舒必利片联合无抽搐电休克治疗儿童精神分裂症的临床效果分析

朱玺华

(黑龙江省神经精神病医院，黑龙江 北安 164000)

儿童精神分裂症的患病率低于成人，男女比例差异不显著。10岁以前发病者较少，10岁以后发病者显著增多。发病年龄最小的3岁，12～14岁年龄段的儿童发病较多。多数患儿在意识、感知、情绪及行为等方面发生扭曲，有40.0%左右的患儿预后良好[1]。当前，国内外针对SE的发病机制及影响因素尚不十分明确，遗传、大脑结构、妊娠问题及后天生长环境共同参与了SE的发病过程。单纯采用常规的APs治疗SE有一定的局限性，治疗阶段有部分患者病情会复发，甚至恶化。MECT是由传统电休克发展而来，通过某些技术改造，联合麻醉手段，帮助患儿在安眠及肌肉完全松弛状态下接受电休克治疗。我科通过联合MECT与APs治疗SE患儿取得的效果比较理想，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

对2018年7月—2020年3月来黑龙江省神经精神病医院住院治疗的68例SE患儿的资料进行分析，随机分为对照组与试验组。对照组，男19例，女15例。年龄4～11岁，平均年龄(7.8±0.3)岁。病程4个月～3年，平均病程(1.2±0.3)年。试验组，男17例，女17例。年龄3～12岁，平均年龄(7.6±0.5)岁。病程6个月～3年，平均病程(1.4±0.2)年。

两组患者的信息资料经数据分析，差异无统计学意义(P>0.05)，可进行组间比较。

1.2 治疗方法

各组患儿在入院前1周均服用剂量相同的舒必利片(APs)治疗(国药准字H32023126，江苏天士力帝益药业有限公司生产)，100 mg，每日一片。用药1周后，对照组继续采用APs治疗。试验组结合患儿的实际状况，维持或适度减少APs的用量，并联合MECT进行治疗。治疗前6 h嘱患儿禁食禁饮，治疗阶段为患儿开放静脉通路后分别注射0.01 mg/kg阿托品、2 mg/kg丙泊酚，肌颤结束后，利用醒脉通治疗仪通电治疗(脉宽0.5 ms，频率30 Hz)。参照病患年龄，设定能量百分数，电脑依照头皮电阻智能设置通电持续时间，更好地诱导患儿进行有效运动。治疗全过程监护患儿的各项生命体征。前期每周治疗2～3次，后期可结合患儿的实际情况将其调整为每周1～2次，连续治疗10次，设定为1个疗程。

1.3 疗效判定标准

治疗前、治疗后2、8周分别测评两组的阴性与阳性症状量表(PANSS)[2]，利用减分率评估其疗效。治愈：>75%，显效：50%～75%，好转：25%～50%，无效<25%。总有效=(总数-无效人数)/总数×100%。

1.4 统计学方法

2 结果

2.1 两组的临床疗效比较

试验组临床治愈19例，显效8例，好转5例，无效2例；对照组临床治愈14例，显效5例，好转6例，无效9例。试验组的临床治疗总有效达94.1%，对照组的临床治疗总有效率达73.5%，差异有统计学意义(P<0.05)。

2.2 两组患儿治疗前后的PANSS评分比较

治疗前，两组的PANSS评分差异不显著，无统计学意义(P>0.05)。治疗2、8周时，两组的PANSS评分均低于治疗前的得分，试验组的PANSS显著低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，见表1。

表1 两组患儿治疗前后的PANSS评分比较分)

3 讨论

SE患儿的早期症状信号很难辨识，症状进展十分缓慢，社交退缩、反应迟钝或者睡眠模式改变等是本病的早期征兆。当疾病进入到明显症状期，精神症状十分严重，在症状发作期后，部分患儿会有所缓解，不再复发，但部分患儿经过缓解期以后，症状会反复发作。可以将典型症状分为阳性、阴性，前者包括幻觉、错觉、思维混乱、行为及思想反常等。后者以焦虑、抑郁、攻击性暴力等较为常见。SE不仅会降低患儿的身心健康，也会影响其家庭生活质量，甚至危害社会。SE的病因可能是遗传、社会环境、个人因素等共同作用的结果，有研究指出，生活习惯也可能参与SE的发生、发展过程[4]。

APs是临床医治SE的常规疗法，尽管可减轻患儿的临床症状，但用药期间容易引发心律失常，可能和心肌复极化障碍、药物奎尼丁样作用存在相关性，急需探究一种安全、合理、有效的治疗方案。MECT以传统电休克疗法为基础，对患儿进行通电治疗Ian麻醉，便于患儿在麻醉状态中进行治疗，将适量肌松剂注入至患者体内，利用定量电流刺激病患的大脑，使患儿暂时丧失意识，实现患儿在无抽搐状态下的治疗。有研究指出[5]，在SE患儿的机体处于意识丧失的状态下治疗时，可显著减轻患儿机体的排斥反应，降低不良反应发生率。

本次研究中，治疗2、8周时，试验组的PANSS评分分别为(65.1±7.2)分、(32.4±4.8)分，均低于同期对照组的(73.2±8.6)分、(44.1±5.0)分，差异有统计学意义(P<0.05)。MECT能利用短暂脉冲电流对人脑形成刺激，诱导脑细胞出现多种生理性改变，实现治疗SE的目的。经过MECT治疗后，SE患儿的部分病症可得到较好的控制，再联合使用APs能进一步维持与巩固SE患儿的临床疗效，促进病情转归。在本次研究中，试验组的治疗总有效率达(94.1%)，显著高于对照组的73.5%，进一步证实了试验组治疗方案的有效性。

采用APs联合MECT方案治疗SE患儿，能更好的改善患儿的临床病症，优化临床疗效。