咳嗽

中医里将无痰有声称为“咳”，有痰无声称为“嗽”，有痰有聲称为“咳嗽”。

咳嗽可以看作是内、外病邪犯肺，肺脏为了排除病邪所产生的一种病理反应。咳嗽是由于肺气不清、失于宣肃、上逆作声而引起，是各类肺病的主要表现，并常伴有咳痰、打喷嚏、流涕、咽部不适、气促、咯血、发热、胸痛等其他症状。

咳嗽按不同病因主要分为外感咳嗽和内伤咳嗽。二者也可并发或互相影响，互相转化。

外感咳嗽

外感咳嗽为外邪犯肺，外感六淫之邪从口鼻或皮毛而入，使肺气被束、肺失肃降、肺气壅遏不畅所致。外感咳嗽多为新病，并伴有发热、头痛、恶寒等，起病较急，病程较短。

风寒咳嗽：咳声重浊，气急，喉痒，咯痰稀薄色白，舌苔薄白，常伴鼻塞、流清涕、头痛、肢体酸楚、恶寒发热、无汗等表证。

风热咳嗽：咳嗽、咳痰不爽，痰黄或稠黏，喉燥咽痛，舌苔薄黄，常伴鼻流黄涕、口渴、头痛、肢体酸楚、恶风、身热等表证。

风燥咳嗽：喉痒干咳，无痰或痰少而粘连成丝，咳痰不爽，或痰中带有血丝，咽喉干痛，唇鼻干燥，口干，舌质红干而少津，苔薄白或薄黄，初起或伴鼻塞、头痛、微寒、身热等表证。

内伤咳嗽

内伤咳嗽为脏腑功能失调所致，常因劳累过度、情志刺激、烟酒辛辣、痰浊壅肺等因素引发。内伤咳嗽多为积年久咳，反复发作，起病慢，病程长，迁延不愈，无外感症状，常为慢性支气管炎及某些慢性肺部疾病。

痰湿咳嗽：咳嗽反复发作，晨起咳甚，咳声重浊，痰多，痰黏腻或稠厚成块，色白或带灰色，胸闷气憋，痰出则咳缓、憋闷减轻。常伴脘闷食少、腹胀便溏、舌苔白腻。

痰热咳嗽：咳嗽气息急促，或喉中有痰声，痰多稠黏或为黄痰，咳吐不爽，或痰有热腥味，或咳吐血痰，胸胁胀满，或咳引胸痛，面赤，或身热，口干欲饮，舌苔薄黄腻，舌质红。

肺阴虚咳嗽：干咳，咳声短促，痰少黏白或带血丝，常伴有午后潮热，手足心热，夜寐盗汗，口干，舌质红，少津少苔。

怎样鉴别痰

“肺为贮痰之器”，痰的多少、性状、颜色等能反映肺的状况。

咳嗽时无痰或痰少：多为燥咳，可见于急性咽喉炎、支气管炎、早期肺结核。

清稀白痰：如果痰为清澈透明或白色的，且有小泡沫，多为风寒咳嗽、病毒感染或空气污染造成的刺激，不是太严重。

黏稠黄痰：多为风热咳嗽，如伴有发热，也可能受到细菌性感染或化脓性感染。

痰中带血：少量出血可能是咽喉微血管破裂导致，若经常发生或出血较多，则应及时就医，以免延误重症肺病治疗。

粉色痰且带气泡：多为肺水肿。

红褐色或咖啡色果冻状痰：常伴有胸痛和发烧，多为肺炎。

哮喘哮喘

哮与喘都有呼吸急促的表现，哮必兼喘，而喘未必兼哮。

哮病

哮病主要表现为喉中哮鸣有声，呼吸气促困难，甚则张口抬肩、喘息不能平卧。发作与缓解均迅速，多见于西医的支气管哮喘。

哮病的发生，为宿痰内伏于肺，每因外感、饮食、情志、劳倦等诱因而引触，以致痰阻气道，肺失肃降，肺气上逆，痰气搏击而发出痰鸣气喘声。其中尤以气候因素诱发为主，秋、冬、春寒冷季节发病率高，在我国北方更为多见。

喘病

喘病主要表现为呼吸困难，甚至张口抬肩、鼻翼扇动、不能平卧，严重者可出现喘脱之危重证候。喘病主要见于西医的喘息性支气管炎、肺部感染、肺炎、肺气肿、心源性哮喘、肺结核、硅肺等疾病。

喘病多因肺失宣降、肺气上逆或气无所主、肾失摄纳所致，病因复杂。患者多有慢性咳嗽、哮病、肺痨、心悸等病史，每遇外感及劳累而诱发。

胸闷气短，呼吸困难

胸闷胀满、气短、呼吸困难不畅是慢性肺病、久病肺虚、痰瘀潴留的表现，每因复感外邪诱发或加重，常伴有咳喘、疲惫、乏力，严重者还会有胸部刺痛的状况，夜间尤甚，以老年人多见。

（摘自中国中医药出版社《古方中的养肺家常菜》    编著：余瀛鳌  陈思燕）