奥曲肽治疗肝硬化合并上消化道出血的临床疗效观察

张红丹

（辽宁省阜新市第二人民医院（阜新市妇产医院），辽宁 阜新 123000）

肝硬化在临床上是比较严重的慢性肝脏疾病，该疾病发病率较高，对患者产生的影响也重大。患者发病存在有复杂的病因，而且很多患者因长时间出现门静脉高压，这会导致患者出现胃食管静脉曲张，长时间的胃食管静脉曲张容易导致静脉破裂而出血，加重了患者的临床风险[1]。肝硬化合并上消化道出血的患者病情更加严重，病情发展迅速，针对于此需要采取有效的治疗方法进行干预。本文主要从药物治疗方面着手分析对肝硬化合并上消化道出血患者治疗的作用，同时对患者用药奥曲肽，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 将2018年4月至2019年4月来我院治疗的72例肝硬化合并上消化道出血患者随机分为观察组与对照组，每组36例。观察组中，男女分别为21例和15例，年龄为28～67岁，平均（45.08±10.31）岁。对照组中，男女分别为20例和16例，年龄为28～68岁，平均（47.62±11.03）岁。两组患者均被诊断为肝硬化合并上消化道出血，经统计学软件对一般资料进行检验，可得出一般资料方面无差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2 入选标准

1.2.1 诊断标准 肝硬化确诊符合诊断标准。胃镜检查到胃底有静脉曲张、食管破裂[2]。个别患者存在柏油样的大便，且程度不一。均合并头晕。有患者呕血、血液为暗红色。均存在乏力表现，血压存在骤降的症状，有段时间出血量增多[3]。

1.2.2 纳入标准 ①肝硬化合并上消化道出血诊断均符合临床标准[4]。②均具备健全的认知功能。③患者均能够积极主动的配合本次研究的调查。④临床资料完整。

1.2.3 排除标准 ①因其他原因而导致的呕血或黑便者。②合并其他严重的消化系统疾病，或可能对本文研究结果产生影响的病症、干扰本文研究效果的疾病。③严重的精神类疾病、沟通交流障碍。④处于孕期或妊娠期的女性。⑤合并肝脏、心脏、肾脏等器质性病变，脑血管疾病[5]。⑥无法顺利完成本次研究工作。⑦恶性肿瘤疾病、慢性病变[6]。⑧对本文所应用的治疗药物不耐受或者过敏。⑨同时期参与其他研究者。

1.3 方法 所有患者均以常规的治疗方法进行干预，从入院开始对患者禁食禁饮，根据患者的实际情况对症补充血容量，根据患者的需求决定是否留置胃管。对患者以静脉方式输注营养液，同时提供营养支持，并进行保肝治疗。对照组予以40 mg泮托拉唑（国药准字H19990170，扬子江药业集团有限公司生产）加入到0.9%的氯化钠溶液250 mL静脉滴注，每日2次，根据患者实际情况可加大用药剂量。观察组在常规治疗基础上予以0.3 mg奥曲肽（国药准字H20061309，北京百奥药业有限责任公司生产）加入10%的葡萄糖注射液500 mL中静脉滴注，每日1次。两组患者持续用药3 d，随后评估效果。

1.4 观察指标 病情控制有效率。患者病情控制和治疗效果，将治疗的情况分为显效、有效和无效。①显效：治疗1 d，患者的临床症状（包括出血、呕血、黑便、乏力等）全部消失，血压基本恢复正常，心率和呼吸恢复正常水平，持续进行3次大便潜血试验均显示为阴性。②有效：治疗2 d，患者的临床症状（包括出血、呕血、黑便、乏力等）全部消失，血压基本恢复正常，心率和呼吸恢复正常水平，持续进行3次大便潜血试验均显示为阴性。③无效：治疗3 d后，临床效果仍然未达到显效和有效的标准。对两组患者的止血时间进行统计并做比较。统计两组患者的48 h再出血率。统计两组患者的并发症发生率，主要为恶心、呕吐、胸痛、心悸、胸闷等。

