西黄丸外用治疗肺癌胸痛30例临床观察*

郭 丽 杜旦锋 盛丽娜 许俏梅 包美华

1 东阳市中医院 浙江 东阳 322100

2 东阳市花园田氏医院 浙江 东阳 322121

笔者近年来对肺癌胸痛病人采用西黄丸外用止痛治疗，取得较好疗效，现将结果报道如下。

1 临床资料

选取2018 年1 月～2020 年1 月我院中医肿瘤科门诊肺癌术后化疗后患者60例，按随机数字表法分两组，各30 例。治疗组男18 例，女12 例；平均年龄57.3±5.6岁。对照组男14例，女16例；平均年龄51.9±8.2岁。两组患者的年龄、性别等资料比较，无明显统计学差异（P＞0.05）。所有患者行肺癌根治术后，经手术病理或临床理化确诊的患者，已经完成既定化疗疗程，预期生存期长于1 年；卡氏评分＞60 分；年龄18～70 岁；已签知情同意书。并排除：严重肝肾功能损害者；预期生存期小于1 年；对疼痛感觉异常者；妊娠期或哺乳期妇女；合并严重心脑血管疾病、糖尿病、或精神障碍者；依从性差；存在对外用药物皮肤过敏等情况。

2 治疗方法

治疗组采用西黄丸1袋研末，每晚用敷贴包裹贴于胸部疼痛阿是穴处治疗。对照组采用吲哚美辛栓每晚1粒塞肛。疗程均为3个月。

3 疗效观察

3.1 疗效评定：①止痛疗效评定：分别于用药前、用药期间每天对患者的疼痛程度进行评估，应用NRS评分法评定疼痛的程度：0分：无疼痛，1～3分：轻度疼痛，4～6分：中度疼痛，7～9分：重度疼痛，10分：剧烈疼痛。依据《肿瘤内科临床医嘱手册》对疼痛缓解度的定义，0 度：疼痛未缓解；Ⅰ度：轻度缓解，疼痛减轻约1/4；Ⅱ度：中度缓解，疼痛减轻约1/2；Ⅲ度：明显缓解，疼痛减轻3/4以上；Ⅳ度：完全缓解。其中总有效率为Ⅱ、Ⅲ和Ⅳ之和。②焦虑抑郁评估：焦虑抑郁评估每周2 次。焦虑抑郁评估为14个条目的自评量表，每个条目均采用Likert4级评分，计分范围为0～21 分。0～7 分：无症状；8～10 分：可以存在；11～21 分：肯定存在；在评分时，以8 分作为起点，即包括可疑及有症状者均为阳性。③观察不良反应发生情况。

3.2 两组总体疗效比较：见表1。

表1 两组治疗后疗效比较（n=30）

3.3 两组治疗前后焦虑抑郁评分比较：见表2。

表2 两组治疗前后焦虑抑郁评分比较

3.4 不良反应：治疗组1例因敷贴过敏出现皮疹，改为绷带固定后皮疹改善,未影响治疗。

4 体会

肺癌胸痛是晚期肺癌患者的一种常见症状，给患者家庭带来沉重的负担。现代医学主要采用常规三阶梯镇痛药物以及放疗、化疗等手段缓解，但是存在着多种消化道毒副作用。肺癌胸痛属中医学“胸痛”范畴。肺癌患者经手术损耗及化疗药物损伤，脾胃功能差，遂采用西黄丸外用止痛。西黄丸由人工牛黄、人工麝香、乳香和没药为原料制成的丸剂，具有清热解毒，消肿散结的作用。现代临床研究证实，西黄丸对癌肿引起的疼痛有较好的控制作用[1]。我科治疗肿瘤主张扶正为主，祛邪为辅，平衡通畅为目的[2]。本次研究采用西黄丸外用治疗肺癌疼痛秉持“扶正衡通”理念，结果显示其外用治疗可提高止痛疗效，改善焦虑抑郁，不良反应少，值得临床借鉴。