SPD智慧物流体系在医疗耗材管理中的应用

文/褚张琪

“定数包”“高低储”“拉式供应”，SPD 智慧物流体系大大提升了宁波市第一医院的管理运营效率。

宁波市第一医院是一家综合性三级甲等医院。医院始建于1913年，是浙江省较早建立的一家公立医院，坐落于美丽的宁波月湖东畔。

近年来，随着医院业务量的不断增长,传统的物流管理模式由于效率低、资源占用多、信息不共享等缺点，已经无法满足医院高速发展的要求。宁波市第一医院为了适应新时代、新形势的发展需要，引入供应管理配送（supply processing delivery,SPD）智慧物流体系，将精准智慧物流的优势发挥了出来。

SPD 具体应用流程介绍

供应管理配送（SPD）智慧物流体系旨在建立信息化的药品、医疗耗材采购供应链外包服务平台，实现药品、医疗耗材在生产厂家、流通渠道、医院、患者之间无缝连接，互联互通一体化管理，医药流通渠道与医院实现无缝对接，完善院内100米的医药物流延伸。通过信息技术，链接专业智能设施设备，实现药品、医疗耗材从生产企业、流通渠道、医院到患者的垂直产业链商流、物流、资金流、信息流、票据流的“五流合一”管理。

SPD中心库管理流程如图1。其中实物入库审核由SPD运营中心人员完成，院方安排在SPD中心库的库房专员循例验收或抽查。

采购

基于云平台构建智慧物流系统，宁波市第一医院新进医疗耗材，通过使用科室申请、会议讨论、议价，最终确定可以采购使用。供应商通过云平台上传资质证件，由医院采购与供应中心的工作人员审核认证。审核认证通过的资质证件将保存在云平台中，随时随地可以搜索查阅。只要有网络的地方，输入专用的账号密码，即可在网上查阅。与传统的纸质证件保存相比，具有占用空间小、查阅方便、无须专人保管等优势，同时方便供应商为多家医院提供资质文件。云平台还具有效期预警功能，及时提醒供应商上传新证，方便医院管理证件，及时更新证件。

审核通过的医疗耗材信息会传入医院内网。使用科室在内网系统中，提交请领请购单。采供中心工作人员根据各科室的使用习惯和历史数据，审核确认。系统自动将同一个供应商的订单合并后转给供应商。供应商不仅能在云平台中看到订单信息，业务员的手机还能收到订单短信。系统还专门为供应商开发了一款手机APP，方便业务员随时随地查看订单。通过这些方式使供货商及时准确地收到订单信息并及时配送。配送的进程也可通过软件实时掌握。

验收入库

供应商按照云平台中的订单信息安排发货，同时将货物信息和发票信息输入系统生成记录单。供应商将货物、发票和打印出的记录单发给医院SPD中心库。医院SPD中心库收到货物后只需核对记录单信息是否与实际相符，核对后，扫描记录单上条码即可入库。无须再次输入货物、发票信息。

配送

与药品一样，每一种耗材都按照临床使用规律制定一定数量的“定数包”。货物入库后，按照“定数包”的最小单位贴条码。借助“定数包”的使用，配送时可实现医疗耗材快速打包并自动生成“定数包”号，从而实现信息的高效流转。设置“定数包”可以方便使用科室准确而迅速地掌握耗材的消耗种类和数量，避免了耗材散领时出现的多发、少发和零乱的现象。“定数包”的信息包括有效期，所以一旦系统发现有过期的医疗耗材，工作人员可以准确找到，然后进行处理。

使用科室按照使用频率和存放空间制定“高低储”。即制定存放在科室中的医疗耗材数量的上下限。当耗材数量降低到下限或下限以下时，系统自动提醒SPD中心库按照计算量向其补货。传统的护士长预估请领、制定计划请领等模式都耗费了大量的人力和时间。采用医疗耗材“高低储”设置后，不仅实现了系统自动叫货的功能，还使科室内医疗耗材井然有序，使医务人员可以专注于医疗服务。科室定数化管理补货拣配流程如图2。其中实物入库审核由SPD运营中心人员完成，院方安排在SPD中心库的库房专员循例验收或抽查。

图2 补货拣配流程

使用

使用科室在使用医疗耗材时，只需扫描“定数包”上的条形码。扫描成功后，该“定数包”才被科室消耗即物权才转移到医院。SPD中心库在验收医疗耗材时，虽然有医院工作人员核验，但是物权仍属于第三方物流公司，直到使用科室扫描了“定数包”上的条码确定使用时，物权才属于医院。科室定数化管理院内科室配送及科室消耗流程如图3。

图3 院内科室配送及科室消耗流程

信息反馈

SPD智慧物流体系可以跟踪医疗耗材信息，一直精准定位到使用。传统的物流模式无法跟踪到科室的使用信息，在科室使用这一环节一直缺乏监管。SPD智慧物流体系弥补了这一缺陷，可以将使用信息准确保存，利于后续的监管、统计等。使用科室可以通过安全（不良）事件上报系统，将使用情况反馈给采供中心。

资金流

资金流是物流管理的重要组成部分。这里的资金流是指医院与第三方物流机构的资金往来。前文已经提到直到使用科室扫描了“定数包”上的条码确定使用时，物权才属于医院。所以，医院每个月需要支付给第三方物流公司使用过的“定数包”的钱。同时第三方物流公司会将使用科室签字确认使用了“定数包”的单据交由医院管理人员审核。这保证了医院只需为已经使用了的医疗耗材买单。减少了医院医疗耗材的库存压力，包括库存场地和资金的压力。在传统的仓库管理模式下，医院的医疗耗材仓库储量常年保持在一百万人民币以上。而在建立SPD物流体系以后，真正实现了“零库存”管理，减轻了医院的财务资金压力，消除了可能存在的库存风险，比如库存过期、自然灾害等。原来的库存风险已经转嫁给第三方物流公司。SPD物资结算管理流程如图4。

图4 物资结算管理流程

SPD 运营使用效果

SPD智慧物流体系在宁波市第一医院实施后，实现了医疗耗材的精细化管理，实现了智能化的主动叫货，降低了医院的综合成本。将传统的以制造商为核心、层层分销的推式供应链改为以实际需求为依据的拉式供应链模式。实施前后效果对比总结见表1。

表1 SPD 智慧物流体系在宁波市第一医院实施前后对比

目前国内已经有部分医院已经引入SPD物流体系。SPD物流体系减少医务人员物资管理的时间精力，增加医务人员临床工作时间，提高临床工作质量，从而最终使病患获益。在新医改的要求下，医院改革势在必行，然而传统的医疗耗材管理模式已经无法满足医院的发展需求。信息化、智能化、精细化的医院物流管理模式必将取代传统的物流管理模式。