1.5 统计学方法 以IBM SPSS25.0当中进行统计学分析。计量资料、计数资料分别采用（）、[n（%）]表示，组间比较分别行t、χ2检验；P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

观察组患者的病情控制有效率为88.89%（32/36），对照组为69.44%（25/36），P＜0.05；观察组治疗48 h后再出血率为3.13%（1/32），对照组为32.00%（8/25），P＜0.05；观察组并发症发生率为8.33%（3/36），对照组并发症发生率为30.56%（11/36），P＜0.05；观察组患者的止血时间为（19.24±3.12）h，对照组为（31.44±4.27）h，P＜0.05，存在统计学差异性。见表1。

表1 两组患者经过不同治疗以后的临床效果比较[n（%）]

3 讨论

上消化道出血属于临床上严重的肝硬化并发症，且该疾病较为常见，该疾病一般是因患者出现门静脉高压而导致。这会在这种状态之下导致患者的胃-食管出现静脉破裂，而导致患者出现出血症状[8]。因为这种病症发病比较急骤，患者病情发展比较迅速，容易合并出血，所以预后较差。

近几年，肝硬化的发病率在逐年的上升，因为肝硬化会导致患者凝血因子的表达出现障碍，这样就会使患者出现无法凝血和胃黏膜病变等表现，进而就会导致大量的合并上消化道出血的患者群体出现[9]。肝硬化合并上消化道出血会对患者带来巨大的痛苦，且容易引发患者合并一些其他的症状和风险，这样就会对患者的生命质量产生巨大的影响。在对患者进行治疗时可以用药垂体后叶素，但也有临床研究表明这种药物应用的范围有限，而且容易导致患者出现多种用药不良反应，因此近些年对这种药物很少应用在临床的治疗中[10]。通过合理高效且科学的用药方法来治疗肝硬化合并上消化道出血患者是一个重要的工作，这也是医学界所面临的一个主要的难题。随着临床研究不断深入，人们发现奥曲肽可实现对肝硬化合并上消化道出血的治疗。这种药物是常见的收缩人体内脏血管的生长抑素，对患者在进行用药的时候实现了控制门静脉高压的目的，可有效使门静脉血流量减少，这样就使脾静脉的血流量也得到了控制。药物在对患者治疗的时候可以降低静脉压力，实现对人体蛋白酶分泌的抑制，有助于促进各个身体指标迅速恢复到正常范围，因此这种药物在近些年被广泛的应用在临床的肝硬化合并上消化道出血的治疗中。奥曲肽是新型止血药物，在对患者治疗时，可以促进胃肠蠕动，也能实现对消化腺分泌的抑制，实现对出血部位的作用，可以减少局部血流量，具有良好的综合止血效果。

通过对本文治疗结果的分析，观察组患者的病情控制有效率为88.89%（32/36），对照组为69.44%（25/36）；观察组治疗48 h后再出血率为3.13%（1/32），对照组为32.00%（8/25）；观察组并发症发生率为8.33%（3/36），对照组并发症发生率为30.56%（11/36）；观察组患者的止血时间为（19.24±3.12）h，对照组为（31.44±4.27）h。两组之间上述指标存在有明显的统计学差异性，由此可以说明，在对肝硬化合并上消化道出血患者进行治疗时，通过奥曲肽用药可靠性更高。在对患者实施治疗时，这种药物可以实现控制门静脉的血流量和脾静脉的血流量，同时这种药物具有较高的安全性，也能防止患者合并其他并发症，进而导致机体症状加大。从本文结果中能充分的证明用药奥曲肽肝硬化合并上消化道出血进行治疗具有较高的疗效和安全性。

综上所述，对肝硬化合并上消化道出血的患者以奥曲肽实施治疗可有效的控制患者出血再发生率，减轻并发症对患者产生的影响，缩短止血时间，是一种理想的用药方法。