长期血液透析深静脉留置导管的并发症预防的护理措施

侯淑贤 车晓东

摘要：目的：探讨长期血液透析深静脉留置导管并发症临床预防护理对策及应用效果。方法：选取于本院长期血液透析治疗患者共42例为研究对象，就常规护理、循证护理效果开展对比性研究，研究时间设置为2019年1月～2020年8月。依据患者护理方案差异分组，常规组22例，循证组20例。比较两组护理预后及并发症预防效果差异。结果：循证组护理期间深静脉留置导管留置时间为（3.24±1.25）个月、护理满意度为95.00%、护理舒适度评分为（82.54±2.68）分，较常规组差异显著，P<0.05;循证组深静脉留置导管并发症发生率为5.00%，低于常规组，P<0.05。结论：循证护理实施对于长期血液透析深静脉留置导管并发症具有显著预防效果，且可在护理质量提升后，改善患者治疗舒适体验，护理价值显著。

关键词：长期血液透析;深静脉留置导管;并发症;护理预防;循证护理

Abstract：Objective：To explore the clinical preventive nursing countermeasures and application effect of complications of long-term hemodialysis deep venous indwelling catheter. Methods：42 cases of long-term hemodialysis patients in our hospital were selected as the research object，and the comparative study was carried out on the effect of routine nursing and evidence-based nursing. The research time was set from January 2019 to August 2020. According to the difference of nursing plan，22 patients were divided into routine group and 20 patients were divided into evidence-based group. The differences of nursing prognosis and complication prevention effect between the two groups were compared. Results：in the evidence-based group，the indwelling time of deep venous catheter during nursing was（3.24 1 ± 25）months，nursing satisfaction was 95. 00%，nursing comfort score was（82. 54 1 ± 68），which was significantly higher than that of the conventional group（P < 0.05）;The complication rate of evidence-based group was 5.00%，which was lower than that of routine group（P < 0.05）. Conclusion：the implementation of evidence-based nursing for long-term hemodialysis deep vein indwelling catheter complications has a significant preventive effect，and can improve the comfort experience of patients after the improvement of nursing quality，with significant nursing value.

Key words：long term hemodialysis;Deep vein indwelling catheter;complication;Nursing prevention;Evidence based nursing

血液通路作為血液透析治疗临床实施重要基础，可在经建立血液通路后，经血液体外循环后通过血液透析设备实现对患者血液中代谢废物、毒性物质及部分水分的有效代谢，满足各类肾病患者治疗需求，维持残存肾脏功能健康，但在血液通路建立中部分需长期治疗患者受自身血管条件限制，或无法实施动静脉内瘘术，需接受深静脉留置导管处理，以维持治疗，但此类血液通路方式存在一定并发症风险，应配合相应护理合理规避[1]。因此，为探讨长期血液透析深静脉留置导管并发症临床预防护理对策及应用效果，特设本次研究，现将研究结果详述如下：

1.研究对象与方法

1研究对象 选取于本院长期血液透析治疗患者共42例为研究对象，就常规护理、循证护理效果开展对比性研究，研究时间设置为2019年1月～2020年8月。依据患者护理方案差异分组，常规组22例，循证组20例。常规组，男/女，12/10，年龄37～72岁，平均（54.52±3.92）岁;循证组，男/女，10/10，年龄36～73岁，平均（54.55±3.97）岁。临床资料SPSS23.0统计对比结果无差异性（P>0.05），研究结果可比。

2排纳标准 纳入标准：（1）患者均符合血液透析治疗、深静脉留置导管指征;（2）患者均在确认护理细节后确认参与研究。排除标准：（1）血透治疗周期<6月者;（2）自愿脱离研究者。

3方法（1）常规护理：即在完成置管后，依据血透治疗血管通路规范性管理方式实施置管管理及常规血透治疗护理。（2）循证护理：①提出问题：以血透治疗深静脉留置导管并发症类型及诱发因素为护理问题。②文献检索：以上述问题关键词进行文献检索后，结合本院实际选择适用研究文献，依据文献内容制定护理实施计划。③护理实施：针对非计划性拔管问题，需在深静脉留置导管置管操作质量提升同时，于置管后加强患者自护教育，使其可在充分掌握自护技能后，经治疗护理配合，降低意外脱管风险;针对性导管栓塞，需在血透前取氯化钠注射液冲管，治疗后取肝素溶液封管，减少栓塞诱因。如发现导管阻塞，应在治疗前取10万单位尿激酶溶栓治疗，如溶栓效果不佳则拔管、二次置管;针对感染问题，需在血透期间加强护理操作人员手消毒质量，并借助药物干预手段控制置管穿刺点感染及深静脉感染风险[2-3]。

4观察指标 比较两组护理预后及并发症预防效果差异。

5统计学方法 数据资料组间差异性分析采用SPSS24.0统计学软件统计处理，结果为P<0.05，则差异具有统计学意义。

2.研究结果

1深静脉留置导管留置时间、护理满意度、护理舒适度评分对比

循证组护理期间深静脉留置导管留置时间为（3.24±1.25）个月、护理满意度为97.73%、护理舒适度评分为（82.54±2.68）分，较常规组差异显著，P<0.05。

2深静脉留置导管并发症发生率对比

循证组深静脉留置导管并发症发生率为5.00%，低于常规组，P<0.05。

3讨论

循证护理作为近年来临床中应用较为广泛的一类护理模式，可在经结合临床经验、研科研结论及临床预期后，向患者提供审慎、严谨、可行的临床护理措施，在多类疾病并发症预防护理中以取得显著应用成果。故在本次研究中，特选择循证护理模式作为研究变量，開展研究。研究实施前经分析血透治療中深静脉留置导管并发症类型后，结合本院治疗实际，选择感染、非计划性拔管、导管栓塞实施预防护理，经检索相关研究文献后，提出研究护理方案，实施研究，且所得研究结果与研究目的相一致：循证组护理期间深静脉留置导管留置时间为（3.24±1.25）个月、护理满意度为95.00%、护理舒适度评分为（82.54±2.68）分，较常规组差异显著，P<0.05;循证组深静脉留置导管并发症发生率为5.00%，低于常规组，P<0.05。由此可知，循证护理用于长期血液透析深静脉留置导管并发症预防具备临床可行性。

综上所述，循证护理实施对于长期血液透析深静脉留置导管并发症具有显著预防效果，且可在护理质量提升后，改善患者治疗舒适体验，护理价值显著。

参考文献：

[1]于丹.深静脉长期血液透析留置导管并发症的护理方式和效果评价[J].系统医学，2020，5（4）：134-136.

[2]吕雯青，任元元.深静脉长期血液透析留置导管并发症的护理方式探究[J].中国卫生标准管理，2017，8（5）：191-192.

[3]张鹤.深静脉长期血液透析留置导管的并发症及护理[J].中国医药指南，2017，15（14）：286.

绥化市第一医院 152000