预防脑卒中偏瘫患者下肢深静脉血栓发生的康复护理要点及效果分析

李静伟

（东港市中心医院，辽宁 东港 118300）

随着老年化的到来，我国已进入人口老龄化阶段，生活节奏及生活压力的增大，使得脑卒中的发病率呈逐年递增趋势，且越来越年轻化。由脑卒中引发的并发症较多，其中偏瘫作为其中较为严重的一种并发症，由于患者年龄及自身疾病的因素，使得患者的四肢活动受限，再缺乏运动的刺激，尤其是长期卧床的患者，易出现下肢深静脉血栓[1]。临床数据研究表明，由脑卒中引起的下肢深静脉血栓逐渐增多，一旦发生，会增加患者肢体残疾的风险，使得患者完全丧失生活自理能力，对患者今后的康复及生活均产生不利影响，且延长疾病的恢复时间，使得患者住院时间得以延长，增加患者家庭经济负担[2]。因此，针对此类患者，采用科学的方式进行护理干预，对于疾病的预防及治疗起到积极的作用，促使患者早日恢复健康，回归到正常的生活中[3]。下面将120例脑卒中偏瘫患者采用双盲法将患者平分为每组各60例的观察组与对照组，前者采用康复护理，后者采用传统护理，对比两组下肢血流动力学指标、运动功能、步行能力、生活质量改善情况及下肢深静脉血栓发生率，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2017年2月至2019年5月就诊的120例脑卒中偏瘫患者为研究对象。纳入标准：①经颅脑CT诊断，符合脑卒中偏瘫诊断标准，且存在不同程度的运动功能障碍。②患者临床资料完整。③患者配合度高，且愿意签署知情同意书。排除标准：①依从性差，不配合研究。②入院前伴有下肢深静脉血栓。③合并心肝肾功能不全。④精神类障碍或智力障碍。⑤合并凝血功能障碍。采用双盲法将患者平分为每组各60例的观察组与对照组，前者采用康复护理，后者采用传统护理。对照组中男女比例为40∶20；最小患者39.60岁，最大患者75.60岁，平均年龄（52.48±3.69）岁；观察组男女之比42∶18；最小患者40.80岁，最大患者74.80岁，平均年龄（51.89±3.72）岁。两组患者性别行χ2检验，平均年龄行t值检验，显示P＞0.05，具备公平对比研究的基础条件。

1.2 护理方法 对照组采用传统护理，严密注意患者疾病变化情况，对其做好健康宣教，做好日常护理工作，提供良好的治疗环境，注意患者卫生情况，定时帮助患者更换穿上用品，加强访视，对其进行生活指导及康复指导。

观察组采用康复护理，主要内容如下。①健康教育：患者入院治疗之后，结合患者的文化背景及受教育程度，对其进行健康宣教，告知其下肢静脉血栓形成的机制及危害，使其加深对疾病的了解，提高警惕，从而提高依从性，配合度得以提高。②心理护理：患者常伴有焦虑及抑郁的心理情绪，影响疾病治疗的积极性及配合度，使得患者错过最佳的康复时机，影响疾病的预后。因此，对患者实施护理干预，解除其心理障碍，帮助患者树立疾病治愈的信心，告知其积极乐观心态面对疾病的重要性，正视疾病，积极配合治疗，以最佳心态面对疾病，进行康复治疗及训练，促进疾病的预后。③体位护理：针对卧床期的患者，使其保持良好的功能位置，待患者疾病有所改善后，指导其进行翻身训练，患者生命体征一旦恢复平稳，意识逐渐情绪后，指导其进行坐位训练，使其肢体得到锻炼。④日常卫生护理：由于患者活动能力受限，大部分时间卧床休息，因此，日常护理工作十分重要，定期帮助患者翻身，每2 h一次，观察其有无压疮，每日对患者擦背及按摩，注意卫生情况，勤洗澡，保持床上用品的干净与整洁。⑤肢体康复护理：按摩患者的患肢，从关节近端到关节远端，注意力道，并使用红花乙醇，对其进行刺激，促进肢体的血液循环，防止肢体出现浮肿情况；翻身训练时护理人员站在患者患侧，协助其翻身；对患者患肢进行按摩，从关节近端到关节远端，注意力道，并使用红花乙醇以促进血液循环；针对不能自主活动的患者，对其患肢进行被动运动，直至其恢复自主运动；患者生命体征平稳且神志清楚后，指导其在床上进行主动训练，促进肢体功能的康复。⑥出院指导：出院后，叮嘱患者家属仍需要进行康复训练，循序渐进，持之以恒，出院后为患者制订康复计划，回家后继续进行日常精细动作的训练，使其肢体功能得以锻炼，自理能力得以提高。

