奇妙时光婴儿多效修护精华霜在儿童特应性皮炎的治疗中的作用

徐爽，丁杨峰，黄勤珠，洪一鸣，张怡

（上海市皮肤病医院，上海 200443）

特应性皮炎（Atopic dermatitis，AD）是一种慢性炎症性、复发性的遗传倾向的皮肤病。发生于儿童，除皮肤干燥和湿疹样变外，常常导致剧烈的瘙痒，严重影响患儿的生活质量明显下降。近年来的研究表明，皮肤屏障功能受损和皮肤干燥是AD发病的重要因素，修复皮肤屏障功能可辅助AD的治疗[1]。

1 资料与方法

1.1 一般资料 于2021年1月—2021年6月就诊于上海市皮肤病医院门诊的患者，参照Williams标准进行诊断，诊断为儿童AD[2]60例。其中男38例，女 22例，年龄6月～12岁，平均（6.7±3.4岁）岁，病程（42.0±33.9）个月，湿诊面积及严重程度指数（EASI）评分（5.43±2.51），治疗及对照两侧 EASI评分分别为（2.75±1.31）和（2.70±1.30），差异无统计学意义（P>0.05）。

纳入标准：①年龄6个月～12岁；②病程>3个月；③两侧有相似皮损；④获得患者监护人知情同意。

排除标准：①已知对地奈德或奇妙时光婴儿多效修护精华霜过敏者；②局部用糖皮质激素停药时间<2周，系统用糖皮质激素及其他免疫抑制剂停药时间<1个月；③研究者认为不宜参加试验的其他原因。

1.2 方法 采用病例自身对照进行对照研究。治疗组皮损处先外用地奈德乳膏（商品名力言卓，重庆华邦制药有限公司，批号：国药准字H20060725，规格：0.05%，15 g），前2周早晚各1次，之后2周每晚1次，联合使用奇妙时光婴儿多效修护精华霜（上海乐达通实业有限公司，批号：沪妆20160078，规格：50 g/瓶）薄层均匀外擦于皮损处，并轻柔涂抹，早晚各1次。地奈德治疗共4周，奇妙时光婴儿多效修护精华霜持续治疗8周，二药同时治疗则涂药间隔30 min。对照组皮损处外用地奈德乳膏前2周早晚各1次，之后2周每晚1次，治疗共4周。在治疗前，治疗2、4、8周进行评分及皮肤屏障功能测试。

1.3 疗效评估标准 采用EASI评分[3]评估病情严重程度，以EASI 90作为临床治愈标准。

1.4 皮肤屏障功能测定 选取受试者治疗及对照组的典型皮损，测试前温水清洗15 min后，采用TewameterTM仪（Courega+Khazaka，德国）测定经表皮水分流失（TEWL），测量3次，取均值。

1.5 安全性评价 观察治疗期间的不良事件，比较2组不良反应的发生率。

2 结果

2.1 2组治疗前后EASI评分变化 治疗2、4周后，2组的平均EASI评分均较治疗前下降，治疗组优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。停止治疗4周后的第8周，治疗组评分有进一步下降，对照组下降不明显，见表1。

表1 2组EASI评分比较 （分，±s）

表1 2组EASI评分比较 （分，±s）

组别 治疗前 治疗2周后 治疗4周后 治疗后第8周治疗组 2.75±1.30 1.60±0.96 0.54±0.71 0.50±0.57对照组 2.69±1.30 1.95±0.99 1.02±0.87 1.10±0.94 t 0.58 3.96 5.10 6.31 P ＞0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.2 2组临床痊愈率比较 治疗4周后，治疗组有23例患者达到临床治愈，对照组有10例患者达到临床治愈，二者差异有统计学意义，见表2。

表2 2组治疗4周后临床治愈率比较 例（%）

2.3 2组治疗前后复发率比较 停止地奈德治疗4周后，临床治愈患者的治疗组6例复发，对照组8例复发。见表3。

表3 2组停止地奈德治疗4周后EASI及复发率比较 例（%）

2.4 安全性评价 对照组2例患者（3.33%）出现轻微红斑，2 d后症状自行消失。2组均未出现严重或重度不良事件。

2.5 2组皮肤屏障功能治疗前后比较 治疗2、4周后，与治疗前相比，2组TEWL值均明显下降；2组比较，治疗组TEWL值低于对照组，差异均有统计学意义（均P<0.05）。治疗4周后，治疗组TEWL低于对照组。见表4。

表4 2组TWEL比较[g/（h·cm2），±s]

表4 2组TWEL比较[g/（h·cm2），±s]

组别 治疗前 治疗2周后 治疗4周后 治疗8周后治疗组 38.30±5.31 27.18±4.06 11.58±2.82 16.75±1.23对照组 38.17±5.30 30.21±3.98 18.76±4.88 23.35±3.75 t 6.75 18.61 27.59 28.50 P ＞0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 讨论

在AD患者中，AD的炎性反应导致皮肤屏障的组成和功能等发生了改变[4]。导致AD皮肤屏障异常的主要因素包括丝聚糖蛋白、神经酰胺和抗菌肽的减少；丝氨酸蛋白酶（SP）升高；SP抑制剂减少以及无序的紧密连接等[5]。皮肤屏障异常和免疫功能障碍一样，是AD病理学的重要方面。其相互联系，相互影响，引发和加重AD症状。

医用护肤品是有治疗作用的特殊化妆品，近年来蓬勃发展，目前已证实薇诺娜柔润保湿霜、玉泽皮肤屏障修护剂能够修复皮肤屏障，对AD有辅助治疗作用[6-7]。本研究的目的是通过自身对照研究，探讨奇妙时光婴儿多效修护精华霜对AD非药物治疗的有效性和安全性。

奇妙时光婴儿多效修护精华霜含有高活性天然油脂（植物甾醇），可舒缓皮肤，控制炎性反应；多种不饱和脂肪酸（如γ-亚麻酸），可强化肌肤屏障，恢复肌肤健康；角鲨烯、维生素E，可巩固皮肤屏障。此外，采用甘油磷酸肌醇胆碱盐（GPI）专利生物技术，帮助缓解湿痒、泛红、干燥等多种肌肤困扰。而且，采用植物甾醇油酸酯-仿生皮脂，其与人体皮肤的结构和功能相似，可以修复受损肌肤、恢复肌肤屏障、保护肌肤不受伤害，而且及其温和安全，适宜孕妇及婴童使用。

AD严重影响患者的生活质量，尽管只含有尿素、甘油等一种成分的保湿剂一般都能起作用[7]。但是由多种物质混合而成的润肤霜似乎更有效，这要归功于奇妙时光婴儿多效修护精华霜中不同活性物质（植物甾醇、γ-亚麻酸、角鲨烯、维生素E、GPI等）的存在，这些活性物质可以发挥协同作用，从而更好的帮助AD的治疗。

笔者的研究证实，相较于单用糖皮质激素进行治疗，采用奇妙时光婴儿多效修护精华霜联合治疗能使患儿更快地达到疗效，更好地改善疾病的严重程度，减少表皮失水，减少复发。