全程护理干预对小儿哮喘雾化治疗效果的影响

韩芳芳

（沈阳市第四人民医院，辽宁 沈阳 110031）

随着经济与工业的不断发展，空气环境质量不断下降，小儿哮喘发病率逐年提升。小儿哮喘属于常见呼吸道疾病，又称为小儿支气管哮喘，常常在季节转换时期发病[1]。小儿患病后通常伴有长期咳嗽、呼吸困难严重者甚至会伴发呼吸道系统疾病，严重危害了患儿的身体健康[2]。对于小儿哮喘，并没有有效的药物治疗，一旦发病，临床中通常会采用雾化吸入治疗，雾化吸入方式较其他方式具有创伤小、疗效快、对其他器官损伤小等优点，由于患儿年龄小，治疗中配合程度不高，不能完成医师的治疗要求[3]。针对这种情况，应该在临床中采取有效的护理方式，完成治疗目标。全面护理干预是近年来随着医疗改革不断深入而产生的新型护理方式，根据患者的实际需要来制定全面、系统的护理方式，可以有效的提升患者及其家属的满意率并有效提高临床治疗有效率[4]。本文将全面护理干预应用于小儿哮喘雾化吸入治疗中，研究对治疗效果以及患儿各项指标的整体影响，为临床提供新思路。报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取自2017年12月至2018年12月来我院以哮喘为主要症状就诊的110例患儿的临床资料，纳入标准：①所有患者均满足中国内科呼吸系统小儿哮喘的纳入标准。②患儿年龄均在13岁以内。排除标准：①合并其他系统性疾病。②合并其他肿瘤等恶性疾病。③合并重要脏器损伤。④合并其他呼吸疾病。根据护理方式不同随机分为全程护理组与普通护理组，全程护理组患儿55例，男性患儿23例，女性患儿32例，年龄2～10岁，平均年龄（4.43±1.21）岁，体质量15～50 kg，平均体质量（30.43±3.78）kg，平均病程（2.43±0.43）年。普通护理组患儿55例，其中男性患儿20例，女性患儿35例，年龄3～11岁，平均年龄（4.87±1.65）岁，体质量16～49 kg，平均体质量（31.32±3.59）kg，平均病程（2.68±0.56）年。两组患者在性别比例、年龄、患病时间上都无明显的差异，具有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法 普通护理组患儿采用常规护理方式，按照医师医嘱定时完成规定的雾化治疗，保证患儿摄入规定的吸入量。除此之外，还要叮嘱患儿保证足够的休息，不能摄入辛辣刺激的食物，并告知患儿家属治疗流程与治疗时间，增进患儿及其家属与医务人员的沟通。全程护理组患儿在基础护理的基础上结合全程护理干预的方式。①在患儿治疗后，为患儿提供干净整洁的治疗环境，在保持病房的环境与空气流通的同时，保证适度病房温度，并与患儿家属进行及时沟通，交代患儿疾病的诱发原因、治疗方法以及治疗步骤、治疗后的预防方法，提升家属的临床基础知识不仅有助于患儿正常治疗，还有助于缓解医师与患者之间的紧张关系；在患儿进行雾化治疗之前，护理人员应该帮助患儿保持口腔清洁状态，清除患儿口中影响雾化吸入的分泌物，保持呼吸道通畅。在治疗时，可以在患儿治疗室循环播放动画片，或者放置一些无危险性、环保性的玩具以帮助患儿降低抵抗情绪，提高患儿的配合程度。②在雾化过程中应该进行及时的指导，雾化治疗的药品及设备通常会使患儿产生恐惧、焦虑、哭闹等表现，护理人员应该在患儿不良情绪状态出现之前，就与患儿产生良好的信任关系，在患儿出现不良情绪表现时，可以通过鼓励或者奖励等方式，让患儿进行配合治疗。同时，由于雾化吸入治疗的时间较长，患儿不能长久的保持同一姿势，这时就需要护理人员在治疗室中可以放置一些吸引儿童注意力的设备，吸引儿童注意力，或与患儿进行沟通，让患儿保持长时间的治疗状态。③在进行雾化治疗后，护理人员应该对患儿家属告知治疗后的注意事项，包括：叮嘱患者进行咳嗽练习，有助于消化道异物的排出，同时要求患儿治疗后的饮食以容易消化食物为主，帮助患儿恢复身体健康状态；在患儿进食以及雾化治疗后，要保持口腔卫生，清除口腔内分泌物以及食物残渣，部分小儿哮喘患儿会伴发过敏等症状，面对这类患儿时，护理人员应该尤其进行注意，保证患儿远离过敏源，以保证患儿的治疗效果，避免复发。

1.3 观察指标 本次试验主要观察两组患儿的肺功能指标：包括呼吸流通速度以及第1秒用力呼气末容积/用力肺活量，即FEV1/FVC指标；除此之外还应该观察患儿的哮喘发作时间、住院时间、症状缓解时间以及患儿治疗的有效率、患儿家属的满意率。

