中医针灸配合康复训练治疗脑出血的临床效果

肖 驰 徐英辉

（抚顺市中心医院中医康复科，辽宁 抚顺 113000）

脑出血是临床上多发生在中老年群体中的一种脑血管疾病，一般脑出血都是因为高血压而导致，发病之后会导致患者脑部出现血肿、颅内压力升高[1]。这会导致患者出现出血部位的神经压迫，而使患者出现相对应的神经功能障碍，该疾病会导致患者的整体生活质量降低。对患者进行康复治疗的时候要注意采取有效的措施进行干预。经过多年实践可以得出[2]，对脑出血患者从中医角度出发进行针灸治疗，可以有效促进患者病症的康复，而且随着临床技术的不断发展，我国的康复治疗技术也在不断的推出和更新，可以在脑出血患者的整体治疗中发挥必要的作用[3]。本文基于此研究将中医针灸配合康复训练应用在脑出血的治疗中，并采用回顾性分析的方法探讨不同治疗方法所取得的效果，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 回顾性分析2019年4月至2021年1月来我院治疗的60例脑出血患者的临床资料。其中实施常规治疗的患者33例，设为对照组，通过中医针灸配合康复理疗治疗的患者27例，设为观察组。观察组中男女分别为11例和16例，年龄25～68岁，平均（45.05±13.05）岁，发病到入院时间为0.5～3 h，平均（1.52±0.31）h；对照组中男女分别为15例和18例，年龄26～70岁，平均（46.08±12.98）岁，发病到入院时间为0.5～3 h，平均（1.54±0.32）h。患者（或家属）均在《知情同意书》上签字，经统计学软件检验两组资料后发现，无明显差异（P＞0.05），具备可比性条件。

1.2 纳入与排除标准

1.2.1 纳入标准 ①所有患者均为近2年到我院进行治疗的脑出血患者，符合脑出血的诊断标准[4]。②患者者均经过CT、MRI等影像学诊断，具备完整的诊断依据。③发病到入院时间均不超过4.5 h[5]。④均存在完整的临床资料可供追溯。

1.2.2 排除标准 ①合并其他严重的脑病。②因外伤原因而导致的颅内出血。③近期存在过大手术或者创伤史。④凝血功能障碍。⑤孕期或哺乳期的女性。⑥对中医针灸和康复训练不耐受者。

1.3 干预方法

1.3.1 对照组 资料显示通过常规药物治疗方法进行治疗的患者33例，方法为：主要叮嘱患者绝对卧床休息，并保证病房空气流通和室内安静。积极控制脑水肿（以20%的甘露醇250 mL进行静脉滴注），并且维持水电解质的平衡，积极控制患者原发病，同时根据患者的病情变化等实施对症干预：血压控制不佳的患者需要通过口服或静脉滴注降压药物控制血压，存在感染倾向的患者需要为患者选择敏感抗生素用药。利用0.9%氯化钠注射液100 mL+20 mg单唾液酸四己糖神经节苷脂钠注射液（批准文号：国药准字H20 046213；生产企业：齐鲁制药有限公司）对患者进行持续静脉滴注。持续对患者用药3周为1个疗程。

1.3.2 观察组 资料显示通过中医针灸配合康复训练进行干预的患者27例，在常规的药物治疗基础之上，实施中医针灸和康复治疗，具体为：①中医针灸：采用头针与体针相结合的方式，头针选取：顶颞前斜线、顶颞后斜线、顶中线、枕下旁线，毫针平刺入头皮下，捻转1～2 min，留针30分/次，每日1次。体针主穴选取：水沟或百会、极泉、尺泽、内关、委中、足三里、三阴交，根据症状加减，如上肢不遂：肩髃、肩髎、曲池、手三里、合谷、八邪，下肢不遂：还跳、风市、阳陵泉、阴陵泉、太冲、解溪、八风，足内翻：丘墟透照海，足下垂：解溪、陷谷。利用平补平泄的方法施针，30分/次，每日1次。②康复训练：协助患者在床上进行相关康复运动，对患者进行按摩神经等，刺激患者的患侧肢体。进行指关节、腕关节、肘关节、肩关节、踝关节、膝关节及髋关节的被动训练和主动训练。坚持从被动训练过渡到主动训练的原则，同时要坚持从大关节过渡到小关节的训练原则，训练的时间与训练的强度应严格根据患者的实际情况来确定。当患者可以下床之后可以指导患者进行转移、站立训练，然后进行步态、平衡训练，以及相关的日常生活自理能力训练。保证功能位，2 h间隔时间来实施一次翻身，在协助患者进行翻身的时候要保证动作轻柔，尽可能避免身体和床单发生摩擦，同时也要尽可能防止强拖硬拽。每日要对患者的患肢进行按摩，最少2～3次，有助于促进血液的流通，能够增加患肢的肌力，可防止肢体水肿或深静脉血栓等不良情况出现。指导患者出院以后要定期到医院或者距离较近的康复中心，利用康复医疗器械持续进行康复。

1.4 观察指标 比较两组的康复指标：①神经功能利用美国国立卫生研究院的卒中量表（NIHSS）[6]进行评价，评分为0～42分，分数越低，则说明神经功能越好。②评估患者血肿的量。记录并比较两组的并发症情况，并发症主要包括肩关节半脱位、肺内感染、泌尿道感染、肩袖损伤。

1.5 统计学方法 统计学软件包IBM公司的SPSS，版本号为25.0，切口肿胀、肺部感染、再出血、颅内感染等计数资料以[n（%）]表示，计算卡方χ2值进行检验；NIHSS和血肿量等计量资料以（）表示，计算t（Studnt's test）值进行检验。以P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 康复指标 治疗后3周，观察组的NIHSS评分改善情况明显优于对照组，血肿量明显少于对照组，差异有显著统计学意义（P＜0.001）。见表1。

表1 两组患者治疗前后的神经功能和血肿量（）

表1 两组患者治疗前后的神经功能和血肿量（）

2.2 并发症 观察组并发症发生率明显低于对照组（7.41%vs.30.30%），差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组患者并发症发生率比较[n（%）]

3 讨 论

脑出血是临床上十分严重的一种脑血管疾病，发病以后患者会存在颅内血压升高的表现，这样就加重了患者的整体症状体征[7]。脑出血发病之后很多患者都会出现认知功能、躯体功能损害，合并严重的神经功能损伤[8]。若及时对脑出血的情况进行干预，则能改善患者的神经功能和认知功能。

通过本文结果可以看出：与对照组相比，观察组患者的恢复效果更好，并发症发生率更低，充分说明中医针灸配合康复训练应用在脑出血治疗中疗效显著，可行且安全。原因可能是：中医针灸配合康复训练可以从中医角度出发进行治疗，在干预的过程中能够实现对患者内部经络的改善，利用中医针灸可以有效的对患者的血液阻滞、闭窍和神志不调等症状进行调节[9]。可综合性的应用传统中医针灸和现代康复疗法等方法来对患者进行持续性的干预，对纠正患者的躯体症状、帮助神经功能的重构发挥了重要作用，它能有效改善患者的认知功能损害和肢体偏瘫等情况，对提高患者生活的自理能力具有重要意义[10]。

综上所述，通过中医针灸配合康复训练治疗脑出血能有效改善患者的神经功能和血肿量，降低并发症的发生率，值得推荐。