记好哮喘日记帮助宝贝康复

高维新

哮喘是小兒常见病、多发病，又是慢性病，发病因素较多，治疗上难度不小，需要家长的全面配合才能有较好的治疗效果。家有哮喘宝宝，照护工作困难又复杂，是项不折不扣的“持久战”。宝宝的哮喘病情能否得到有效控制，与家长的合理照料有很大关系。哮喘是可治疗可控制的，运用科学合理的方法提高照护效果，可以帮助宝宝缓解病情，帮全家人减轻负担。实践证明，家长帮助哮喘宝宝记好“哮喘日记”，是患儿护理的重要措施之一。

这份特殊的日记包括以下三部分内容：

|分|析|病|因 | 

哮喘病因复杂，哮喘发病是遗传因素和环境因素共同作用的结果。环境因素主要包括饮食、感染、微生物及过敏原暴露、香烟暴露、免疫接种、室内外环境污染、情绪、心理变化诱因等。每个患儿的致病环境因素不尽相同，帮助患儿找出个体化的发病因素，尽量避免接触和回避这些因素，就可以让孩子不犯病或少犯病。提前加以防范，是每个患儿家长应做的功课。将病因分析形成文字记录后，应让包括父母在内的每位家庭成员，甚至是帮助做家务、照顾孩子的家政人员，以及幼儿园、学校的老师知晓，避免患儿发病。

|完|善|方|案|

哮喘发作期和缓解期有不同的治疗方案，每个患儿的情况也大有不同。一般来讲，哮喘发作期使用激素吸入、β2激动剂和茶碱三联治疗;缓解期采用激素维持、白三烯调节剂、体育锻炼等辅助治疗。每个患儿用药后的药效、反应及产生的不良反应等差异性较大。家长详细记录患儿每次用药后的反应、身体状态，将有助于医生制订更为有效的防治方案，并不断修改完善，以达到最好的治疗效果。

|自|我|监|测|

家长除了观察患儿的临床表现外，还可以用呼气峰流速仪进行病情监测。呼气峰流速仪可以随时监测患儿呼气峰流速，了解其通气功能情况。呼气峰流速（PEF）是指受试者从用力吸气到不能再吸入为止（被称为肺总量），然后开始用力呼气过程中，最初100毫秒所能达到的最高呼气流速（量）。哮喘患者需要测定PEF，相当于高血压患者需要经常测量血压。PEF测定主要用于辅助哮喘诊断，评估哮喘病情、药物治疗效果和指导合理用药，是哮喘患者进行自我管理的一种重要手段。

不同性别、身高的患儿的呼气峰流速（PEF）的正常值范围见表1。

家长可以根据孩子每次测量的数值和变化情况，即PEF占正常预计值百分比和日内变异率，确定其呼吸功能（肺功能）的状态，分别亮出 “绿、黄、红”三牌，并采取不同的照护手段。绿牌表示安全，黄牌表示警示，需调整治疗方案，红牌表示病情较危重，需要立即就医进行紧急救治。不同呼气峰流速状况的“分类牌”与治疗对策见表2。

医有古训“内不治喘”，意思是说哮喘比较难治。但如今，通过医学研究的不断发展，国内外的不断交流，中西医的紧密结合，以及采取规范的治疗方案，哮喘已不是疑难病症。通过医患合作，加强管理，哮喘患儿的病情一定会得到有效控制。比较理想的结果是：儿童期进行有效治疗，成年后基本不犯病，即治愈。为了提高整体生命期的生活质量，家长可以多动动笔头，将哮喘日记当作辅助治疗工具，帮助孩子不把哮喘病症带入成年。