1.3 观察指标与评价标准 ①采用简明健康测量量表表（SF-36）对患者的生活质量进行评定，包括心理状态、情感职能、生理职能及社会功能等方面，每项总分100分，最后所得分数与患者生活质量得分成正比。②采用运动功能评分量表（FAM）对两组患者的运动功能进行评分，分数越高，表明患者运动功能恢复越好；采用步行能力分级（Holden），评定两组患者的步行能力，等级越高，表示患者恢复越好，步行能力提高越快。③下肢血流动力学指标，包括：红细胞聚集指数及血液黏度。④下肢深静脉血栓发生率。

1.4 统计学方法 采用SPSS20.0软件系统对数据进行对比和检验值计算，下肢血流动力学指标、FAM、Holden及生活质量各方面评分行t检验，下肢深静脉血栓发生率行χ2检验，当P＜0.05表示统计学差异显著。

2 结果

2.1 两组患者生活质量评分情况 观察组患者生活质量评分明显高于对照组（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者生活质量评分情况（分，）

表1 两组患者生活质量评分情况（分，）

2.2 两组患者FAM及Holden评分情况 观察组患者的FAM及Holden评分分别为（65.32±16.28）分及（3.72±0.41）分，显著高于对照组（45.31±16.53）分及（1.65±0.47）分（P＜0.05）。

2.3 两组患者下肢血流动力学指标变化情况 观察组红细胞聚集指数及血液黏度分别为（2.11±0.14）mPa·s及（0.83±0.11）mPa·s，对照组为（2.91±0.47）mPa·s及（1.89±0.39）mPa·s，观察组明显低于对照组（P＜0.05）。

2.4 两组患者下肢深静脉血栓发生率结果比较 观察组下肢深静脉血栓发生率1.67%（1/60），明显低于对照组16.67%（10/60）（P＜0.05）。

3 讨论

下肢深静脉血栓是脑卒中偏瘫患者较为常见的一种并发症之一，病情较轻的患者会出现下肢疼痛、肿胀及下肢静脉曲张的情况，严重者甚至有下肢坏死、截肢的风险，对患者预后极其不利，甚至导致患者死亡，对其健康及生命安全产生威胁[4]。临床研究显示，高质量的护理干预能减少下肢深静脉血栓的形成，促使患者早日康复[5]。

康复护理是针对患者疾病特征实施的一种全面、有效的护理干预，先对患者实施健康教育，加强其对健康知识的了解程度，使其掌握更为全面的疾病知识及可能出现的并发症，加强防范心理[6]。通过心理护理，对患者的心理状态进行评估，使其调整到最佳状态，便于后续护理工作的顺利进行[7]。对患者进行体位护理，根据其疾病情况及目前所取的体位，对其进行针对性的护理，使其肢体得以锻炼[8]。并对患者实施日常卫生护理，减少并发生的发生率，对其尽心肢体康复护理，针对患者的情况，对其肢体进行按摩，并逐渐变被动运动为主动运动，使得患者的肢体功能得以康复[9]。出院后进行出院指导，叮嘱患者家属仍需要进行康复训练，循序渐进，持之以恒，为患者制订康复计划，回家后继续进行日常精细动作的训练，使其肢体功能得以锻炼，自理能力得以提高。本次研究中，观察组采用康复护理后患者的下肢血流动力学指标得以改善，运动功能及步行能力得以提高，下肢深静脉血栓发生率得以减少，生活质量得以提高，促使疾病获得良好转归。

综上可得，针对脑卒中偏瘫患者，采用康复护理能改善患者下肢血流动力学指标，提高患者的运动功能及步行能力，减少下肢深静脉血栓发生率，使其生活质量得以全面提高。