案例分析情景模拟训练在临床护理带教中的应用

钟 嫔，陈碧贤，林燕群，任贤崧

（广州市中西医结合医院，广东 广州 510800）

随着现阶段患者对医疗服务质量要求的不断提升，只有不断提升护理人员的专科能力，才可以满足患者的临床需求，并为广大病患提供更高质量的护理服务，使患者可以加快康复，并增加对医疗服务的认可，从而全面推动医疗事业的稳定发展。而护士实习生作为护理专科人才的储备力量，其在实习阶段掌握临床操作技能，完成临床护理思维的转变，对其护理工作质量的提升有着积极的意义。而临床护理带教作为帮助护理实习生从学习思维转变为临床思维的关键，其倡导理论与实践相结合，致力打造临床高质量实用性人才[1]。因此来说，临床带教对于护士实习生的培养来说尤为重要，而如何提升临床护理带教质量也成为了现阶段的研究重点。而我院为提升临床护理带教质量，为广大病患提供更加优质的护理服务，特将案例分析情景模拟训练的应用效果展开研究。现将详细内容进行如下报告：

1 资料和方法

1.1 一般资料

经院内伦理委员会批准，将100 名于2020年4月－2021年4月期间在我院进行实习的护士实习生纳入研究，并以随机双盲法均分为两组。所有护士实习生均为女性，且学历均为大专。其中A 组年龄21-23 岁，均值（21.65±0.96）岁；B 组年龄21-23 岁，均值（21.71±0.98）岁。对比两组护士实习生一般资料无差异（P>0.05)，可进行统计学对比。

1.2 方法

护士实习生入组后均由带教老师为其介绍临床护理带教的目的，并介绍我院环境。带教老师需根据教学大纲展开理论知识及护理操作技能的教学，A 组以常规临床护理带教模式展开教学，教学过程中重点讲解护理重点及难点，并对护士实习生提出的问题进行合理解答，然后展开临床护理操作，引导学生将理论与实践相结合，同时及时发现护理问题，并进行纠正。

B 组护士实习生则在案例分析情景模拟训练下展开临床护理带教教学，具体教学方法为：①理论教学，根据教学大纲将相关临床经典病例进行引入，并展开深度分析，最后进行知识点总结，并制作成清晰易懂的教学课件；在理论教学过程中与进行播放，同时指导护士实习生展开学习，以增加其对学习内容的认知；带教老师还需要结合案例设置相应的问题，并要求护士实习生以小组的讨论的方式进行解答，带教老师最后根据小组总结发言，给予护士实习生肯定及解决答案中的不足之处，以增加护士实习生学习积极性及增加学习记忆力；②临床操作教学，首先带领护士实习生观看护理流程视频，并将护理重点与难点进行重点讲解与回放，增加护士实习生认知；然后将护士实习生进行分组，并指导一名护士实习生担当病人，由另一名护士实习生进行护理操作，其他小组成员则进行观看，并指出护理中的不足以及提出正确做法；最后在由另一名护士实习生进行护理操作，并循环纠错过程，以提升护士实习生的临床护理操作能力；学习一段时间后指导护士实习生以小组模式对知情的临床患者展开护理操作，同时带教老师需从旁指导与检查，并记录相应护理操作能力，在护理结束后，进行纠错以及相应的肯定；并由患者给予其护士实习生的护理操作过程进行点评，以使护士实习生了解到自身的不足，并加以改正；③阶段考核，护士实习生每完成一个阶段的学习，就需要进行相应的理论及操作考核，通过考核结果以发现其学习中存在的问题，并将问题发生较多的点进行总结；然后在针对错误点展开针对性教学，以使护士实习生认识到自身的不足并进行改正，最终使临床护理带教质量得到保障。

1.3 指标观察

将两组护士实习生以下指标进行观察对比[2]：①阶段考核成绩，包括操作机能及理论知识两项，均为满分制；②CTDI-CV 量表评估思维判断能力，总分420，评分〈210 为负性思维能力，280 为正性思维能力；③对比学生专科能力提升情况，包括自主学习、临床联系实际、口语表达及团队协作能力；④自拟量表评估护士实习生对带教效果满意度，满意≥80 分、基本满意60-80 分、不满意〈60 分；（满意+基本满意）÷50×100＝总满意度。

1.4 统计学分析

SPSS 23.0 处理数据，（±s）与（%）表示计量与计数资料，t值与χ2检验，P〈0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 对比两组阶段考核成绩及CTDI-CV 评分

