维吾尔族与汉族女性单纯性胆囊结石患者体重指数及血脂水平的对比分析*

杨凌志，彭心宇，张宏伟，朱东阳，陈钦钦

（1.石河子大学医学院，新疆维吾尔族自治区石河子832008；2.石河子大学医学院第一附属医院肝胆外科，新疆维吾尔族自治区石河子832008）

胆囊结石是肝胆外科最常见的疾病之一，我国胆囊结石的患病率约为10.7%，且呈逐年上升趋势，以胆固醇性结石最为常见[1]。新疆是胆囊结石的高发区，已有流行病学调查显示，新疆胆囊结石患病率为11.1%～15.5%，明显高于全国水平[2-3]。新疆又是维吾尔族聚居区，相较于汉族胆囊结石患者，维吾尔族胆囊结石患者表现出以下特征：①维吾尔族胆囊结石患病率明显高于汉族；②50 岁以上人群患病率高于50 岁以下人群；③人群中女性患病率高于男性[2]。肥胖和血脂水平异常是胆囊结石形成的独立危险因素，有研究表明体重指数（body mass index, BMI）及血脂水平在维吾尔族胆囊结石患者与汉族患者间存在明显差异[4-6]。男女性患者之间因体内激素水平存在差异，导致两性间脂质代谢水平也存在差异[5,7-8]。提示血脂水平在维吾尔族与汉族女性胆囊结石患者间的差异可能与两民族胆囊结石患者（不分男女）间的差异不同。因此本研究选取了汉族和维吾尔族女性单纯性胆囊结石患者，对比分析两个民族女性胆囊结石患者间BMI 及脂质代谢水平存在的差异，以期为女性胆囊结石病的预防提供参考依据。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2015年9月—2019年3月于石河子大学医学院第一附属医院诊断为胆囊结石的维吾尔族和汉族的144 例女性患者。纳入标准：CT、MRI 或B超诊断为胆囊结石的女性患者，资料完整。排除标准：合并糖尿病、高血压、动静脉粥样硬化相关疾病、肝硬化、胆囊息肉、良恶性肿瘤、病毒性肝炎、结核、急慢性消化道疾病、器官功能不全、长期慢性疼痛、口服药物病史、精神异常、药物滥用、先天畸形及其他可能影响体重和血脂水平的疾病。该研究经石河子大学医学院第一附属医院医学伦理委员会审查批准。

1.2 分组

将患者分为汉族胆囊结石组和维吾尔族胆囊结石组，分别有74 例和70 例。根据年龄将患者分为＞50 岁汉族胆囊结石组、≤50 岁汉族胆囊结石组、＞50 岁维吾尔族胆囊结石组、≤50 岁维吾尔族胆囊结石组，分别有31 例、43 例、28 例和42 例。维吾尔族胆囊结石组与汉族胆囊结石组年龄构成比比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。见表1。

表1 维吾尔族胆囊结石组与汉族胆囊结石组年龄构成比比较

1.3 观察指标

收集患者的年龄、身高、体重、BMI、总胆固醇（total cholesterol,TC）、甘油三酯（Triglycerides,TG）、高密度脂蛋白胆固醇（high-density lipoprotein cholesterol, HDL-C）、低密度脂蛋白胆固醇（lowdensity lipoprotein cholesterol,LDL-C）。

1.4 统计学方法

数据分析采用SPSS 22.0 统计软件。计量资料以中位数和四分位数间距[M（P25，P75）]表示，比较用秩和检验；计数资料以构成比表示，比较用χ2检验。P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 维吾尔族胆囊结石组与汉族胆囊结石组BMI、脂质代谢指标比较

维吾尔族胆囊结石组与汉族胆囊结石组BMI、HDL-C 比较，差异有统计学意义（P＜0.05），维吾尔族胆囊结石组BMI 较汉族胆囊结石组高，HDL-C较汉族患者组低。见表2。

