PCBI疗法与行为分析疗法在≤3岁的孤独症谱系障碍患儿中的应用对比

梁增红

（安阳市人民医院儿科，河南安阳455000）

孤独症谱系障碍（ASD）被认为与神经发育障碍有关，是一种复杂的终身性疾病，除有严重社交缺陷外，常常伴有异常行为、单一兴趣、认知及语言障碍等。本研究选取83例ASD患儿，观察以游戏为基础促进交流与干预行为（PCBI）疗法与ABA疗法在≤3岁的ASD患儿中的应用效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取2018年1月至2019年12月在我院诊治的83例ASD患儿，根据家属选择的疗法不同将其分为P组（42例，采用PCBI疗法）和A组（41例，采用ABA疗法）

1.2 方法：A组采用ABA疗法，根据患儿具体病情，制定包括发音、物体辨别、动作模仿、生活能力等目标，在康复中心由特教老师进行重复训练，每天3h，每周训练5d，同时教授一名家长ABA训练方法，要求每日在家进行1h训练，直至患儿能独立完成相关目标，即可制定下个目标。P组采用PCBI疗法，PCBI疗法包括社交技能及行为管理训练，内容主要包括特教老师指导一名家长对患儿进行训练，包括促进发音进展、引导共同注意、创造语言环境、延长注意及启发回应、训练游戏技巧、假扮游戏技巧等训练，以游戏为基础，通过进行平行游戏、增加眼对视等训练其发音，通过慢动作、故意犯错、延时满足等训练其注意力，与孩子一同吃食物，发出伸舌、咂嘴、吸等口腔动作，鼓励模仿以训练其启发回应与发音进展等，游戏中使用可模仿的简单语言与患儿交流，边玩边说，创造语言环境，通过重现日常生活场景、细化动作、增加游戏内容、进行复杂假扮等训练其相关游戏技能。家长熟悉训练内容后，在家每天进行4h训练，每周去一次康复中心，在特教老师观察下进行训练，由老师做出建议与反馈，及时调整训练内容。均持续治疗3个月。

1.3 观察指标：记录治疗前及治疗3个月后两组患儿孤独症行为量表（ABC）、孤独症疗效评估量表（ATEC）评分等情况。ABC量表主要包括评估患儿相关能力情况，评分越高病情越严重。ATEC量表可评估患儿社交、行为、语言、感知觉等情况，评分越高病情越严重。

1.4 统计学方法：运用SPSS 20.0软件处理数据，其中计数资料用例（%）表示，采用χ2检验，计量资料用均数±标准差（±s）表示，采用t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组ABC评分比较：治疗3个月后，两组患儿ABC量表各维度评分及总评分较治疗前均降低，且P组显著低于A组（P＜0.05），详见表1。

表1 两组ABC评分比较（±s）

表1 两组ABC评分比较（±s）

注：与同组治疗前比较，*P＜0.05；与A组比较，@P＜0.05

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2.2 两组ATEC评分比较：治疗3个月后，两组患儿ATEC评分各项较治疗前均降低，且P组显著低于A组（P＜0.05），详见表2。

表2 两组ATEC评分比较（±s）

表2 两组ATEC评分比较（±s）

注：与同组治疗前比较，*P＜0.05；与A组比较，@P＜0.05

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3 讨论

ASD常于幼年期发现，于1943年被Leo Kanner首次定义为自闭症，随着时间发展，ASD发病率逐年增高，且男童患者显著高于女童，至今尚无确切原因定论，可能与男女激素及遗传相关[1]。

本研究结果显示，治疗3个月后，P组ABC及ATEC评分显著优于A组，P组患儿社交、语言、感知、行为等方面均显著优于A组，表明PCBI疗法可在日常场景中提高≤3岁ASD患儿的各种生活能力[2-3]，分析原因可能为ABA疗法侧重于在康复中心及特殊学校训练干预患儿相关能力，一旦患儿回归家庭，症状可能并未减轻，且家长不能及时给予正确引导，而PCBI疗法可弥补ABA疗法的缺陷，由家长主导干预训练，以游戏为基础在低龄患儿的日常生活中实施干预，及时抓住每个训练机会，同时建立患儿与家长的亲密关系，促进其在日常生活的不同环境中泛化所学技能，患儿接受程度高，可有效提高其社交行为、语言沟通、感知运动等能力[4]。

综上所述，PCBI疗法与ABA疗法对≤3岁的ASD患儿均有较好效果，但PCBI疗法超早期干预能有效提高ASD患儿社交、运动、语言沟通等能力，短期治疗效果优于ABA疗法。