探讨乳腺癌改良根治术围手术期心理护理对改善患者焦虑和抑郁情绪的影响

贾 波

（辽宁省健康产业集团铁煤总医院，辽宁 铁岭 112700）

乳腺组织主要由皮肤组织、脂肪组织、腺体组织和纤维组织共同组成，而乳腺腺上皮组织上一旦发生恶性肿瘤病变，将引发乳腺癌病症。虽然乳腺组织不会影响人体重要器官的正常功能，原位的乳腺癌也不会影响机体健康，但是乳腺癌细胞一旦丧失正常活性，游离于血液和淋巴液中，就会散播至全身，发生癌细胞转移情况，对患者的生命健康产生威胁[1]。随着微创手术的不断发展进步，乳腺癌改良根治术被广泛应用于治疗乳腺癌病症的领域，其治疗效果极佳，但是治疗需要对患者的乳房组织进行切除[2]，给女性的心理健康产生负面影响，这就需要合理采用护理措施对患者病症进行干预，本试验就乳腺癌改良根治术围手术期心理护理的影响进行分析，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 将我院收治的82例行乳腺癌改良根治术进行治疗的患者纳入研究对象，均为女性，时间为2017年5月至2019年5月，应用等量电脑随机的方式对其平均分为试验组（n=41）和对照组（n=41）。试验组中，年龄25～69岁，平均年龄为（42.23±4.35）岁，其中包含乳腺癌一期患者15例，乳腺癌二期患者26例；对照组中，年龄26～68岁岁，平均年龄为（42.67±4.54）岁，其中包含乳腺癌一期患者16例，乳腺癌二期患者25例。一般资料不存在较大差异，P＞0.05。

1.2 方法 对照组应用围手术期常规护理方式进行干预，在手术前，护理需要带领患者熟悉医院环境，并对住院的注意事项进行告知，在手术前，护理人员需要协助患者进行常规检查，住院包括B超检查、X线检查、心电图检查、血常规检查凝血四项检查等，以便对患者的机体情况进行全面的了解，若是患者的血压和血糖存在异常，在手术前应合理采取措施进行干预，确保患者的血压和血糖水平控制在正常范围内[3]。在手术前，进行常规的备皮准备，并在术前12 h禁止食用食物，在术前的6 h内禁止饮水。在手术后，护理人员需要密切监视患者体征，待患者体征清醒之后，采用患者的半卧位进行干预，对患者乳腺切口情况进行观察，若是切口存在渗液或者渗血情况，及时对负压引流管的通畅程度进行观察，对引流液的数量及颜色进行观察，待患者病症稍有好转后，护理人员需要循序渐进的指导患者握拳、屈肘、伸指及肩关节训练方式的指导[4]。试验组应用围手术期心理护理方式进行干预，在对照组常规治疗方式的基础上，采取如下方式进行干预：

1.2.1 术前心理干预 在手术前，护理人员需要掌握患者一般资料，并对患者进行针对性的心理护理干预，如针对恐惧改良根治术进行治疗的患者，其担忧手术治疗的效果，护理人员需要对手术治疗的安全性进行分析，并对患者进行手术治疗成功案例的介绍；针对担忧手术后发生形象变化的患者，护理人员需要对手术治疗的必要性进行告知，并告知患者术后乳房的变化并不会对生活产生不良影响，鼓励患者要勇敢的面对术后生活，以此提升患者治疗的信心[5]；针对恐惧乳腺癌对自身产生负面影响的患者，护理人员需要及时对乳腺癌的患病原因、治疗方式、注意事项等进行告知，加强患者对乳腺癌病症的掌握，使患者能够正确面对自身病症，了解到原位性乳腺癌并不致命，也不会影响机体健康，只要及时采用手术进行治疗干预，减少癌细胞扩散的可能性，就能够确保患者的机体健康，以此改善患者负面心理情绪。

1.2.2 术中心理干预 由于乳腺癌改良术会导致患者产生严重的恐惧情绪，因此护理人员在患者进入手术室后，需要对患者的状态进行密切的观察，了解患者存在的负面情绪，以更好的针对患者病症情况进行针对性的解释。若是患者紧张情绪较为明显，护理人员可以通过与患者交流沟通其他话题，以转移患者的注意力，及时鼓励与支持患者，使患者对手术充满信心，此外，护理人员必须配合医疗人员开展手术治疗，在治疗过程中叮嘱患者放松，在不同的治疗环节及时叮嘱患者配合方式，以此保证治疗的安全性，缓解患者紧张焦虑的情绪[6]。

