锁定加压钢板治疗四肢骨折临床价值探讨

郑亮亮 田飞 孟慧丽 路通 彭程

摘要：目的：分析锁定加压钢板治疗四肢骨折临床效果和价值。方法：研究对象是2019年5月～2021年6月我院收治的四肢骨折患者150例。根据患者接受的不同治疗方法分为A组和B组。A组患者采用锁定加压钢板治疗，B组患者采用普通钢板螺钉内固定手术，观察两组手术和康复情况，并对比临床效果。结果：A组患者的手术时间和骨折愈合时间均短于B组，P<0.05。A组患者并发症发生率明显低于B组，P<0.05。A组患者的临床总有效率明显高于B组，P<0.05。结论：四肢骨折采用锁定加压钢板治疗操作简单，利于减少患者术后的并发症，能促进患者骨折愈合时间缩短，是临床效果更理想的治疗手段。

关键词：四肢骨折;锁定加压钢板;并发症;愈合时间

四肢骨折若采用保守治疗骨折愈合慢、恢复时间长，且对患肢功能的康复不够理想，因此手术对于此类患者来说是更有效的治疗方法，术式的选择是临床关注重点，也是患者预后重要的保障[1]。锁定加压钢板是一种新型治疗术式，损伤更小且并发症发生率低。研究分析锁定加压钢板治疗四肢骨折临床效果和价值，报道如下。

1资料和方法

1.1基本资料

研究对象为我院收治的四肢骨折患者150例，研究时间为2019年5月～2021年6月。根据患者接受的不同治疗方法分为A组和B组。A组中患者80例，有43例男性、37例女性;年龄20`63岁，平均年龄（46.76±4.32）岁;骨折部位：股骨24例，桡骨18例，胫腓骨23例，肱骨15例。B组中患者70例，有40例男性、30例女性;年龄22`63岁，平均年龄（44.01±3.82）岁;骨折部位：股骨20例，桡骨17例，胫腓骨21例，肱骨12例。将两组患者基础临床资料相互对比，无统计学差异，P>0.05。

1.2方法

所有患者术前予以石膏外固定或是常规牵引促进骨折部位稳定，若无明显肿胀可实施急诊手术，有明显肿胀的患者待肿胀缓解在实施手术。B组患者接受普通钢板螺钉内固定手术，操作方法：术前进行X先检查确认骨折部位并进行定位，予以全身麻醉，在骨折部位根据实际情况做手术切口，逐渐切口暴露出骨折断面，完成复位操作后根据骨折部位选择适合的钢板，确保骨折处和钢板相契合，将骨折部位骨膜剥离，在骨折后方妥善安置固定器，骨折面进行钢板固定，之后对钢板位置进行适当的调整，在固定部位将螺钉拧入，以上操作完成将切口关闭。本组患者术后予以抗感染治疗，明确切口愈合后指导患者进行功能锻炼。

A组患者应用锁定加压钢板，操作如下：术前指导患者完成影像学检查，根据个体情况选择适合的加压钢板，下肢骨折实施硬膜外麻醉，上肢骨折予以臂丛麻醉，帮助患者完成体位和患肢的摆放，对患者先予以闭合复位，复位力度综合考虑骨折情况而定，选择在骨折断端做小切口，依次切开皮肤、皮下组织将骨折端暴露，清除骨折端血痂，进行直视下的解剖复位，对于小骨折块可先通过克氏针进行固定，操作完成将选择好的钢板放置在骨干外侧并固定，C臂机下观察钢板的位置和复位的效果，保障复位满意且固定位置准确，将螺钉分别安装在两端，并予以加压固定，骨干外侧的肌肉予以缝合将钢板覆盖，最后缝合切口。术后给予患者抗感染治疗，给予患者早期康复指导，同时根据恢复情况及影像学复查结果逐渐将康复活动频率、强度增加。