表2 维吾尔族胆囊结石组与汉族胆囊结石组BMI、脂质代谢指标比较 M（P25，P75）

2.2 不同年龄汉族胆囊结石组BMI、血脂比较

不同年龄汉族胆囊结石组BMI、血脂比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。见表3。

表3 不同年龄汉族胆囊结石组BMI、血脂比较 M（P25，P75）

2.3 不同年龄维吾尔族胆囊结石组BMI、血脂比较

不同年龄维吾尔族女性胆囊结石组TC、TG 及LDL-C 比较，差异有统计学意义（P＜0.05），＞50 岁维吾尔族胆囊结石组较≤50 岁维吾尔族胆囊结石组高。不同年龄维吾尔族女性胆囊结石组BMI 比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。见表4。

表4 不同年龄维吾尔族女性胆囊结石组BMI、血脂比较 M（P25，P75）

3 讨论

新疆是胆囊结石高发区，结石的形成与BMI 和脂质代谢水平密切相关。本研究通过对维吾尔族与汉族女性胆囊结石患者BMI 及血脂水平的比较，结果显示维吾尔族女性患者组HDL-C 水平低于汉族女性患者组，BMI 则高于汉族女性患者组。阿力木江等[6]和周瑾等[9]对维吾尔族与汉族单纯性胆囊结石患者的研究结果显示：维吾尔族胆囊结石患者TC、TG 级LDL-C 水平高于汉族胆囊结石患者，HDL-C 水平则低于汉族胆囊结石患者。上述研究结果与本研究结果存在一定差异。这表明血脂水平在维吾尔族与汉族女性胆囊结石患者间的差异与两民族胆囊结石患者（不分男女）间的差异有所不同。有研究显示，HDL-C 水平降低是胆囊结石形成的独立危险因素[10]。HCL-C 在体内主要参与胆固醇的逆转运，促进外周胆固醇转运至肝脏代谢为胆汁酸，降低血液中胆固醇的含量，HDL-C含量的降低会造成肝脏内胆汁合成减少，进而造成胆汁中胆固醇过饱和，为胆石的形成提供有利条件[11-12]。这提示两民族女性间HDL-C 水平的差异也可能是导致维吾尔族女性胆囊结石发病率高于汉族女性的重要原因。但因本研究样本较小，还需要流行病学调查的验证。

有研究提示较高的年龄是促进胆囊结石发生的重要危险因素，＞50 岁的人群胆囊结石患病率高于≤50 岁的人群[2]。本研究分别对维吾尔族女性患者和汉族女性患者亚组之间进行比较，结果显示在汉族女性胆囊结石患者中，＞50 岁的患者BMI 和血脂水平与≤50 岁的患者无差异；而在维吾尔族女性患者中，＞50 岁患者的TC、TG 和LDL-C 均高于≤50 岁患者，差异有统计学意义。分析其原因可能与维吾尔族的高脂饮食习惯有关，随着年龄的增长，基础代谢率随之下降，脂肪逐渐堆积，促使结石的发生[10]。另外种族遗传基因之间的差异也可能是导致维吾尔族患者不同年龄段间血脂水平差异的重要原因，例如玛依拉[13]对胆固醇吸收关键基因Numb与冠状动脉粥样硬化性心脏病及血脂水平的关联分析研究显示：Numb基因在维吾尔族与汉族间具有显著的差异表达，特别是维吾尔族血脂相关基因展现出高表达的特征，随着年龄的增长，其遗传表观日益显现。因此使得＞5 0 岁维吾尔女性患者的TC、TG 和LDL-C 高于≤50 岁患者。

综上所述，BMI、脂质代谢水平在维吾尔族及汉族女性胆囊结石患者间存在明显差异，具有以下特点：①维吾尔族女性胆囊结石患者的BMI 高于汉族，而HDL 低于汉族女性；②＞50 岁的维吾尔族女性患者的TC、TG 和LDL-C 均高于≤50 岁的患者。本研究是单中心研究，纳入对象为单纯性胆囊结石女性患者，因此样本量较小，其结果提示BMI、脂质代谢水平在维吾尔族及汉族女性胆囊结石患者间存在明显差异，后续还需进一步行多中心、大样本的研究去验证。