多样性护理在糖尿病合并冠心病护理中的应用分析

张 蕾

（大连市第五人民医院，辽宁 大连 116023）

糖尿病是一种常见的慢性疾病，症状以血糖水平升高为主，随着病情发展，易引起患者血流动力学变化，引发心脑血管疾病的发生[1]。冠心病是由冠状动脉粥样变化导致血流障碍所致，在糖尿病并发冠心病患者中，其病情较为复杂，症状互相影响，增加疾病的风险，给临床治疗带来很大的不便[2]。临床上，糖尿病合并冠心病患者疗程较长，为了保证其病情控制效果，需要给予有效的护理干预[3]。为此，本文以我院2018年1月至2019年3月期间收治的82例糖尿病合并冠心病患者为研究对象，分析多样性护理的应用效果，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 在我院2018年1月至2019年3月收治的糖尿病合并冠心病患者中抽取82例，根据随机序贯法分为对照组和观察组，每组41例。经临床检查，患者均符合1999年世界卫生组织制定的糖尿病合并冠心病诊断标准[4]。对照组男26例，女15例；年龄为48～76岁，平均年龄为（62.78±6.59）岁。观察组男23例，女18例；年龄为50～79岁，平均年龄为（63.24±6.71）岁。所有患者对本研究项目均已知情同意，排除精神类疾病、语言交流障碍、糖尿病肾病和严重脑血管疾病患者。两组一般资料上无统计学差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 对照组：采用常规护理，患者入院后协助其检查、诊断、办理住院手续等，然后向其介绍医院的环境及管理制度，讲述病情相关知识、用药方案、注意事项以及禁忌事项等，密切观察患者症状、心电指标及血糖指标等，以保证疗效。

观察组：采用多样性护理，根据患者实际情况及治疗方案，制订多样性护理计划并实施。①健康宣教：统计每个患者的学历水平，采用视频播放、宣传手册等方式，讲解疾病发病机制、诱因、对机体的损害、治疗方案以及遵医嘱的重要性等，对于年龄较大、记忆力欠佳的能够患者，可嘱托其家属陪伴患者共同接受健康教育，以提高患者对其的积极性，保证该护理的顺利实施。②心理护理：多与患者交流，让患者正确看待疾病，并讲述一些病情控制良好的案例，增强患者的信心；鼓励家属多安慰患者，给予其家庭支持，或者采用音乐疗法、香薰疗法等，以缓解患者的消极情绪。③饮食护理：根据患者的体质量，制订饮食方案，控制每日热量的摄入，减少高脂肪、高热量的食物摄入，了解患者的口味爱好，对于嗜甜食或肉类的患者，讲述其对患者血糖以及血液循环等方面的影响，使其认识到规范饮食对病情康复的作用。④运动指导：根据患者肢体能力，指导其每日进行散步、太极拳等运动，每次以30 min为宜，每日早晚餐前运动，以丰富患者的生活，促进其体内能量代谢。⑤生活护理：督促患者按时用药，对于年龄大的患者，可以在手机上设置服药提醒；同时告知患者戒烟戒酒，保证睡眠充足，对于失眠的患者，可通过术前喝一杯纯牛奶、听轻音乐等方式促进其入睡，引导患者养成健康的生活方式。

1.3 观察指标及评价标准 与护理前和护理3个月后统计出两组患者的疾病知识知晓度、健康行为规范度、血糖水平、生活质量（SF-36评分）和护理满意度相关数据，并加以比较分析。

健康知识知晓度：采用我院自制的糖尿病合并冠心病知识问卷进行调查，满分为100分，分数越高表示患者对疾病知识了解越好。

日常行为规范度：由家属和护理人员对患者的遵医嘱行为、用药、饮食等方面进行评估，满分为50分，分数越高表示患者健康行为规范度越高。

血糖水平[5]：包含空腹血糖和餐后2 h血糖，其中空腹血糖正常范围为3.90～6.10 mmol/L，餐后2 h血糖为7.80 mmol/L以下。

生活质量评估[6]：由患者填写生活质量评估量表（SF-36），评估内容有社会职能、精神健康、生理功能、生理职能和躯体疼痛，满分为100分，评分越高表示患者的生活质量越高。

护理满意度：采用我院自制的糖尿病合并冠心病护理工作问卷开展调查，由患者出院前填写，该问卷有20个条目，满分为100分，90分以上为非常满意度，60分以下为不满意，即分数越高患者满意度越高。

