新生儿感染早期血清降钙素原的诊断意义分析

赵英娟

（冠县中心医院小儿重症监护室，山东 冠县 252500）

感染在新生儿当中具有很高的发病率，也是引起新生儿死亡的重要因素。新生儿在感染早期不具备特征性的临床症状，所以无法对其进行准确诊断。目前临床中将血培养的方式作为新生儿感染诊断的金标准，但是该方法花费的时间较长，在临床应用中受到了一定的限制[1]。在医疗技术不断发展的同时，在新生儿感染的临床诊断中降钙素原得到了越来越广泛地应用，并且表现出了较大的优势[2]。为了对新生儿感染早期诊断中血清降钙素原的价值进行分析，本文选择我院收治的30例临床确诊已经感染的新生儿作为研究对象，与健康新生儿进行对照，回顾性分析其临床资料，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择我院在2017年6月至2018年6月收治的30例临床确诊已经感染的新生儿作为研究对象，将其设置为感染组，另外选同期收治的30例健康新生儿作为健康组。本次研究上报了我院伦理委员会，获得了批准和通过，所有新生儿家属均在知情同意书中签字确认，在本次研究中自愿参与进来。感染组中有13例女，17例男，日龄在1～25 d，平均日龄为（14.20±3.70）d，出生时的体质量在2.4～4.0 kg，平均体质量为（3.20±0.30）g；健康组中有12例女，18例男，日龄在1～24 d，平均日龄为（13.90±3.30）d，出生时的体质量在2.5～4.1 kg，平均体质量为（3.40±0.30）kg。两组新生儿在上述基线资料方面比较起来没有显著差异（P＞0.05），能够予以组间比较。

1.2 方法 针对感染组和健康组的新生儿，均抽取其2 mL的静脉血作为样本，在完成样本的抽取工作后，采用离心机对样本予以离心处理，速度参数设置为3 500 r/3 min，持续5 min。选择并保留上层的血清，随后在4 ℃的环境中予以保存，在保存的过程中必须要进行防溶血处理，并且防止对样本进行反复冻融[3-4]。

选择全自动免疫荧光分析仪检测两组样本中的血清降钙素原水平，采用试剂（生产企业：法国生物梅里埃公司）进行检测，测试方法为半定量固相免疫测定法，在具体的测试过程中需要严格按照说明书来操作。采用免疫比浊法针对C-反应蛋白水平进行测试，采用试剂（重庆生物技术有限公司）进行检测，在具体的测试过程中需要严格按照说明书来操作[5-6]。

1.3 评价指标 对两组新生儿的降钙素原水平和C反应蛋白水平进行分析和比较。对降钙素原和C反应蛋白二者的最佳临界值进行分析和比较[7]。

1.4 统计学处理 采用SPSS20.0统计学软件处理与分析两组患者的数据。计量资料用（）表示，采用t检验。选择ROC曲线对降钙素原和C反应蛋白二者的曲线下面积进行比较。以P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组新生儿的降钙素原水平和C反应蛋白水平比较 感染组的降钙素原水平和C反应蛋白水平明显高于健康组，两组相比差异显著（P＜0.05），具有统计学意义。见表1。

表1 两组新生儿的降钙素原水平和C反应蛋白水平比较（）

表1 两组新生儿的降钙素原水平和C反应蛋白水平比较（）

2.2 降钙素原和C反应蛋白二者的曲线下面积比较 经过ROC曲线分析结果表明，降钙素原的最佳临界值为0.49 ng/mL，具有0.925的曲线下面积；C反应蛋白的最佳临界值为8.05 mg/L，具有0.633的曲线下面积。降钙素原的曲线下面积明显高于C反应蛋白，二者相比差异显著（P＜0.05），具有统计学意义。

3 讨 论

由于新生儿的免疫功能尚未发育完全，因此很容易发生感染，其主要的临床症状表现为末梢循环差、体温升高、面色发灰或者发黄，还常常伴有腹泻或者呕吐的症状[8]。新生儿感染对新生儿的生命具有极大威胁，必须要做到早诊断和早治疗，才能够保证患儿的生命健康[9]。现在抗生素在临床上得到了非常多的应用，虽然挽救了很多患者的生命，但是也导致很多细菌出现耐药性，而且细菌培养也具有越来越低的阳性率，进一步造成很多感染性疾病无法得到及时和准确地早期诊断和鉴别。在新生儿感染的临床诊断中，细菌培养提供的诊断信息也变得越来越少，因此如何寻找到快速、有效、准确性高的新生儿感染诊断方法就变成了重中之重。

作为一种蛋白质，血清降钙素原属于降钙素的前肽，在健康人的机体未受到感染的情况下通常无法检测到血清降钙素原。在出生之后，新生儿体内的血清降钙素原会表现为短暂的生理性增高，24 h就会达到高峰，45 h左右逐渐下降，在72 h接近正常[10]。一旦被感染，新生儿体内的血清降钙素原就会发生明显增高，如人体发生多脏器功能衰竭、脓毒症或者受到寄生虫、真菌、细菌等感染的时候，血清降钙素原就会升高，其能够体现出全身炎性反应的活跃水平。而母体等各种应急反应已经不会影响新生儿的血清降钙素原水平，因此患儿感染的情况与其体内的血清降钙素原水平具有十分密切的关系。在本次研究中，健康组的降钙素原值为（0.50±0.10）ng/mL，C反应蛋白为（3.20±1.50）mg/L，感染组的降钙素原值为（6.00±0.80）ng/mL，C反应蛋白为（18.10±1.10）mg/L。感染组的降钙素原水平明显高于健康组，两组相比差异显著（P＜0.05），证实了这一观点。肖艺红[11]在研究中发现，感染组患者的血清降钙素原水平（5.5±4.1）ng/mL显著性高于非感染组患者（0.60±0.30）ng/mL（P＜0.05），与本次研究结果相一致。

作为急性时相反应蛋白，C反应蛋白水平会在机体出现炎症或者急性组织损伤的情况下迅速上升，并且在38 h左右达到顶峰，其具有比较短的半衰期，因此在炎症进程中可以在机体当中检测到，在诊断新生儿感染的时候也具有诊断价值[12]。在机体出现组织损伤或者遭到细菌和病毒等微生物侵袭的时候，人体的肝细胞会在炎症性刺激的作用下加快急性时相蛋白的合成，因此C反应蛋白会在炎性反应后的短时间内迅速上升，而在组织结构功能恢复和疾病消除的情况下，C反应蛋白也会相应的恢复到正常水平。在本次研究中，感染组的C反应蛋白水平明显高于健康组，两组相比差异显著（P＜0.05），具有统计学意义，符合这一观点。不过经过ROC曲线分析结果表明，降钙素原的曲线下面积明显高于C反应蛋白，二者相比差异显著（P＜0.05），具有统计学意义。这一结果表明，在新生儿感染诊断中，降钙素原与C反应蛋白相比具有更高的价值，主要是由于C反应蛋白具有较短的半衰期，在患儿就诊的时候C反应蛋白在机体内可能已经恢复正常，但是降钙素原仍然具有较高的水平，所以在患儿出现全身感染的时候降钙素原具有更高的诊断意义。

综上所述，在新生儿感染的早期诊断中检测血清降钙素原具有十分重要的临床价值，有助于提升新生儿感染的临床诊断准确率。