颈动脉超声在缺血性脑血管病中的应用价值

何平英

（肇庆市端州区华佗医院，广东肇庆526060）

缺血性脑血管疾病又称之为脑缺血性疾病，为神经内科常见一类疾病，特点为较高致残率、致死率，近些年来疾病整体发病率呈现上升趋势[1]。本文就缺血性脑血管病种应用颈动脉超声效果做如下分析，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：随机抽取2018年1月至2019年12月收入缺血性脑血管疾病患者总计240例，纳入标准：①纳入对象经临床诊断符合缺血性脑血管疾病诊断，经CT、MRI、DSA检查确诊；②完善人口学资料；③患者知晓本次研究内容，并自愿签订知情同意书；④本次研究经我院伦理委员会批准。排除标准：①伴有心源性脑栓塞；②严重心、肺以及肾功能障碍，无法耐受手术者；③中途住院者或出院者。其中男155例，女85例，年龄39～79岁，平均（62.3±7.9）岁。

1.2 方法：对照组予以DSA检查明确诊断，将其结果作为金标准。脑血管造影诊断：予以全脑血管造影检查或主动脉弓检查，仪器为飞利浦数字减影仪，造影剂为欧乃派克。予以患者改良Seldinger技术穿刺，右股动脉，分别实施全脑血管造影以及主动脉造影。观察造影血管是否狭窄、光滑以及造影剂滞留情况。颈动脉超声诊断：予以美国Vivid E9型彩色多普勒超声检查仪，频率设置为8.0～10.0MHz。协助患者取平卧位，利用探头对患者双侧颈总动脉、椎动脉以及颈内、外动脉等10根血管检查：收缩期峰值流速（PSV）＜125cm/s，舒张末期流速（ESD）＜40cm/s，为轻度狭窄，PSV=125～230cm/s，EDV=40～100cm/s，为 中 度 狭 窄，PSV＞230cm/s，ESD＞100cm/s，为重度狭窄，无血流信号为闭塞。

收稿日期：2020－08－29

1.3 观察指标：对两种检查方式诊断颈部异常血管数比较，包括轻度狭窄、中度狭窄、重度狭窄及血管闭塞。对两种检查方式灵敏度、特异度、阳性预测值及阴性预测值比较。对两种检查方式颈动脉内膜厚度、颈动脉内径检测情况进行比较。

1.4 统计学处理：运用SPSS 18.0统计软件分析数据，计量资料用均数±标准差表示，采用t检验，计数资料用百分比表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 DSA检查与颈动脉超声诊断颅内外异常血管比较：DSA检查开展，其中轻度狭窄例数为34例，占比14.17%，中度狭窄例数为77例，占比32.08%，重度狭窄例数为82例，占比34.17%，血管闭塞例数为47例，占比19.58%。颈动脉超声中：轻度狭窄例数为33例，占比97.06%，中度狭窄例数为75例，占比为97.40%，重度狭窄为81例，占比为98.78%，血管闭塞例数为46例，占比为97.87%，颈动脉超声轻度狭窄、中度狭窄、重度狭窄及血管闭塞诊断率高于DSA检查，无统计学差异（P＞0.05）。2.2 DSA检查与颈动脉超声诊断性比较：DSA检查中，灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值分别为100.00%，颈动脉超声检查灵敏度为96.25%、特异度为96.25%、阳性预测值为97.08%、阴性预测值为96.67%，两种检查方式灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值无统计学差异（P＞0.05）。

2.3 两种检查方式颈动脉内膜厚度和颈动脉内径检测情况比较：两种检查方式在颈总动脉内径、颈内动脉内径以及颈动脉内膜中层厚度无统计学差异（P＞0.05），详见表1。

表1 两种检查方式颈动脉内膜厚度和颈动脉内径检测情况比较（±s）

表1 两种检查方式颈动脉内膜厚度和颈动脉内径检测情况比较（±s）

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3 讨论

颈动脉超声能清晰将动脉血管变化情况显示出来，并准确对内膜损伤情况加以判断[2]。同时，作为动脉粥样硬化早期征象，颈动脉斑块形成为缺血性脑卒中与短暂性脑缺血发生主要危险因素。颈动脉为动脉硬化检查常用部位，主要是由于颈动脉作为连接人体心、脑桥梁[3]。临床检查中，对缺血性脑血管疾病鉴别重要项目为颈动脉超声，检查方式简单、无创伤，应用于缺血性脑血管疾病鉴别诊断中，能提高诊断缺血性脑血管患者准确性，对后续治疗方式开展提供合理依据及参考。文章研究指出，将DSA作为诊断金标准，分别予以颈动脉超声，结果显示两种检查方式中，颈动脉超声轻度狭窄、中度狭窄、重度狭窄及血管闭塞诊断率无统计学差异，颈动脉超声灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值无统计学差异。研究得出，颈动脉超声能直观对血流变化情况进行观察，对管腔直径、管壁厚度等数据能判断出血管狭窄程度及斑块是否形成，为脑血管疾病筛查常用手段[4]。且通过分析诊断性，发现颈动脉超声应用期间，诊断性、特异性显著偏高，进一步证实颈动脉超声检查应用检查效能高。通过颈动脉超声能清晰观察颈动脉斑块大小范围、位置及管腔狭窄率、形态等效果。能明确斑块表面及狭窄管腔走向，对后续疾病诊断、治疗提供明确实据支持[5]。

综上所述，缺血性脑血管疾病诊断中应用颈动脉超声，具备较高敏感性、特异性及准确性，能准确显示斑块分布及性质，临床应用可提高诊断准确性。