1.4 统计学方法 本研究82例糖尿病合并冠心病患者数据录入SPSS21.0软件处理，计数资料[n（%）]以χ2检验；计量资料（）以t检验。P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 疾病知识知晓度和健康行为规范度 护理前，两组疾病知识知晓度和健康行为规范度差异无显著性（P＞0.05）；护理后，观察组疾病知识知晓度和健康行为规范度高于对照组，组间差异明显（P＜0.05）。见表1。

表1 两组疾病知识知晓度和健康行为规范度的数据对比（分，）

表1 两组疾病知识知晓度和健康行为规范度的数据对比（分，）

2.2 血糖水平 护理前组间空腹血糖和餐后2 h血糖数据无差异（P＞0.05）；护理后，观察组空腹血糖和餐后2 h血糖水平低于对照组，组间差异显著（P＜0.05）。见表2。

表2 两组空腹血糖和餐后2 h血糖的数据对比（mmol/L，）

表2 两组空腹血糖和餐后2 h血糖的数据对比（mmol/L，）

2.3 护理满意度和SF-36评分 护理前组间SF-36评分上差异无显著意义（P＞0.05）；护理后，观察组SF-36评分大于对照组，数据上差异明显（P＜0.05）。见表3。

表3 两组护理满意度及SF-36评分对比情况（分，）

表3 两组护理满意度及SF-36评分对比情况（分，）

3 讨论

近年来，糖尿病的发病率增长较快，该病是由于胰岛素分泌缺陷或胰岛素的生物作用受损所致，长期高血糖会引起血流动力学变化，随着血液循环，对患者眼、心脏、肾等组织器官造成损伤，引起严重的后果[7-8]。冠心病是中老年常见的一种心脏疾病，其由于心脏血液循环障碍会影响心肌功能。目前，对于糖尿病合并冠心病患者，通常在控制血糖水平的基础上，治疗冠心病症状，其中血糖受饮食、运动等多方面因素影响，因此，在治疗中需要对患者给予全面的护理干预[9]。多样性护理是一种较为全面的护理干预，其根据患者病情存在的风险因素或疾病发生的诱因，对患者生活、饮食、运动、心理等方面均给予相应的干预，以减少风险因素，提高疾病的控制效果，从而全面改善其临床疗效[10]。针对糖尿病合并冠心病患者的情况，对患者实施多样性护理具有显著的可行性。

在本研究中，对观察组糖尿病合并冠心病患者实施多样性护理，首先在健康教育时，针对不同学历水平的患者，采用不同的方法对其详细讲述疾病相关知识；对于年龄较大、记忆力减退的患者，可由家属陪伴共同接受治疗，能够有效加强患者的对疾病知识的了解；与此同时，对其患者心理给予相应的护理，缓解其消极情绪，使其能够积极配合治疗，并在生活中，通过设置服药提醒、家属监督等措施，引导患者形成良好的生活方式，促进其日常行为的规范性，故观察组护理后疾病知识知晓度和健康行为规范度高于对照组（P＜0.05）。在饮食方面，针对患者的体质量，控制其各种类型食物的摄入量，并对于口味偏好明显的患者，告知其偏食对病情的影响，以保证血糖的控制效果；在运动方面，根据患者体能情况，每日适当运动，促进能量消耗，以提高血糖控制效果，所以，观察组患者护理后空腹血糖和餐后2 h血糖低于对照组（P＜0.05）。除此之外，对患者给予全方面的多样性护理能够让患者体验到护理的专业性，适当的运动和多样化的饮食能够丰富患者的生活，改善其生活质量，而且，加强有氧运动能够增强患者心肌功能，对冠心病症状的控制的具有积极作用，加上针对不同患者给予的针对性护理，让患者感受到被关注、被重视的感觉，能够有使其对临床护理具有较高的满意度。因此，与对照组相比，观察组SF-36评分和护理满意度较高，组间差异明显（P＜0.05），说明多样性护理在糖尿病合并冠心病患者中应用效果良好，对病情改善具有积极意义。

综上所述，多样性护理应用于糖尿病合并冠心病患者中效果显著，能够有效提高患者的疾病知识知晓度和健康行为规范度，降低血糖水平，提高其生活质量和护理满意度，在临床上具有很大的应用价值。