1.3观察指标

记录两组患者的手术时间、骨折愈合时间。观察两组并发症发生情况，对比发生率。

术后两组患者均获得随访，随访过程依据患者的恢复情况完成临床效果的评价，评价指标包括优、良、中、差，以优良率代表恢复效果，患者影像学复查结果提示骨折愈合，恢复正常的关节功能，无功能障碍和肿胀、疼痛，为优;患者影像学复查结果提示骨折愈合满意，基本恢复关节功能，偶尔发生轻度疼痛;患者影像学复查结果提示骨折还没有完全愈合，关节活动存在受限，通气有轻中度疼痛存在，为中;患者影像学复查结果提示骨折愈合不良，有明显的关节功能障碍和疼痛，为差。

1.4统计学方法

研究所得数据资料采用SPSS26.0软件进行分析处理，计量资料使用x±s表示，实施t检验;计数资料使用χ2检验。以P<0.05为差异具有统计学意义。

2结果

2.1两组患者手术和康复临床指标对比

A组患者的手术时间和骨折愈合时间均短于B组，P<0.05。见表1。

2.2两组患者并发症发生情况对比

A组患者并发症发生率明显低于B组，P<0.05。见表2。

2.3两组患者的临床效果对比

A组患者的临床总有效率明显高于B组，P<0.05。见表3。

3讨论

四肢骨折多因为高处坠落、交通意外、摔倒等造成，这类型骨折有伤情复杂的特點。四肢骨折主要是通过手术治疗，传统的切开复位内固定疑问较为常用，但该术式也会让患者承受较大的损伤，而安置钢板过程还需要切开骨膜，给术后恢复留下了隐患，同时感染、肌腱损伤等并发症的发生也需要考虑[2]。随着骨科生物材料研究的不断深入，锁定加压钢板被广泛应用，锁定加压钢板属于新型的固定材料，锁定加压钢板内固定也是治疗四肢骨折新型且更为有效的术式[3]。研究中两组患者分别接受不同治疗方法，A组患者的手术时间和骨折愈合时间均短于B组，P<0.05。A组患者并发症发生率明显低于B组，P<0.05。A组患者的临床总有效率明显高于B组，P<0.05。证明了锁定加压钢板的效果和优势。

综合研究结果总结锁定加压钢板优点如下：①该术式可降低患者承受的损伤，采用手法间接复位对骨折端进行复位，减少了不必要的软组织损伤，也不必实施骨膜切口操作，使骨膜完整性得到保留，使骨折部位血运状况受到的不良影响降到最低，有利于骨折愈合[4]。②锁定加压钢板以及相应的螺钉能够针对于患者起到协同作用，将三者有效结合，提供给患者良好的稳定性，减少了康复过程发生骨折移位。锁定加压钢板特有的固定效果，无需与骨骼贴近就能起到满意固定效果，也减少了骨膜受到的压迫。同时与普通钢板相比有更佳的抗弯曲能力，减少了康复期发生弯折、脱落的风险[5]。③和普通钢板相比加压钢板的设计更能体现生物力学，且更为纤薄，且无需将骨与钢板紧密相连，很大程度降低了发生感染、皮肤坏死的风险。

综上所述，四肢骨折采用锁定加压钢板治疗操作简单，利于减少患者术后的并发症，能促进患者骨折愈合时间缩短，是临床效果更理想的治疗手段。

参考文献：

[1]刘宗克，柴充.锁定加压钢板内固定治疗四肢骨折临床效果分析[J].黑龙江中医药，2020（3）：41-42.

[2]葛卫平，李伟濂，陈骏钦.锁定加压钢板治疗四肢骨折疗效研究[J].深圳中西医结合杂志，2020，30（1）：160-161.

[3]杜朝晖.锁定加压钢板治疗四肢骨折疗效分析[J].中国社区医师，2020，36（11）：21-22.

[4]付晓明.探讨微创经皮锁定加压钢板内固定在四肢骨折患者治疗中的效果[J].中国现代药物应用，2021，15（1）：79-81.

[5]宋强.微创经皮锁定加压钢板在四肢骨折治疗中的效果观察[J].中国医药指南，2021，19（8）：69-70.