1.2.3 术后心理护理 在手术后，护理人员必须对手术治疗的成功性进行分析，告知患者病情已经稳定，以此稳定患者的心理状态。若是患者在手术后由于切除乳房产生消极和自卑的状态，护理人员需要及时发现，并采用温柔的语言和和蔼的态度与患者展开沟通交流，对患者进行心理疏导，对不良心理情绪会引发心血管不良影响，从而影响术后恢复速度，以使患者能够尽快调整自己的心态[7]。此外，护理人员还需要与患者家属进行沟通交流，告知其不能因为患者的乳房缺陷而歧视患者，而是需要多陪伴患者，使患者能够勇敢的面对未来的生活。术后切口疼痛是导致患者产生不良心理情绪的主要原因，所以护理人员需要在患者切口疼痛的过程中，指导患者应用自控镇痛泵的方法，若是患者忧虑可能由于深呼吸或者咳嗽导致切口裂开的情况，护理人员需要对术后康复训练的重要性进行分析，以便患者能够积极配合开展康复训练，提升患者机体康复速度。

1.3 观察指标 采用焦虑自评表对患者的焦虑程度进行评估，轻度焦虑水平评分在50～59分，中度焦虑水平评分在60～69分，重度焦虑水平评分在70分以上；采用抑郁自评表对患者的抑郁情绪进行评估，轻度抑郁水平评分在53～62分，中度抑郁水平评分在63～72分，重度抑郁水平评分在73分以上[8]。

采用SF-36生活质量自评表对患者的生活质量进行评估，主要从心理功能、生理功能、躯体职能和社会职能4个维度进行生活质量评估，分数越高，则证明患者的生活质量越好[9]。

1.4 统计学处理 将两组效果录入SPSS22.0软件，计量资料检验行t，表示用（），计数资料表示用百分比（%），检验行χ2，P＜0.05表示差异存在统计学意义。

2 结果

2.1 焦虑与抑郁情绪 经研究，治疗前，两组的焦虑与抑郁程度不存在较大差异，P＞0.05；治疗后，试验组患者的焦虑与抑郁情绪均显著优于对照组，差异显著，P＜0.05。见表1。

表1 焦虑与抑郁情绪对比分析（分，）

表1 焦虑与抑郁情绪对比分析（分，）

2.2 生活质量 经研究，治疗后试验组的生活质量显著优于对照组，差异显著，P＜0.05。见表2。

表2 生活质量对比分析（分，）

表2 生活质量对比分析（分，）

3 讨 论

当前临床领域并未明确乳腺癌病症的发病原因，仅仅认为其与月经初潮时间早、绝经时间晚、未婚、未育、未哺乳、肥胖、过量饮酒等多种因素相关，患者患病后经常会出现乳腺肿块，且肿块大都为单发性，质地较硬，边缘不规则、表明光滑程度不足，乳头溢液、皮肤改变、乳头及乳晕异常、腋窝淋巴结肿等表现，手术治疗能够切除患者的肿瘤组织，确保患者的机体安全。在治疗过程中，一旦患者出现不良情绪，将影响手术治疗效果，所以采用围手术期心理护理方式进行干预，能够在手术前，对患者进行心理护理，针对患者不同的心理状态进行疏导，能够降低患者对手术的恐惧感，加强患者对乳腺癌病症的了解和掌握，能够在手术过程中，及时对患者的不良心理情绪情况进行观察，通过交流转移患者的注意力，通过鼓励增加患者的手术治疗信心，告知患者手术配合方式，最大程度缓解患者紧张的心理情绪。在手术后，对手术的成功情况进行告知，能够稳定患者的心态，针对患者术后的不良情绪，进行沟通交流，告知患者不良情绪产生的负面影响，使患者保持健康积极的心态，通过加强家属的陪伴，使患者感受到家庭的温暖，增强其生活信心，对康复训练的重要性进行介绍，提升患者的配合程度[10]。通过出院后的健康指导和态度指导，帮助患者树立健康的生活习惯和生活态度，稳定患者的心理状态。

研究表明，试验组患者的焦虑情绪评分、抑郁情绪评分、生活质量各维度评分均优于对照组，P＜0.05。可见，围手术期心理护理有利于改善患者不良心理情绪，提升患者的术后生活质量。

综上所述，乳腺癌改良根治术围手术期心理护理对改善患者焦虑和抑郁情绪具有积极影响。