孩子咳嗽像犬吠，或是急性喉炎

●眉山市妇幼保健院 赵银

如果你的孩子出现呼吸困难、气急，或者咳嗽时出现“哐哐哐”的狗叫声，这很可能是急性喉炎导致喉梗阻，一定要立即送医院。

对于急性喉炎，很多人可能存在误解，它不能与普通的喉咙发炎相提并论，而且两者的致病机理也相去甚远。急性喉炎是喉部黏膜的急性弥漫性炎症反应，好发于儿童，尤其是低年龄段的儿童。

小儿之所以容易患急性喉炎，主要是因为小儿喉腔狭窄，软骨柔软，黏膜薄弱，因此轻微炎症即可引起喉头肿胀，喉腔狭窄、喉梗阻，严重时可引发窒息、急性呼吸衰竭，甚至危及生命。临床约2%～15%的患儿需住院治疗，约0.5%～1.5%可能需要气管插管治疗。所以，当小儿出现下述症状时，父母一定不能掉以轻心。

咳嗽像犬吠急性喉炎导致的咳嗽与普通咳嗽不同，咳嗽时声音类似于小狗、海豹等动物发出的声音。

声音嘶哑小儿声音嘶哑比较常见，父母很难区分是否为病症。这里教大家一个方法，如果小儿在休息后声音嘶哑能够明显缓解，则说明不属于病症；若得不到缓解，就要考虑急性喉炎的可能性。

吸气性喉鸣是因为黏膜水肿导致上气道变狭窄，气流通过时受阻，从而导致孩子在吸气时出现杂音。临床发现，这种症状严重时会使进入肺部的气体大量减少，这时可能会更危险。考虑到小儿发生急性喉炎时，要紧急送医。

临床将是否存在喉梗阻及其严重程度，将急性喉炎分为4 度：一度时孩子安静时如正常人，仅在活动后才出现吸气性喉鸣声；发展到二度，在安静时就会听到喉鸣声，出现呼吸困难；到三度就会出现阵发性烦躁不安，口唇、指甲紫绀，口周发青或苍白；到四度时，孩子就会进入半昏迷或昏迷，面色发灰。

急性喉炎治疗的关键是缓解咽喉部水肿的炎症，保持宝宝气道通畅。轻症常在门诊治疗，多使用糖皮质激素来改善症状，通常按每千克体重0.15～0.6 毫克的剂量服用。轻症急性喉炎没有必要进行静脉或肌肉注射糖皮质激素。

儿童急性喉炎可因病毒或细菌感染引起，其中绝大多数为病毒感染，无需抗生素。如果病情到三度，必要时还需要切开气道插管。

在治疗过程中，需要家属做如下配合：

1.做好安抚。尽可能让孩子安静下来，因为躁动可加重呼吸窘迫和气道梗阻的程度。

2.不要盲目拒绝使用激素。短期小剂量使用激素有利于迅速控制病情，不会对孩子造成不良影响。

3.雾化治疗。雾化吸入治疗时，要注意观察孩子面色、神志、反应，一旦发生异常，应立即停止雾化并采取相应措施。

4.不要随意给孩子服用止咳药。发烧时应补充足够的液体。

5.保持孩子房间空气湿润、清新通畅。多饮水，饮食清淡易消化。

如果治疗及时有效，喉梗阻常在12～24小时后逐渐减轻，并多在3天左右消失，需要长时间住院治疗的情况并不多见。

建议家长，平时要加强孩子的户外活动，多接触阳光，增强体质，提高抗病能力；注意气候变化，及时给孩子增减衣服，避免其感寒受热；在感冒流行期间，尽量减少带孩子外出，以防传染；培养孩子良好的生活作息，饮食有节制；睡眠时避免吹对流风。还要提醒的是，不管孩子有没有咳嗽的表现，只要出现突发性的呼吸急促、表情木讷、说不出话、精神状态不好，尤其是在夜间，家长一定要想到有可能是急性喉炎，必须及时到医院就诊，以免耽误病情。