血脂控制怎么“控”

高脂血症是冠心病最严重的诱因，而我国高脂血症的发病率非常高，全国血脂异常的人估计已经达到1.6亿。其实，通过必要的药物治疗、体能运动，再加上合理膳食，是能有效控制和降低血脂的。然而，不少人对控制血脂存在认识误区。

误区一：只要不吃脂肪就好

一些人认为，高血脂的字面意思就是脂肪太高，那控制脂肪就行啦。这种认识是极其片面的。人体脂肪过剩，不仅仅是摄入脂肪导致的，蛋白质、碳水化合物也会产生热量，吃的总热量过剩，都会转换成脂肪。所以，高脂血症患者要在控制总热量的前提下，做到膳食营养结构的均衡合理。

误区二：做菜不放油就好

很多老年人认为：“既然血太油太稠，那我做菜不放油，只清蒸、水煮就好了。”这样控制血脂是不够的，还要多注意食物本身的油。炒菜的烹调油是油，而食物里面含的油也是油。烹調油的油，明晃晃可见，而食物里的油藏得深。比如五花肉、排骨、肥牛、肥羊等，脂肪含量都在食物总量的50%～60%；多数坚果类食物比肉更油，比如核桃、瓜子、腰果、夏威夷果等。如果我们只控制烹调用油，不关注食物自身的脂肪，那对控制血脂就失去重要意义了。

误区三：坚决拒绝吃动物油脂

部分动物油脂确实对高血脂不利，但拒绝吃动物油脂是捡了芝麻、丢了西瓜。畜肉、禽肉、鱼肉的脂肪，是有差异的。动物油脂中，畜类的脂肪酸饱和程度高，对病情稳定和康复确实不利。但是，禽类油脂比畜类油脂好一些。鱼类油脂，属于非常好的长链脂肪酸，它远远好于畜类脂肪。尤其是深海鱼类的脂肪则更佳，主要为二十碳五烯酸和二十二碳六烯酸等多不饱和脂肪酸，它可以非常好地补充营养和预防冠心病。

误区四：可以多吃植物油

植物含不饱和脂肪酸，那多吃植物油能控制血脂吗？答案是否定的。植物油相对动物油脂来说，其中的不饱和脂肪酸比例占有绝对优势。橄榄油、核桃油、玉米油、大豆油、茶油、葡萄籽油，都是品质优良的植物油。其中，橄榄油的不饱和脂肪酸甚至占总脂的80%，是对高血脂患者相对更好的油脂。但所有植物油脂，都和猪油、牛羊油一样，也会产生大量热量。吃植物油过多，对控制血脂同样不利。

控制血脂应这样做

饮食方面要遵守四个原则：

1.一高五低。高：高膳食纤维；低：低脂肪、低热量、低胆固醇、低糖、低盐。注意：胆固醇高的动物脑、内脏、蛋黄等，不用严格忌口。总热量、总脂肪量合理，吃胆固醇并不会使血胆固醇升高。

2.远三白近三黑。远：远离白盐、白糖（指各种精制糖）、白色大肥肉（如五花肉的间隙）；近：多吃黑木耳（菌藻类）、黑米（杂粮）、黑豆（杂豆）。

3.每天应摄入一斤蔬菜、半斤到八两水果，以保证充足的维生素C、维生素E、可溶性膳食纤维。推荐摄入洋葱、芹菜、胡萝卜等蔬菜，苹果、草莓、蓝莓、山楂、橘子等水果。

4.高钾低钠。高血脂同时患高血压者，可多吃鲜豆类、菌藻类、瓜类蔬菜。

此外，戒烟和限制饮酒也十分重要。“适量喝酒保护心血管”的说法到现在还没有足够的证据证实，但已有研究表明喝酒可以影响胆固醇代谢，酒精对肝脏的损害也非常大。有血脂异常的人群，提倡戒酒。每周最好进行5～7次运动，每次30分钟左右。

药物调治重复查

冠心病患者，或者冠心病发生风险比较高的人群，除了改善生活方式外，应该在医生指导下，长期服用调脂药物来稳定血脂，降低心脑血管意外的发生风险。高血压是冠心病的高危因素，控制血脂的指标比其他人更为严格，千万不要因为看到化验单上没有箭头，就认为自己不需要吃降脂药。有血脂异常，需要降脂治疗的人，一定要定期复查血脂水平，了解治疗效果。

饮食与非药物治疗者，开始每3～6个月应复查血脂水平，如血脂控制达到建议目标，则继续非药物治疗，但仍须每6～12个月复查；长期达标，可每年复查1次。

服用调脂药物者，需要进行更严格的血脂监测：首次服用他汀类调脂药者，应在用药6周内复查血脂及转氨酶和肌酸激酶，如血脂达到目标值，且无药物不良反应，逐步改为每6～12个月复查1次；如血脂未达标且无药物不良反应者，每3个月监测1次；如治疗3～6个月后，血脂仍未达到目标值，则需调整调脂药剂量或种类，或联合应用不同作用机制的调脂药进行治疗。

（本刊综合）

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