认知行为干预在住院冠心病患者护理中的应用效果分析

李秀媛，谢玉萍，陈凤媚

（江门市新会区人民医院心血管内科 广东 江门 529100）

绝大多数冠心病患者由于对疾病的认知力不足，导致在治疗期间出现一些无法配合的行为，影响患者的治疗效果。所以，必要的护理措施能够直接影响到患者的临床治疗效果，从而提升临床疗效[1-2]。基于此，本研究旨在对冠心病患者实施认知行为干预后的效果展开调查，通过对比分组的方式，分析两种护理模式带来的研究结果，现报道如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

2019年4月—2020年4月，选择我院心内科住院部收治的160例冠心病患者为研究对象，随机分为常规组和研究组，各80例。常规组中男女分别为46例和34例，年龄45～80岁，平均年龄为（60.71±2.87）岁，体重52～81 kg，平均体重为（64.19±4.48）kg，病程1～12年，平均病程为（5.32±1.5）年；研究组患者中男女分别为44例和36例，年龄43～81岁，平均年龄为（61.32±3.83）岁，体重50～82 kg，平均体重为（62.27±3.27）kg，病程1～13年，平均病程为（6.02±1.5）年。两组一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。所有患者均知情同意并签订知情同意书。

1.2 方法

1.2.1常规组 此组患者主要实施常规护理措施，护理工作的中心集中在患者的治疗中，根据医嘱对患者采取相应的治疗方案，并对其进行常规用药指导等。

1.2.2研究组 此组患者可将护理工作的重点集中在对患者的认知行为干预上。（1）认知与情绪干预：针对患者不同的性格特点，采取具有针对性的一对一方案进行认知行为干预。首先，护理人员对患者的心理进行初步评估，并主动和患者进行交谈，从而更加了解患者的内心，更加准确的分析和评价患者的心理状态，并向患者普及有关冠心病的具体知识，给予患者巨大的心理支持，从而更快的创建良好的护患关系，以提高患者的治疗依从性。在交流期间，合理利用语言对患者进行正确引导，使患者能够充分意识到自己的错误行为，并通过对冠心病治疗期间的不良效果分析，使患者能够明确正确行为对治疗的重要性。（2）放松训练：根据患者的实际情况，为患者制定合理的放松训练方案，可应用全身肌肉放松、深呼吸等方式帮助患者恢复，从而改善患者的身心健康，缓解患者的心理压力。并在训练过程中，通过语言进行鼓励，从而改善厅的治疗依从性。（3）健康教育：创办健康教育护理小组，对小组成员进行有关健康教育护理的知识培训，并定期进行小组内部的会议，针对出现的问题进行及时处理。针对冠心病患者，护理人员可通过对患者发放一些健康宣传手册或者现身说教的方式，让患者对冠心病的注意事项、引发因素及治疗方法进行充分的理解，对患者心理存在的一些疑问，护理人员应予以耐心和详细的解答，减少患者因不了解病情影响治疗效果。（4）心理护理：护理人员要充分的观察和了解患者的病情，观察其情绪发生的变化，及主要原因，多鼓励患者进行倾诉，对于患者的提出的问题也要能够耐心的进行解答与指导，并且积极的进行交谈，通过对患者的心理状态进行评估，了解患者的心理状态和精神面貌，对患者进行有针对性的心理疏导计划，同时向患者家属进行有关疾病的健康教育宣传，始终保持以关爱、和蔼的态度对患者进行鼓励和安慰，让患者保持积极的心态去面对治疗，提高治疗效果。（5）纠正不良行为：冠心病患者在治疗期间需要严格监测患者的血糖、血压等生命指标，并严格控制患者的体重。在治疗期间对患者错误的行为进行纠正，比如可对患者进行适当的鼓励政策、劝解患者要尽量戒烟戒酒等，从而提高患者的正确认知。并嘱咐患者可进行一些适当的运动，比如慢走、太极等，并根据患者自身的情况，对运动强度及时间进行适当调整和控制。

1.3 观察指标

（1）护理满意度[3]：利用自制问卷进行评估，满分70分，非常满意（60分以上）；满意（50～60分）；不满意（50分以下）3个标准。（2）生活质量评分（SF-36量表），分数越高，说明患者的生存质量越好。（3）患者的焦虑、抑郁情况评价[4]：利用SAS（焦虑自评量表）、SDS（抑郁自评量表），其中SDS评分标准以53分为标准，分数越高，说明患者的抑郁程度越高；SAS评分标准为50分，分数越高，说明患者的焦虑情况越严重。

1.4 统计学方法

采用SPSS 17.0统计软件进行数据处理。正态分布的计量资料采用均数±标准差（±s）表示，组间比较采用t检验，计数资料用频数和百分比（%）表示，组间比较采用χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2.结果

2.1 两组满意度情况比较

研究组护理满意度高于常规组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组满意度情况比较[n（%）]

2.2 两组生活质量情况比较

干预后研究组各项生活质量得分高于常规组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组生活质量得分对比（± s，分）

表2 两组生活质量得分对比（± s，分）

组别 例数 生理 心理 生命力 社会功能研究组 80 52.48±10.53 66.01±20.32 46.61±11.48 53.75±14.85常规组 80 43.87±12.51 51.12±14.49 40.63±10.15 47.88±16.63 t 4.7096 5.3363 3.4905 2.3549 P 0.0000 0.0000 0.0000 0.0198

2.3 两组心理状态比较

干预前，两组SAS、SDS得分比较差异无统计学意义（P＞0.05）；干预后，研究组SAS、SDS得分低于常规组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表3。

表3 两组SAS、SDS得分对比（± s，分）

表3 两组SAS、SDS得分对比（± s，分）

组别 例数SAS SDS干预前 干预后 干预前 干预后研究组 80 50.82±1.74 40.34±1.02 51.45±2.08 41.58±2.12常规组 80 50.32±2.10 45.32±2.51 51.85±3.02 46.66±2.05 t 1.6398 16.4404 0.9757 15.4073 P 0.1030 0.0000 0.3307 0.0000

3.讨论

近些年来，随着我国人口的快速增长，我国面临着人口老龄化的巨大压力，因冠心病在心内科属于常见疾病，好发于中老年人群，而老年人口在我国的逐年增多，导致了冠心病发病率的上升。临床上，大多数冠心病患者对于相关治疗流程不够了解，从而出现一些错误的行为，导致配合度和依从性较差，严重影响治疗效果。因此，有效的认知行为干预能够改善患者的病情，纠正患者的错误认知行为[5]。患有冠心病的老人大多数其心理都会出现不良状态，认为自己是家里的负担，并且疾病长期反复发作会使患者产生消极心理，出现焦虑和抑郁等情绪，还有些患者会出现抵抗治疗或者护理，但是很多当班护理人员因为工作比较多且复杂，对于患者的关注度不够，非常容易忽略患者的心理变化。认知行为干预主要是通过对患者的情绪和认知度进行干预，达到缓解患者负面情绪、提高患者认知度的目的。通过对患者进行放松训练，进一步调整患者的心态，改善患者的紧张感，增强患者身体上的舒适感[6]。同时，通过对患者的健康教育，加强患者对病情的正确了解度，从而慢慢提升患者对治疗的依从性及配合度，因此，这对患者的康复效果极为有利。文中结合以上研究成果分析，研究组满意度、生活质量及心理状态均优于常规组。

综上所述，在住院冠心病患者的护理中加入认知行为干预后，改善满意度，提高生活质量，改善心理状态，值得应用。