用药护理对外阴阴道假丝酵母菌病（VVC）患者的影响

王晓慧，王丹，张香

（郑州市第九人民医院妇产科，河南 郑州 450000）

外阴阴道假丝酵母菌病又称假丝酵母菌性外阴阴道炎或念珠菌性外阴阴道炎，是由假丝酵母菌所致的生殖性炎症[1]。外阴阴道假丝酵母菌病是社会各阶层妇女发病率较高的疾病之一，仅次于细菌性阴道病的第二常见阴道炎[2]，其中白色念珠菌占85%～90%，为引起外阴阴道假丝酵母菌病的主要菌种[3]。虽然药物治疗对于外阴阴道假丝酵母菌病有一定效果，但患者在服药期间的护理也是至关重要的，可以提高患者用药的满意度及依从性，从而使患者更好地了解外阴阴道假丝酵母菌病的病因，更加配合护理人员的工作[4]。以往研究[5]在探讨外阴阴道假丝酵母菌病的护理时一般是针对患者的心理进行护理，缓解患者的不良情绪，从而忽略了用药护理的重要性。按时按量用药、保证药物的准确性是患者快速康复的重要组成部分。为此，本文对外阴阴道假丝酵母菌病患者用药的护理要点进行探讨，旨在使患者能够更安全、更有效地用药。连续纳入2019 年5 月—2020 年5 月在该院治疗的110 例外阴阴道假丝酵母菌病患者，旨在探讨外阴阴道假丝酵母菌病患者用药的护理要点，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将2019 年5 月—2020 年5 月在该院接受治疗的110 例外阴阴道假丝酵母菌病患者分为干预组和对照组，各55 例。年龄20～58 岁，平均年龄（39.22±2.63）岁；均为女性。干预组患者年龄21～57 岁，平均年龄（39.23±2.65）岁；病程2～25 个月，平均病程为（13.53±1.01）年；未婚21 例、已婚34 例；学历：初中及以下18 例、高中12 例、大专及以上25 例；干部20 例、工人25 例、无业10 例。对照组患者年龄20～58 岁，平均年龄（39.21±2.64）岁；病程2～24 个月，平均病程为（13.54±1.02）年；未婚22 例、已婚33 例；学历：初中及以下19 例、高中11 例、大专及以上25 例；干部21 例、工人26 例、无业8 例。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

纳入标准：①符合外阴阴道假丝酵母菌病的相关诊断标准[6]；②能配合完成该研究；③患者及家属知情同意，并签署知情同意书；④该研究经医学伦理委员会批准；⑤经过检测外阴阴道假丝酵母菌为阳性。

排除标准：①经过检测外阴阴道假丝酵母菌为阴性的患者；②不配合该次研究或者中途退出的患者；③存在精神障碍患者；④近期已参加相似研究的患者。

1.2 方法

入院后首先对患者进行外阴阴道假丝酵母菌病治疗。两组患者均以窥阴器将阴道打开并扩张，以浓度为2%～4%苏打液用棉球泡浸后，对阴道进行擦洗，将2 粒制菌霉素放置在阴道后穹窿。如患者为未婚女性则不使用窥阴器，以10 号导尿管插入阴道内，保持动作轻柔，以注射器抽取苏打液，对阴道进行冲洗。冲洗及给药均为1 次/d，以7 d 为1 个疗程，停药1 周后对阴道分泌物进行检查。在此基础上两组患者分别进行不同形式的护理措施。

对照组采用常规护理。患者入院后针对外阴阴道假丝酵母菌病进行讲解注意事项、用药禁忌、病因，为其发放医院自制的健康教育手册，叮嘱患者要进行阅读，若有疑问及时进行询问[7]。

干预组在对照组的基础上采用用药护理，①专人发放：在科室中选定专门的护理人员进行药品发放，时间至少要在1 个月以上[8]。②交接严格：护理人员在进行交接班时要对于药品方法的数量以及药品要存放的温湿度进行严格交接，以防药品由于存放不合理而变质失效。护理人员在进行交接工作时需要将记录本进行交接，并说明患者是否有特殊用药或者特殊用药方法。若药品不足时，要交代交接的护理人员进行药品的补齐，以防出现药品不够的情况，影响患者按时按量用药[9]。③认真核对：护理人员在接到医师开具的医嘱时要认真核对，若发现医嘱中的错误，及时与医师进行沟通交流并进行更正，确保医嘱和药品的正确性。护理人员在核对药房药品时，若发现有药品名与药品不符的现象，及时进行更正并采用明显标记进行标识，以防患者用药出现错误。要认真确认药房的温湿度以及认真检查药品的有效期，以防出现药品过期或者变质的现象，从而危及患者生命安全[10]。④服药确认：护理人员在病房对患者进行发放药物时要监督患者进行服药，若患者拒绝服药或者少服药，护理人员要耐心讲解服药的重要性以及其他患者按时按量进行服药后出院的案例，提高患者的用药依从性。⑤密切观察：由于有些药物会有一些不良反应，会影响患者的生活能力及质量。护理人员要密切观察患者的精神状态，加强护理人员对患者的生活基础护理水平，并要求护理人员熟悉并掌握患者所用药物的不良反应、用法用量、药物配合使用的效果，从而指导患者正确用药。⑥按时检查：护理人员在对患者进行护理期间，要认真、按时检查患者是否按时服用，确保患者能够按照医嘱按时按量进行服药[11]。

