舒适护理在经外周中心静脉置管及化疗患者中的应用观察

何菊

摘要：目的：明确舒适护理在经外周中心静脉置管及化疗患者中的应用优势。方法：随机将80例接受化疗的患者分为对照组（40例，用留置针静脉穿刺进行化疗，辅以基础性护理）、观察组（40例，经外周中心静脉置管后进行化疗，辅以舒适护理），最后进行对比。结果：观察组患者药液外渗、静脉炎、恶心呕吐发生率更低，相比呈P<0.05。结论：经外周中心静脉置管联合舒适护理对提高化疗患者整体干预效果非常有帮助。

关键词：经外周中心静脉置管;化疗;舒适护理;应用优势

相较于其他治疗手段，化疗存在明显优势，但无论是哪种类型的药物，都存在双面性，化学药物也不例外，其在促進机体癌细胞凋亡的同时，也会不可避免地影响到其他正常细胞，所以很多患者在化疗期间都会出现恶心呕吐、食欲降低、脱发等不良反应。此外，不同患者的化疗疗程各有不同，治疗期间需反复穿刺静脉血管，这很容易对血管壁造成损伤，以增加静脉炎等并发症的发生率，且化学药物本身对人体便有较强的毒性，长期化疗亦会对局部组织造成刺激，这无疑加重了患者的身心痛苦[1]。近几年来，经外周中心静脉置管方案逐渐用于临床，其有效解决了长期静脉穿刺所致的一系列问题，亦能有效保障化疗顺利实施，但在置管期间，为防止在多种因素的干扰下使整体化疗效果受到影响，在对患者留置管道的基础上，也需辅以多元性的护理照拂[2]。

1 资料与方法

1.1一般资料

按照奇数偶数随机分组原则将我院80例接受化疗的患者分为对照组与观察组，每组患者40例，时间维度2020年5月份至2021年5月份，两组患者疾病类型包括胃癌、肺癌、乳腺癌等等，一般资料相比呈P>0.05，详见表1：

1.2方法

对照组：用留置针静脉穿刺进行化疗，辅以基础性护理。观察组：①医学术语相对来说比较抽象难懂，所以多数患者并不了解生理、病理相关知识，亦缺乏疾病鉴别能力，在这种情况下，其很容易受到错误观念的引导而降低治疗配合程度，这对后续护理工作的开展十分不利。所以，护理人员务必要充分重视这一点，在置管之前，需主动与患者、家属进行交流，如实交代经外周中心静脉置管方案的优势以及置管后的注意事项，对其针对置管方面提出的问题也应详细解答，使患者、家属对这种治疗方案有所了解，纠正错误的认知观念，但在交流期间，护理人员需注意自身态度，避免加重患者内心存在的不良情绪。在协助医师为患者置管时，应帮助其取舒适且正确的体位，并控制治疗室内的温度与湿度，进行每一项操作之前，都需向患者进行简短的解释，使其懂得如何配合，亦能提高其心理舒适程度，在实施穿刺操作时，护理人员手法要轻柔，尽量一次穿刺成功，如穿刺失败，要及时向患者表达诚恳歉意，并适当安抚其情绪。待置管成功后，应及时选择敷料进行固定，期间要注意聆听患者主观感受，并观察导管进入体内的长度，如患者存在疼痛、出汗等症状，要及时进行处理。②置管结束后，患者应注意诸多问题，比如穿刺部位需保持清洁干燥状态，避免感染、置管侧上肢禁止大幅度运动等等，护理人员可以在护士长的指导下为患者制作自我保健宣传册，内容包括置管后注意事项、自我护理方式等等，但应尽量避免使用专业的医学术语，以便于患者理解，巩固其认知水平。此外，护理人员要充分重视患者生活方面的护理照拂，尽量满足其住院期间的合理需求，在化疗过程中，护理人员要多询问患者感受，及时为其调整床头高度，变换肢体位置，因为化疗时长期的静脉滴注也会影响到患者的肢体活动，这样有利于减轻其身体疲劳感。同时，合理控制给药速度是减少药物不良反应的重要因素，建议护理人员借助输液泵来控制药物输注速度给药量，并严格掌握这类化学药物的预处理时机。绝大多数患者在化疗期间都会存在轻重不一的消化道反应，比如恶心呕吐、食欲降低、腹痛腹泻等等，考虑与胃肠道黏膜上皮细胞对化学药物高度敏感存在相关性，为避免影响到后续化疗工作的开展，护理人员应全面评估患者的不良反应严重程度，严格执行医嘱应用适量的止吐药物，并从饮食方面着手进行干预，以加强营养，改善免疫功能。

1.3疗效评价：对比两组患者药液外渗、静脉炎、恶心呕吐发生率。

1.4 统计学方法

将数据纳入SPSS22.0软件中分析，P<0.05为差异显著，有统计学意义。

2 结果

观察组患者药液外渗、静脉炎、恶心呕吐发生率更低，相比呈P<0.05，详见表2：

3.讨论

化疗作为临床中常用的癌症治疗手段，指医师参照患者实际情况，借助相应的化学药物对其展开治疗，以干扰体内癌细胞生长分裂，控制肿瘤增长，起到延长患者生命，改善生存质量的目的。但化疗疗程较长，很容易使患者合并一系列的不良反应，且这类药物对静脉血管会造成强烈刺激，使患者苦不堪言，甚至会拒绝再次进行化疗，导致化疗被迫中断。近几年来，经外周中心静脉置管方案的应用为化疗患者提供了安全的静脉治疗通道，有效维护了其静脉血管功能，在一定程度上亦提高了患者的生存质量，为化疗方案的顺利实施奠定了基础，但为使其化疗期间的身心舒适感得以提升，临床也需辅以相应的护理照拂。

综上所述，舒适护理在经外周中心静脉置管及化疗患者中具有显著的应用价值。

参考文献

[1]魏静. 舒适护理在经外周静脉置入中心静脉导管患者围置管期的应用效果[J]. 医疗装备， 2019， 32（10）：151-152.

[2]梁珊珊. 舒适护理干预对乳腺癌PICC置管化疗患者并发症发生率及依从性的影响[J]. 中国冶金工业医学杂志， 2019， 36（05）：52-53.