新生儿黄疸那些事

杨萍萍

新生儿黄疸是常见的新生儿问题之一，是由于胆红素增高引起的肉眼可见的黄染现象，表现为新生儿的皮肤黏膜的黄染。

一、新生儿黄疸的分类

新生儿黄疸可分为生理性黄疸和病理性黄疸两种类型，生理性黄疸通常是在新生儿出生后的两到三天内出现，一周达高峰，持续数天后即可自行消退，新生儿皮肤的颜色会逐渐恢复到正常状态，时间最长不会超过两周。早产儿的黄疸问题可能会持续到生后三到四周。生理性黄疸的症状较为轻微，范围波及较小，表现为眼白、面部、胸部皮肤黄染，也可逐渐向躯干波及，但是前臂、手足心、小腿等位置不会出现明显的变黄现象，吃奶量、睡眠、精神状态、生长发育、大小便情况均无明显的异常。病理性黄疸则有着显著的异常特点，主要是血清胆红素的明显增高，达到光疗曲线，光疗曲线为小时胆红素曲线，每小时的胆红素值都有差别，同时根据孕周及有无高危因素又分为低危组、中危组、高危组，每一组别在不同年龄光疗的指针都有差别。有一些现象也可提示为病理性黄疸，比如说新生儿出生的24小时之内即发生了黄疸现象，另外黄疸现象的持续时间较长，正常的足月新生儿黄疸持续超过两周时间以上，早产儿超过一个月，黄疸消退较慢，并且消退后可能又出现重复发生的情况均可提示为病理性黄疸。病理性黄疸的病情发展速度快，皮肤黄染程度较重，需要引起家长的高度重视，及时进行相应的治疗，一旦延误治疗，会引起新生儿出现胆红素脑病的症状，如不爱吃奶、吐奶、精神不振、尖叫、大小便颜色异常、嗜睡、甚至抽搐等症状和问题。

二、新生儿黄疸治疗

针对生理性的黄疸问题，通常是不需要进行治疗、即可经过一段时间后自行消退的，而病理性黄疸问题则需要及时的前往医院接受正规治疗，避免出现重度高胆红素血症的问题，进而引起胆红素脑病。治疗病理性黄疸应结合病因、由医生结合实际的诊断和评估结果进行治疗。加强对新生儿的综合护理，在新生儿进食后的一小时左右通过温和、科学地腹部按摩，可以使新生儿的消化和吸收功能得到增强，刺激婴儿的肠胃蠕动，排出胎粪，使血清胆红素水平降低。科学的抚触护理措施，可采取每日两次、每次10分钟到15分钟左右的频率，促进新生儿排出胎粪。对于首次排胎便时间较晚的新生儿，可由医生进行指导，采取一定的措施促进胎便更快的排出，例如使用温盐水灌肠、甘油润滑肠道等方式。游泳对于新生儿的食欲和肠蠕动也会形成良好的刺激效果，因为水温能够帮助新生儿扩张皮肤毛细血管，加快新生儿的血液循环，促进新生儿全身的新陈代谢。在游泳过程中消耗的能量有所增加，新生儿的食欲和肠蠕动功能均增强，由此促进胎便更快的排出。

通常情况下，母乳性黄疸的新生儿血清胆红素不超过257μmol、L，此类黄疸问题是不需要将哺乳停止的。超过257μmol/L时，医生会结合光疗曲线进行评估是否需要进一步检查治疗。当停止母乳喂养后出现黄疸明显减退的情况，即说明很有可能是母乳性的黄疸问题，值得注意的是，新手妈妈在停止母乳喂养的时间段内，需要定时的进行吸奶。根据不同患儿的实际情况，医生会适当的进行药物干预治疗的方式，促进胆红素的排出，例如中成药、以及调节肠道菌群功能的药物。常见的治疗方法中还有光照疗法，能够降低血清胆红素，但是可能引起新生儿出现一定程度的副作用，例如腹泻、皮疹、发热等，通常引起的副作用问题都较为轻微，停止光照疗法之后即可逐渐恢复，不需要过于担心。白蛋白治疗方式是通过白蛋白与血中游离胆红素连接的作用，减少游离胆红素即减少了可通过大脑血脑屏障的胆红素，降低了胆红素脑病发生的可能性。

三、新生儿黄疸的日常护理措施

针对新生儿黄疸，应加强对其日常的护理措施，将诱发黄疸的因素最大程度的避免甚至消除，提高防治效果，真正做到黄疸问题的早发现、早治疗，使婴儿的膽红素脑病发生率降低。应做好日常的新生儿情况记录，包括新生儿的吃奶情况、活动情况，以及睡眠、排便和精神状态等，加强对新生儿的观察护理和记录，保证新生儿所处的生活环境干净整洁，建立起安静温馨的生活环境，不要使宝宝处于光线较暗的环境中，以方便观察新生儿皮肤颜色的变化。做好新生儿的身体清洁工作，包括皮肤、臀部、脐部，新手妈妈应加强喂养，尽早开奶，每三小时哺乳一次，每天至少哺乳8到12次左右，保证摄入充足的液体量和热卡，促进宝宝更好的排便.增加宝宝排便次数，迅速的排出胆红素，给婴儿补充充足的水分，通过判断新生儿的排尿情况，可以对新生儿的液体摄入是否充足进行判断。通常情况下，新生儿每天要排尿六次到八次左右，当次数不够时，则可能是由于液体摄入不够导致的，应适当增加新生儿的液体摄入量。值得注意的是，新手妈妈在喂奶时应采取右侧卧位，避免发生溢乳、呛咳的问题，帮助新生儿及时的清洁鼻咽部、口腔中的黏液和分泌物，通过刺激肠蠕动等方式促进胎粪更快的排泄，注意做好新生儿的水分补充。

总结：

综上所述，新生儿黄疸问题是十分常见的，新手家长们应树立起科学的疾病防治观念，加强对正确母乳喂养的了解。对新生儿黄疸发病的症状表现以及相关知识，积极的学习和掌握，强化对新生儿的有效护理，避免发生感染问题，当出现异常情况时，应以早发现、早治疗为原则，及时前往医院进行诊断和治疗，保证新生儿健康。

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