怪病背后心病多

张乾

生活中，明明身體各项指标都正常，却被顽固的头痛或腹痛、发热、尿频困扰多年……这在医学上称为躯体形式障碍。因为压力、紧张、焦虑等引发头痛、腹痛甚至全身器官疼痛，反复检查却找不到病根，有人甚至头痛欲裂持续十几年。

下面列举我们近年来在临床上见到的一些躯体形式障碍患者，从中可以看到躯体形式障碍的表现五花八门，怪病的背后其实隐藏着心理障碍。

头痛要撞墙，因为紧张  年过半百的刘女士，五六年前就出现了头痛的问题。起初只是轻微的疼痛，后来越发严重，疼得她要撞墙。刘女士说，80多岁的老母亲一直很宠爱她，对她的健康也是特别关心。刚开始轻微头痛的时候，老母亲就整天念叨头痛可能是大问题，不治疗后果很严重……母亲的紧张给了刘女士心理暗示，慢慢地头痛越来越厉害。住进病房后，医生护士都时刻关注着她，担心她痛起来就撞墙。

肚子疼，因为不被关心  童童9岁，总是无缘无故地就肚子疼，到医院检查发现一切正常。胃肠道没有问题，该做的检查也都做了，为何肚子会疼得要命？原来，童童性格内向敏感，在学校被老师批评后闷在心里，父母忙于工作对她关心也不多，时间长了就出现了心理问题，通过身体的疼痛表现出来，希望以此来引起父母的注意和关心。

尿频，因为婚姻不幸  张女士40岁，近几年来一直被尿频所困扰，每天上厕所的次数连她自己都数不清，一晚上要起夜十几次。每次都是只有尿意，实际上却尿不出。她去过很多医院，做过妇科、泌尿外科的一系列检查，结果一切正常，身体没有什么问题。原来她自离婚后就开始尿频，婚姻的不幸让她受到打击，变得敏感烦躁，又不愿找人倾诉，慢慢地负面情绪就通过身体的不痛快释放出来了。

身上发热，因为婆媳不和  黄女士32岁，婚后与公婆住在一起，但与婆婆的关系一直不太和睦，经常因为家庭琐事争吵，性情也变得特别敏感、多愁善感。不知从何时开始，她总感觉自己后背发热，自己冰敷降温没用，多次求助医生也不管用。其实，黄女士的身体是健康的，挥之不去的后背发热是躯体形式障碍。还见到有人表现为发冷，大夏天穿着羽绒服。

手脚发抖，缘起“自诊”帕金森  王大爷67岁，退休在家，平时喜欢看看医学保健书籍。一次偶然的机会，王大爷看了一本介绍帕金森的书，感觉自己有一些类似的症状。于是他开始查阅大量相关书籍，越看越觉得自己得了帕金森，手脚开始抖了起来。到后来严重到不能走路，但是脑部检查都正常。医生说，王大爷是担心自己得了帕金森，在看书时不断地给自己暗示，不自觉地模仿帕金森的一系列症状。

性格内向敏感的人更容易发生躯体形式障碍，他们多多少少都伴有焦虑、抑郁等心理问题，又不善于情感表达和情绪释放。工作上的压力、独居的孤独、家庭的矛盾等是诱发因素。女性因为性格不及男性开朗，所以发病率要多于男性。

常言道心病还须心药医，对躯体形式障碍的治疗，前提是必须明确诊断。很多躯体疾病在早期很可能难以找到客观的医学证据，因此对躯体形式障碍的诊断要求病程在3个月以上，甚至要在2年以上，以便排除各种躯体疾病导致的身体不适。

此外，还要排除其他神经性障碍，如抑郁症、精神分裂症及偏执性精神障碍等。治疗需要系统的药物治疗联合心理治疗。心理治疗目的在于让患者逐渐了解所患疾病之性质，改变其错误的观念，解除或减轻精神因素的影响，使患者对自己的身体情况与健康状态有一个相对正确的评估，逐渐建立对躯体不适的合理性解释。对躯体形式障碍的治疗，需要医生、家属及患者组成一个联盟，共同努力才能取得良好效果。