宣肺平喘汤配合中医贴敷对支气管哮喘患儿炎症反应及免疫功能的影响

宋占杰

（舞阳县人民医院，河南舞阳462400）

支气管哮喘在儿童中较为常见，多由遗传和环境共同作用所引发，若不及时采取有效措施进行治疗，易导致患儿呼吸困难，严重威胁其生命安全。本研究分析宣肺平喘汤联合中医贴敷治疗支气管哮喘，对患儿免疫功能和炎症反应的影响，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：经我院医学伦理委员会批准，将2018年6月至2020年6月我院收治的90例支气管哮喘患儿，依据随机数字表法分为2组，各45例。对照组男25例，女20例；年龄3～10岁，平均（6.78±1.23）岁；病程1～6个月，平均（3.86±1.35）个月；哮喘类型：运动型10例，药物型11例，过敏型24例。观察组男23例，女22例；年龄3～11岁，平均（7.12±1.20）岁；病程2～6个月，平均（4.12±1.65）个月；哮喘类型：运动型11例，药物型9例，过敏型25例。两组一般资料对比具有可对比性（P＞0.05）。患儿家属均自愿签署知情同意书。

1.2 诊断标准：西医依据《儿童支气管哮喘诊断与防治指南（2016年版）》[4]中相关诊断标准；中医辨证依据《中医内科学》[5]中热哮证-痰饮郁肺型，主症：咳呛阵作、气粗息涌、胸高胁、喉中哮鸣；次症：面赤自汗、口渴喜饮、痰黄口苦、咳吐不利；舌脉：舌质红，脉滑数。

1.3 方法：两组均行西医常规治疗：①布地奈德吸入气雾剂：300μg·次-1，3次·d-1；②沙丁胺醇气雾剂喷雾吸入，100μg·次-1，3次·d-1。

1.3.1 对照组：对照组在常规治疗基础上采用中医贴敷治疗，药方组成：半夏10g，细辛2g，白芥子10g，肉桂1g；加凡士林研磨成膏剂，贴敷于肺俞，贴敷2h·次-1，1次·d-1。

1.3.2 观察组：观察组在对照组基础上加用宣肺平喘汤，方药组成：紫苏子10g、射干6g、葶苈子15g、前胡10g、地龙9g、半夏6g、细辛6g、麻黄6g、桔梗6g、陈皮6g；随证加减：鼻塞者加荆芥6g；发热者加生石膏15g；干咳者加沙参10g，水煎取汁200mL，于早晚各服一次，1剂·d-1。两组均持续治疗14d。

1.4 评价指标：治疗前和治疗14d时，采集患儿清晨空腹静脉血4mL，以3000r/min离心处理10min后，取上层血清，待测。炎症反应：采用酶联免疫吸附法检测两组血清肿瘤坏死因子（TNF-α）、C反应蛋白（CRP）、白介素6（IL-6）水平；（2）免疫功能：采用XTG-1600型流式细胞仪检测两组CD3+、CD4+水平。

1.5 统计学方法：运用SPSS 25.0软件进行数据处理，计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 炎症指标：治疗前，两组血清CRP、TNF-α以及IL-6水平对比，差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗14d，两组血清CRP、TNF-α以及IL-6水平均低于治疗前，且观察组上述指标低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），详见表1。

表1 两组炎症指标水平对比 （±s）

表1 两组炎症指标水平对比 （±s）

注：与同组治疗前相比，aP＜0.05

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2.2 免疫功能：治疗前，两组CD3+、CD4+水平对比，差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗14d，两组CD3+、CD4+水平高于治疗前，且观察组高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），详见表2。

表2 两组免疫功能水平对比（±s）

表2 两组免疫功能水平对比（±s）

注：与同组治疗前相比，bP＜0.05

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3 讨论

祖国医学将支气管哮喘纳入“哮病”范畴，多为宿痰伏肺，或外邪入侵，以致痰阻气道，肺失速降，气道痉挛所引发，故治疗应以化痰止咳、宣肺平喘为主[1-2]。本研究结果显示，治疗14d，两组血清CRP、TNF-α以及IL-6水平均低于治疗前，且观察组上述指标低于对照组；治疗14d，两组CD3+、CD4+水平高于治疗前，且观察组高于对照组，表明在支气管哮喘患儿使用宣肺平喘汤配合中医贴敷治疗，可提升患者的免疫功能，降低其炎症反应[3]。究其原因，中医贴敷所用膏剂中白芥子、半夏具有散结、利气、化痰的功效；细辛、肉桂具有散寒止痛、温肺祛痰的功效。而贴敷之可局部用药、沟通表里，从而发挥更强的药效[4]。中医贴敷所取的肺俞穴为治疗肺系疾病的要穴，以膏剂刺激之可起到散结消肿、益气活血的作用[5]。而宣肺平喘汤数中药方剂，方中以葶苈子为君药，行泻肺平喘、行气消肿之功；紫苏子、地龙为臣药，行止咳平喘、祛痰止痛之功；射干、前胡、半夏、细辛、麻黄、陈皮等为佐药，行理气燥湿、发表镇痛、温肺消痰之功；以桔梗为使药，行载药上行之功。以上诸药共用，可起到化痰止咳、宣肺平喘的功效。同时经现代药理研究证实，方中前胡、射干、陈皮等具有抗炎、增强免疫力、祛痰的功效，可通过抑制巨噬细胞中的酪氨酸酶的活性，减少机体中前列腺素的含量，从而增强患者免疫功能，降低其血清CRP、TNF-α、IL-6水平。因此，其与中医贴敷联用，可产生相互协助作用，可进一步降低患者炎症反应，提升其免疫功能。

综上所述，支气管哮喘患儿采用宣肺平喘汤配合中医贴敷治疗，可提升患者的免疫功能，降低其炎症反应。