B 组阶段考核成绩及CTDI-CV 评分均高于A 组，对比有统计学意义（P<0.05）。详见表1：

表1 对比两组阶段考核成绩及CTDI-CV 评分（±s）

表1 对比两组阶段考核成绩及CTDI-CV 评分（±s）

组别A 组B 组例数50 50 t P操作技能考核（分）82.62±2.77 91.33±3.11 14.788 0.000理论知识考核（分）84.75±3.54 93.45±3.17 12.946 0.000 CTDI-CV评分（分）345.65±20.96 396.66±23.41 11.479 0.000

2.2 对比两组护士实习生专科能力提升情况

在自主学习、临床联系实际、口语表达及团队协作能力提升情况对比上，A 组分别为84.00%（42/50）、80.00%（40/50）、86.00%（43/50）、82.00%（41/50）；B 组分别为96.00%（48/50）、94.00%（47/50）、98.00%（49/50）、96.00%（48/50）；对比均有统计学意义χ2=4.000、4.332、4.891、5.005；P=0.045、0.037、0.026、0.025)。

2.3 对比两组护士实习生对带教效果满意度

在此次带教效果满意度对比上，A 组满意、基本满意、不满意分别为19 例、22 例及9 例，总满意度为82.00%（41/50）；B 组满意、基本满意、不满意分别为30 例、19 例及1 例，总满意度为98.00%（49/50）；对比有统计学意义（χ2=7.111，P=0.008）。

3 讨论

医院的临床护理质量对患者来说有着积极的意义，不仅可以提升患者治疗舒适度，同时也可以减少不良事件及并发症的发生，此外还可以加快患者的康复速度，满足患者的身心需求，显著提升其对护理服务的认可度，并积极影响医院的发展。然而针对护理学来说其不仅是需要护理人员掌握理论知识，而是要将所学的理论知识转变为临床护理思维，并需要将其与实践操作进行结合，最终对患者完成临床护理工作，实现理论到实际的转变[3]。但是就护士实习生来说其在学校期间接触最多的理论知识学习，而为了使其毕业后能更好参与到临床护理工作中，就需要展开临床护理带教教学，以帮助其完成临床思维的转变，并增加专科能力，使其可以为广大病患提供更加高质量的护理服务。

就临床护理带教而言，其主要是以带教老师为中心为展开的教学，该种教学方案在患者对护理质量日趋高涨的当下，逐渐凸显出较多不足之处[4]。因此，就需要不断完善临床护理带教方案，提升带教质量，以培养时代所需的护理专科人才。而随着临床护理学教学的不断深入，多种新型教学理念及方法也逐渐被应用到临床护理带教中。其中案例分析情景模拟训练作为现阶段临床应用较多的带教方式，其主要由于案例分析与情景模拟训练两个方便组成。通过案例分析，可以使护士实习生将学习到的理论知识应用到案例的理解上，从而以理论知识进行案例的解答，从而提升其理论知识的应用能力。并且在案例分析下还可以使护士实习生完成思维模式的转变，其实不再局限于书本上的知识，也可以使其主动通过查找相关文献及阅读护理文章来找出相应的案例护理操作方式，从而提升其自主学习能力。在情景教学的应用下，可通过视频、角色扮演、小组学习的方式展开教学[5]。通过视频播放临床护理操作流程，可让护士实习生直观地了解到正确的操作流程。通过角色扮演可以让护士实习生将所学知识进行实践，从而完成理论联系实践能力及沟通交流能力的培养，也可以使护理带教课堂变得更加丰富、深刻，提升护士实习生的学习兴趣，完成护士实习生被动学习到主动学习的转变。而在小组学习的应用下，还可以实现护士实习生之间的互相纠错，并增加小组合作能力，使其可以分工明确地完成护理操作练习，为临床护理质量的提升奠定基础[6]。

本次为了提升我院临床护理带教质量，特将病案例分析情景模拟训练应用到护士实习生的教学中，并就其应用效果展开研究。结果显示：在病案例分析情景模拟训练的应用下B 组护士实习生的临床操作技能考核成绩、理论知识阶段考核成绩、自主学习能力、临床联系实际能力、口语表达能力及团队协作能力，均高于常规临床带教教学下的A 组护士实习生，对比有统计学意义（P＜0.05）。说明病案例分析情景模拟训练可以提升护士实习生的学习成绩及护理专科能力，使其拥有良好的护理能力。而在思维判断能力对比上显示B 组高于A 组，对比有统计学意义（P＜0.05）。说明在病案例分析情景模拟训练亦有利于护士实习生临床思维的转变，使其可在工作中更好地为患者提供护理服务。而就护士实习生对带教效果满意度对比上，B 组显著高于A 组，对比有统计学意义（P＜0.05）。这也进一步证实了病案例分析情景模拟训练下的临床护理带教教学，更受护士实习生的认可。

综上所述，将病案例分析情景模拟训练应用到护士实习生的临床护理带教教学中，其教学效果显著，应用意义积极，值得被推广应用。