肝硬化合并上消化道出血患者的综合性护理干预效果研究

张菊香

(临夏州人民医院，甘肃 临夏 731100)

引起上消化道出血的主要原因为肝硬化导致门静脉处于长期高压状态，阻碍了消化系统的回心血流，导致腹壁静脉和食管胃底均发生静脉曲张，最终引发上消化道血管破裂而出血[1]。呕血、便血、休克等是其临床主要症状，致死率达11% 左右。对于不同的肝硬化合并上消化道出血患者，其发病原因、发病症状、发病的不同阶段各不相同，因此对不同时期的肝硬化患者开展个体化的护理干预具有重要的临床意义。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2018年10月—2020年2月在临夏州人民医院接受治疗的 64 例肝硬化合并上消化道出血患者为研究对象，按照随机数字表法和不同护理方式将其分成对照组和研究组，每组各32例。对照组中，男18例，女14例。年龄29～65岁，平均年龄(38.25±2.16)岁。出血量500～1 300 mL，平均出血量(750±20.12)mL。出血原因有饮食不当10例、精神紧张11例、疲劳过度9例、其他因素2例。研究组中，男17例，女15例。年龄28～63岁，平均年龄(38.05±2.05)岁。出血量500～1 300 mL，平均出血量(748±21.32)mL。出血原因有饮食不当11例、精神紧张10例、疲劳过度8例、其他因素3例。

1.2 方法

对照组：采用常规护理干预。包括介绍病房环境、入院须知及解答入院后的常见问题。讲解肝硬化合并上消化道出血的发病原因、治疗方法和注意事项。护理人员及时解答患者和家属提出的问题，缓解他们的负性情绪。积极配合医生工作，观察患者的各项生命体征，及时了解患者的病情变化情况。

研究组：采用综合性护理干预。具体内容如下：(1)预防性护理。由于患者发生出血具有不确定性，也没有一定的时间规律，因此护理人员要密切观察患者的出血情况。可以依据患者的各项生命体征数据预测患者的出血征象，以降低患者的出血发生率。由于部分老龄患者对自己身体的感知能力较差，护理人员要加强对老龄患者的观察和探视，积极主动地询问患者的身体状况，尤其是在夜晚，护理人员要密切关注老龄患者的病情变化。(2)心理护理。由于肝硬化患者具有病程长、并发症发生率高、病情复发率高等临床特征，增加了患者的心理压力，导致患者对身体康复失去信心，严重地影响了患者的身体康复[2]，因此护理人员需给与患者心理指导，多与患者进行内心情感交流，及时了解他们的心理状态，给予他们以精神上的支持，帮助他们调整心态，在减轻患者焦虑、恐惧等负性情绪的同时，提高治疗依从性。(3)饮食护理。饮食不当是肝硬化患者上消化道出血的原因之一，因此医护人员要对患者进行合理的饮食干预，告诫患者禁食辛辣油腻和过硬的刺激性食物，限制摄入高蛋白质食物，可以进食一些产氨少的优质蛋白质，避免发生肝性脑病[3]。

1.3 评价指标

记录两组患者的出血情况和护理服务满意度结果，并进行组间比较。通过问卷调查评价患者对护理服务的满意度(医院自制)。评分标准：80～100分为对护理十分满意，60～80分为满意，60分以下为不满意。总满意率=十分满意+满意。

1.4 统计学方法

2 结果

2.1 两组患者的出血情况比较

研究组的止血成功率为96.88%，对照组的止血成功率为81.25%，研究组的止血成功率显著高于对照组(P<0.05)，见表1。

表1 两组患者的出血情况比较

2.2 两组患者对护理服务的满意率比较

研究组患者对护理服务的满意率达100.00%，对照组患者对护理服务的满意率达84.38%，研究组患者对护理服务的满意率显著高于对照组(P<0.05)，见表 2。

表2 两组患者对护理服务的满意率比较 例(%)

3 讨论

肝硬化合并上消化道出血的发病原因与多种因素有关，包括长时间饮酒或感染乙肝病毒等。其中，呕血是其临床症状的表现之一，即患者上消化道涌出褐色或鲜红色样血，当出血量过大时，患者会出现血压下降、体温降低、休克等临床症状，若得不到及时抢救，会致其死亡[4]。临床上多采用药物结合内镜方法对其进行治疗。

近年来，在对患者进行药物治疗和手术治疗的基础上，综合性护理干预已经成为辅助治疗肝硬化合并上消化道出血的热点。本研究对观察组患者实施综合性护理干预，包括预防性护理、心理护理、饮食护理和用药护理等。研究结果显示，研究组患者实施综合性护理干预后，止血成功率和护理满意度均显著高于对照组(P<0.05)。

对肝硬化合并上消化道出血患者实施综合性护理干预可显著改善患者的出血情况并提高患者对护理服务的满意程度。