祛湿散结止痒汤结合CO2点阵激光治疗结节性痒疹51例

陈 艳 邓新杰 马 琳

衢州市人民医院 浙江 衢州 324000

本文旨在探讨祛湿散结止痒汤结合CO2点阵激光治疗结节性痒疹患者临床疗效，报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料：选择我院2019 年6 月至2020 年6 月收治的湿瘀互结证结节性痒疹患者102 例，临床表现：皮肤散在暗褐色结节，质地坚硬，表面粗糙，瘙痒剧烈，精神不振，面色晦黯，舌质黯有瘀斑、苔白腻，脉弦涩。随机分为两组各51例。观察组男17例，女34例；年龄21～53（36.58±7.93）岁；病程0.75～10 年（5.67±1.38）年；体质量指数（BMI）19～25（22.13±1.84）kg/m2。对照组男19 例，女性32 例；年龄20～49（34.97±8.35）岁；病程1～11 年（5.98±1.45）年；体质量指数（BMI）19～26（22.34±1.79）kg/m2。两组一般资料均衡（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法：对照组采用CO2点阵激光治疗，每日1次。观察组在此基础上予祛湿散结止痒汤：黄柏、地肤子、白鲜皮、乌梢蛇、川芎、当归各15g，苍术、皂角刺、蝉蜕各10g，土茯苓、鸡血藤各20g。每日1剂，水煎，200ml/次，分别于早晚饭后半小时温服。疗程均为8周。

2 结果

2.1 疗效标准：症状及体征下降率≥95%为痊愈；症状及体征下降率≥80%且＜95%为显效；症状及体征下降率≥50%且＜80%为有效；症状及体征下降率＜50%为无效。

2.2 两组总有效率比较：见表1。

表1 两组总有效率比较

2.3 两组结节大小、结节厚度、结节个数和主观瘙痒程度积分比较：见表2。

表2 两组结节大小、结节厚度、结节个数和主观瘙痒程度积分比较（±s，分)

表2 两组结节大小、结节厚度、结节个数和主观瘙痒程度积分比较（±s，分)

注：与治疗前比较，△P＜0.05；与对照组比较，*P＜0.05。

组别观察组（51例）对照组（51例）主观瘙痒程度积分2.16±0.35 0.76±0.20△*2.14±0.40 1.28±0.18△时间治疗前治疗后治疗前治疗后结节大小（cm）2.38±0.42 0.83±0.27△*2.41±0.35 1.37±0.23△结节厚度(mm)2.43±0.39 0.75±0.17△*2.46±0.48 1.26±0.24△结节个数2.32±0.34 0.97±0.15△*2.35±0.41 1.42±0.28△

2.4 两组皮肤病生活质量指数（DLQI）评分比较：见表3。

表3 两组DLQI评分比较（±s，分)

表3 两组DLQI评分比较（±s，分)

注：与治疗前比较，△P＜0.05；与对照组比较，*P＜0.05。

组别观察组DLQI评分22.24±3.76 6.52±1.38△*22.12±4.54 9.98±1.87△例数51对照组51观察时间治疗前治疗后治疗前治疗后

2.5 两组结节性痒疹患者血清P 物质和肿瘤坏死因子-α（TNF-α）水平比较：见表4。

表4 两组血清P物质和TNF-α水平比较（±s)

表4 两组血清P物质和TNF-α水平比较（±s)

注：与治疗前比较，△P＜0.05；与对照组比较，*P＜0.05。

组别观察组(51例)对照组(51例)TNF-α（ng/L）42.35±7.48 27.82±4.56△*41.68±7.69 34.36±4.27△时间治疗前治疗后治疗前治疗后P物质（mg/L）163.42±12.31 123.17± 8.98△*162.38±16.54 137.94±11.89△

3 体会

中医学认为结节性痒疹是毒瘀、风湿搏结于皮肤，外感湿邪，引动内风，风与湿聚，风胜则痒；或者体内湿盛，湿郁则化热；湿热循经下行，阻塞经络，致下肢小腿先于其他部分发病；或者久病致气虚，气不行血，正虚邪恋，脉络瘀阻，湿瘀互结而发病。治以化瘀散结、除湿解毒、祛风清热为主。祛湿散结止痒汤方中黄柏清热燥湿、泻火解毒，苍术祛风除湿、燥湿健脾，地肤子、白鲜皮清热利湿、祛风止痒，土茯苓清热解毒、除湿，鸡血藤活血舒筋、养血调经，乌梢蛇祛风湿、通经络，皂角刺搜风托毒、消肿排脓，川芎和当归活血调经、祛瘀止痛，蝉蜕疏散风热、透疹，诸药合用，共奏祛湿散结止痒功效。