1.3 观察指标及评价标准

通过问卷调查结果对比两组的满意率、依从性、护理前后相关知识水平评分。

①满意率包括非常满意、满意、不满意。非常满意为患者对护理人员的用药护理方式、态度等表现出非常认可的态度；满意为患者对护理人员的用药护理方式、态度等表现出认可的态度；不满意为患者对护理人员的用药护理方式、态度等不认可。总满意率= 非常满意+满意）/总例数×100.0%[12]。

②依从性包括非常依从、依从、不依从。非常依从为患者完全按照护理人员的要求；依从为患者基本按照护理人员的要求；不依从为患者完全不按照护理人员的要求[13]。

③相关知识水平评分：分值为10 分，分数越高，相关知识掌握越好。

1.4 统计方法

采用SPSS 23.0 统计学软件分析处理数据，符合正态分布的计量资料以（±s）表示，组间差异比较采用t检验；计数资料以[n（%）]表示，组间差异比较采用χ2检验，P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 护理后两组患者满意率比较

护理后干预组总满意率高于对照组，差异有统计学意义（χ2=8.182，P=0.004），见表1。

表1 护理后两组患者满意率比较[n（%）]

2.2 护理后两组患者依从率比较

依从性方面比较，护理后干预组总依从率高于对照组，差异有统计学意义（χ2=7.066，P=0.008），见表2。

表2 护理后两组患者依从率比较[n（%）]

2.3 两组患者护理前后相关知识水平评分比较

相关知识水平评分方面比较，护理后干预组相关知识水平评分高于对照组，差异有统计学意义（t=13.360，P＜0.001）。见表3。

表3 两组患者护理前后相关知识水平评分比较[（±s），分]

表3 两组患者护理前后相关知识水平评分比较[（±s），分]

组别 护理前 护理后干预组（n=55） 4.13±0.84 7.64±0.72对照组（n=55） 4.24±0.66 6.04±0.52 t 值 0.764 13.360 P 值 0.447 ＜0.001

3 讨论

外阴阴道假丝酵母菌病仍然是女性感染常见的疾病之一，虽然没有生命危险，但是阴道假丝酵母菌病会引起严重的瘙痒、酸痛、阴道刺激，严重干扰正常的性关系。在有利条件下，白色念珠菌可以定植于外阴阴道黏膜，引起有症状的外阴阴道假丝酵母菌病。胚泡和假菌丝都能够直接侵入破坏阴道上皮。虽然症状并不总是与真菌有关，但总的来说，外阴阴道假丝酵母菌病与更多的酵母菌和假菌丝有关[14]。一般治疗外阴阴道假丝酵母菌病采用药物治疗，但是由于患者患病时负面情绪较多，依从性较差，因此需要进行用药护理，以提高患者用药依从性和满意度。但在护理过程中要加强以下几个方面。

3.1 加强护理安全意识确保患者能够安全用药

患者用药安全直接影响患者的生命安全，同时也关系着医院的声誉，在疾病治疗过程中用药安全是至关重要的。护理人员在对患者进行护理期间，存在许多不安全因素。由于患者较多，且患者病情严重程度不同，所需药物种类、数量较多。有时患者由于病情的原因，依从性较差，不能很好地配合护理人员的工作，因此护理人员在对患者进行护理时要以谨慎、认真的态度。对于患者的药物种类、用量以及联合用药是否存在禁忌等认真核实，加强护理安全意识，减少或者避免用药差错，确保患者能够安全用药[15]。

3.2 加强交接班次的严谨性，杜绝隐患

在科室中选定专门的护理人员进行药品发放，如果经常更换，护理人员对患者病情不了解，容易出现药品与人名不符，或者护理人员在交接过程中出现患者信息遗漏的现象。若专门护理人员长期进行发放药品，一方面护理人员对于药品更加熟悉，发放速度更快，工作效率更高，差错率更低。另一方面有利于患者与护理人员进行沟通、交流。护理人员在进行交接班时要认真核对记录本，重点关注标注具有特殊情况的患者以及所需服用的药物，要确保药物存放的温湿度适宜。对于经常用到的药物，要检查药物的库存是否能够满足患者的使用，避免出现药物不足的现象。药物种类、生产厂家、数量较多，要认真核实，避免出现差错，杜绝隐患的存在。护理人员若要使用智能软件核对医嘱时要认真核实信息的正确性，若发现问题，及时和医师沟通[16]。

3.3 试验结果分析

本研究选择在该院治疗的110 例外阴阴道假丝酵母菌病患者，满意率方面比较，护理后干预组总满意率高于对照组（P＜0.05）；依从性方面比较，护理后干预组总依从率高于对照组（P＜0.05），与刘爱萍等[5]在其研究中护理后试验组总依从率高于对照组（P＜0.05）基本一致，说明用药护理可以提高患者的满意度和依从性，患者更愿意配合护理人员的工作，从而可以拉近护患之间的关系，增加患者对于护理人员的信任和依赖。相关知识水平评分方面比较，护理后干预组相关知识水平评分高于对照组（P＜0.05），说明用药护理可以提高患者对于疾病病因、治疗方法、护理过程中的注意事项相关知识的了解和掌握，从而患者能够更好地了解疾病，能够改善患者的负面情绪，能够积极面对。

综上所述，通过专人发放、交接严格、认真核对医嘱、确保服药、密切观察患者的状态等方面，加强患者用药安全护理，减少用药差错率，从而使患者护理满意度较高、依从性较好，可以很好地掌握相关知识，值得应用。