妊娠早期阴道流血，保胎还是放弃？

●武汉大学中南医院主任医师 刘文惠

经过千辛万苦的备孕之路，小欣终于荣升准妈妈啦！好开心，好兴奋啊！但是，她发现最近阴道经常会有出血的现象，是不是要流产了？有没有必要保胎呢？纠结中……

其实，妊娠早期的阴道出血，各位准妈妈可以结合自身情况，慎重考虑后做出初步判断。

阴道出血形式多样

妊娠后，子宫内膜发生变化，一般不出现阴道流血。如妊娠早期出现阴道流血，一定要在医生指导下进行检查，以排除宫外孕等异常妊娠。

如果是发生在停经后月经该来的那几天，有少量阴道出血（称为胚胎着床期出血），不用太担心。因为子宫内膜在胚胎侵入处会出现破口，有少量出血是正常现象，破口很快修复，无需特别处理。之后出现的阴道出血，准妈妈们就要多多注意了，大多和流产相关，少数与宫颈因素有关（如宫颈息肉或宫颈癌），一定要及时就医。发现宫颈息肉者按先兆流产处理，妊娠满3个月的视情况决定是否手术治疗。

如果血液呈现咖啡色，准妈妈不用过于担心，咖啡色表示出血已经停止，只要多加休息、避免运动就可以好转；若血液呈现鲜红色并且是持续出血就要注意了。

少量阴道出血（量少于月经），持续时间短于7天者多为先兆流产；超过月经量，伴有明显腹痛者考虑难免流产或者不全流产，需要紧急到医院处理。少量阴道出血，持续时间超过7 天者，需要警惕胚胎是否停止发育，出现了胎停育或稽留流产，超声检查可以确诊。

先兆流产的常见原因

1.胚胎原因：胚胎染色体异常；

2.子宫原因：子宫肌瘤、宫腔粘连、宫颈损伤、宫颈机能不全等；子宫发育异常；

3.内分泌原因：黄体功能不全、其它内分泌疾病如甲状腺功能减退、糖尿病血糖控制不佳；

4.其他或外界因素：性生活过频以及过度紧张、焦虑、恐惧、悲伤等。不良生活习惯如吸烟、酗酒、吸食毒品等；环境中的某些物理因素（如各种辐射）或者各种化学因素（如重金属和挥发性有机物等有毒物质）都可能导致流产。

不能盲目保胎

先兆流产针对不同病因采取相应的治疗方法，如卧床，口服维生素E、补充叶酸、黄体酮，必要时补充甲状腺激素等治疗药物。但有些流产先兆是不宜继续妊娠的，如果强行保胎，可能生出畸形儿或其他健康质量不高的婴儿，给社会和家庭带来负担。出现以下情况不宜保胎：

1.遗传基因缺陷：夫妇中有一人是异常染色体携带者，即可有反复流产发生。研究证实，染色体异常的胚胎多数都发生流产，极少数可发育成胎儿。在妊娠期间出现此种先兆流产的，为避免“劣生”，不但不宜保胎，且应及时行人工流产，尽快终止妊娠。

2.生殖系统感染：如果没有及时处理，可能会演变为慢性炎症。慢性炎症也不利宝宝健康发育，所以，如果问题严重，一定要遵从医嘱，不要盲目保胎。

3.外界不良因素：外界不良因素影响母体及胎儿的事实，已被医学界所公认。环境中的有害物质，可直接作用于胎儿体细胞，也可通过胎盘再对胎儿造成损害。放射性物质、病毒、己烯雌酚等，都可使胎儿发生畸形、死胎或先兆流产。

4.过期流产：盲目保胎往往会导致宫腔内的胎盘和子宫壁出现粘连，而且保胎药的某些激素会抑制子宫收缩。这样坏死的胚胎可能就很难排出来，导致过期流产。

妊娠头3 个月尤其是8 周以内，由于胎盘尚未牢固形成，胚胎相对脆弱，对外界因素比较敏感，容易流产，因此，这段时间尽量避免重体力活，禁止性生活。同时，准爸爸需要在心理上安慰和鼓励有流产征象的准妈妈，和她一起听听轻音乐、阅读书籍，让她情绪稳定、保证充足的睡眠和足够的营养，配合医生的治疗，增强度过流产期的信心。