1.4 评价标准 本次试验治疗有效率治疗的主要评价标准为3个方面：包括显效、有效、无效。显效：哮喘发作频率以及持续时间均有明显下降，患儿呼吸困难等症状均得到明显的缓解；有效：患儿哮喘、呼吸短促症状均有所减轻，肺部湿啰音症状得到改善，除此之外，患儿的其他症状也得到改善；无效：患儿的哮喘发作频率以及持续时间并没有得到缓解甚至加重，患儿的病情不变甚至出现恶化。患儿家属满意率分为满意、一般满意、不满意，患者总满意率=（满意例数+一般满意例数）/总患者例数×100%。

1.5 统计学方法 本次试验数据均录入SPSS22.0软件进行分析，计数资料以[n（%）]表示，采用χ2检验；计量资料采用（）表示，采用t检验；以P＜0.05代表有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者的治疗有效率对比 在全程护理组中，有效患者为20例，显效患者为27例，无效患者8例，总有效率为85.46%；在普通护理组中，有效患者为19例，显效患者20例，无效患者16例，总有效率为70.92%，两组数据对比，全程护理组的治疗有效率明显高于普通护理组，两组数据对比，具有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者的治疗有效率对比[n（%）]

2.2 两组患者的相关指标对比 经护理治疗后，两组患儿小儿哮喘的治愈率以及相关指标均有改善，全程护理组患儿哮喘发生次数、平均住院时间、症状缓解时间明显短于普通护理组，两组数据相比，差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组患儿相关指标对比（）

表2 两组患儿相关指标对比（）

2.3 两组患者的肺功能相关指标对比 全程护理组患儿的护理峰值流速、FEV1、FEV1/FVC均优于普通护理组，数据具有统计学意义（P＜0.05）。见表3。

表3 两组患者肺功能相关指标对比（）

表3 两组患者肺功能相关指标对比（）

2.4 两组患者家属治疗满意率对比 全程护理组满意率优于普通护理组，两组数据相比具有统计学意义（P＜0.05）。见表4。

表4 两组患者家属的治疗满意率对比[n（%）]

3 讨 论

近年来，随着空气质量不断下降，小儿哮喘的发病率逐年提升，特别是在北方地区的季节交替时期，小儿哮喘疾病发病率飙升[5]。临床中小儿哮喘的发病机制还尚不明确，通常天气变化、过敏食物、免疫力下降以及药物感染都会引起小儿哮喘的发作。小儿哮喘属于支气管炎的一种分支，往往由于疾病本身以及患儿的自身情况造成疾病根治困难[6]。对患儿及其家属都会产生不良影响。小儿患者由于所在年龄以及自身条件限制，往往本身依从性较差，不能配合哮喘疾病的顺利治疗。针对小儿哮喘疾病的治疗，考虑小儿所在的自身条件，临床中常用雾化吸入的治疗形式，不仅可以有效帮助提高哮喘的治疗效果，还可以有效缩短患儿的治疗流程[7-8]。

全程护理干预是一种新型的、符合人性化要求的护理模式，可以根据患儿的实际情况提供个性化护理干预模式。在本次试验过程中，主要观察全程护理干预的临床效果，以此为基础作为区分点，将患儿分为两种不同护理干预组，全程护理组在患儿雾化吸入后采用全程护理干预的方式，将治疗分为前中后期，并根据治疗分期应用不同的护理干预方式，包括治疗前根据治疗需要进行护理准备工作，以及在治疗中保证患者口腔清洁，治疗后对患儿家属交待注意事项等工作，为患儿以及家属提供一个整洁、舒心的就医环境。雾化治疗过程中，对无菌操作有着非常明确的要求，护理人员无菌意识的传递，对患儿治疗起着关键的作用，此外，就诊环境、患儿治疗体位、以及患儿情绪都会对治疗效果产生一系列影响。如护理人员帮助患儿清除呼吸道分泌物，不仅可以有效保证呼吸道的通畅，还有助于帮助药物的吸收，以达到良好的治疗目的。全程护理干预还要求对患儿家属医疗知识的指导，在患儿治疗后甚至是出院后，家属的护理工作起到关键作用，护理人员应该告知患儿家属，保证患儿生活空间的干净整洁、远离过敏源、避免接触污染物品并从源头上隔绝患儿发病的过敏源，饮食应该选择丰富营养易消化的食物，加强患儿的营养，增强患儿体质[9-13]。护理人员可以根据患儿的实际情况进行个体化护理方案的制订，详尽的包含出院后的护理指导，不仅可以提升治疗的有效率，也提升患儿家属的满意率，为良好的医患关系打下坚实的基础。

综上所述，对于小儿哮喘患者采用全程护理干预可以有效改善患儿的各项指标，提升治疗有效率，可以在临床上广泛推广应用。