇大，但在回家之后执行力很差。另有一项文献表明[7]：因为当前院内随访时间普遍不足，导致这些患者无法在归家后实现长久性间歇性导尿。有文献分析了延续护理对于间歇导尿患者依从性以及自我护理能力的影响，结果表明：相较于对照组，观察组患者间隙性导尿异常性明显增高、自我护理能力更强，p<0.05。之所以出现这种结果，主要原因在于观察组患者在出院之后，护理人员对其开展动态性随访，间接性提升了病患的健康知识掌握度以及自我护理能力水平。

系统延续性护理能够将患者在医院期间内的措施一并延续，主动解决隐匿性问题[8]。其在真正意义上做到了化被动为主动而对患者开展多次宣教，能够帮助患者巩固既往所学健康知识，坚持进行间歇性导尿。另外这种方法也能够规避患者非必要性来院就诊。

3.小结

针对于需要接受间歇性导尿的神经源性膀胱患者来讲，实施系统性延续护理能在极大程度上提升病患对于导尿处理的依从度，减少病患尿路感染发生概率，积极提升病患的自我护理能力水平以及生活品质，该法值得进一步在临床内推广以及应用。

参考文献：

[1]陈卫红，左翼，林爱玲，陈薇，王丽丽.延续护理对神经源性膀胱患者间歇导尿依从性的效果观察[J].实用临床护理学电子杂志，2020，5 （26）：68.

[2]詹也男，骆芳兰，甘华秀，胡芸.延续性护理在神经源性膀胱行清洁间歇导尿患者中的应用[J].齐鲁护理杂志，2020，26（02）：22-25.

[3]赵慧，杨杰，李娜，丁明甫.综合延续护理方案在脊髓损伤患者清洁间歇导尿延续护理中的应用[J].四川医学，2019，40（11）：1179-1182.