米非司酮治疗子宫肌瘤患者的临床疗效及对不良反应发生情况的影响

王静

现阶段,因为人们生活方式和饮食习惯的改变,导致患有子宫肌瘤的患者逐渐增多,发病率呈逐年上升趋势,对患者的生活和健康产生较大影响,降低生活质量,甚至导致患者不孕,增加患者身心压力。子宫肌瘤是临床中常见疾病,与患者自身孕激素水平等有着较大的关联,在治疗时会使用手术和药物两种方式。在使用手术治疗时,可能会切除患者的子宫,虽然可以得到一定的治疗效果,但是女性子宫十分重要,切除后带来的影响较大,会对患者身体产生较大影响。而在使用药物治疗时,能够避免手术对患者产生的伤害,还可以确保治疗效果,所以此种方式被广泛地使用在子宫肌瘤的治疗中［1］。但是药物种类较多,药效也不相同,需要找到最为有效的药物为患者治疗,确保加快恢复健康的速度,减少疾病对患者产生的影响,提升生活质量。基于此,本院对2019 年6 月～2020 年6 月收治的64 例子宫肌瘤患者应用米非司酮的疗效以及不良反应发生情况进行研究,报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 将本院2019 年6 月～2020 年6 月收治的64 例子宫肌瘤患者作为研究对象,年龄26～54 岁,平均年龄(42.56±5.52)岁。所有患者签署了知情同意书,没有出现中途转院或退出的情况,不具有任何精神类疾病,可以配合研究内容。

1.2 方法 所有患者均需使用米非司酮进行治疗,方法为：患者在月经周期第1 天开始口服米非司酮(湖北葛店人福药业有限责任公司,国药准字H20033551),剂量为12.5 mg/次,1 次/d。连续治疗3 个月经周期。

1.3 观察指标 观察和对比患者治疗前后子宫肌瘤体积、月经量、孕激素水平和不良反应发生情况。孕激素水平包括［2］：LH、FSH、E2。进行检测的时候需要患者在清晨空腹的情况下抽取静脉血检验,确保检验结果的准确性,在治疗前后均需要检验一次。

1.4 统计学方法 采用SPSS21.0 统计学软件处理数据。计量资料以均数±标准差()表示,采用t检验。P＜0.05 表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 患者治疗前后子宫肌瘤体积、月经量对比 治疗后,患者的子宫肌瘤体积明显小于治疗前,月经量少于治疗前,差异有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 64 例患者治疗前后子宫肌瘤体积、患者月经量对比()

表1 64 例患者治疗前后子宫肌瘤体积、患者月经量对比()

注：与治疗前对比,aP＜0.05

2.2 患者治疗前后孕激素水平对比 治疗后,患者的FSH(16.52±2.74)U/L、LH(1.15±0.38)U/L、E2(195.67±24.75)pmol/L 均优于治疗前的(33.24±3.54)U/L、(1.74±0.51)U/L、(326.71±26.38)pmol/L,差异有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

表2 64 例患者治疗前后孕激素水平对比()

表2 64 例患者治疗前后孕激素水平对比()

注：与治疗前对比,aP＜0.05

2.3 患者治疗后不良反应发生情况 64 例患者中,2 例患者出现不良反应,1 例为呕吐、1 例为头疼,不良反应发生率为3.13%。

3 讨论

近几年,人们生活水平逐渐提升,但是因为生活方式和饮食习惯等方面的改变,导致各种疾病发病率开始提升,其中就包含子宫肌瘤。子宫肌瘤是女性人群中的常见疾病,具有较高的发病率,相关数据显示［3］,处在育龄期的女性是发病率较高的人群,发病率达20%,对患者的生活和健康产生影响,降低生活质量。在患子宫肌瘤之后,患者会出现下腹疼痛、阴道不规则出血等情况,还会对患者的月经量和月经周期产生影响。随着子宫肌瘤疾病的发展,患者子宫中的瘤体也会不断的增大,此时生育功能就会受到影响,患者心理压力和家庭的压力不断增加,严重的情况下也会导致不孕症的出现,威胁患者身心健康［4］。所以,临床中一直非常重视子宫肌瘤的治疗,积极的探索治疗此种疾病的方法,希望找到一种方式,减少疾病和治疗对患者的影响,保留生育功能,促进其恢复健康。

就目前情况来看,在为子宫肌瘤患者治疗时一般会使用手术治疗,能够得到理想的治疗效果。但是不管是使用腹腔镜手术还是开腹手术,均会对患者腹腔造成一定的干扰,手术之后出现并发症的几率比较高,甚至还会出现子宫破裂的情况,具有较高的风险,部分患者和家属无法接受。射频消融手术虽然具有较高的安全性,但是如果医生的专业技能不强,设施并不完善,也无法顺利完成,这就促使药物治疗成为了多数女性患者选择的治疗方式。而子宫肌瘤药物保守治疗指征为子宫肌瘤直径＜5 cm,子宫肌瘤没有出现变性,或者存在手术禁忌证［5］。子宫肌瘤在发生和不断发展的过程当中,孕激素起到了一定的推动作用。孕激素能够让子宫肌瘤进行细胞核分裂,对其产生刺激作用,加快肌瘤生长的速度,被列为肌瘤发生的启动因子,也就促使在治疗子宫肌瘤时,将抑制孕激素水平当作主要治疗原则。

米非司酮是临床中常用药物,属于孕酮受体竞争拮抗剂,在药物性流产中广泛使用,与此同时也是临床中治疗子宫肌瘤的常用药物。米非司酮和孕激素有着较为相似的结构,能够在使用时竞争孕激素受体,减少孕酮的结合,起到抑制孕激素活动的作用［6］。并且还可以将黄体的溶解速度增加,帮助患者逐渐降低自身孕激素水平。除此之外,米非司酮还可以抑制孕激素受体基因转录和翻译,确保组织中的孕激素受体减少,阻止孕激素加快肌瘤细胞生长的作用,以及抑制肌瘤血管的扩张,也就达到了阻碍瘤体生长和肌瘤缩小的作用。

相关研究显示,在使用米非司酮治疗子宫肌瘤的时候,不同剂量所带来的疗效大致相同。米非司酮在治疗子宫肌瘤的时候安全有效,唯一的缺点就是停药之后可能出现复发的情况,还不能完全地代替手术进行治疗［7］。但是如果使用药物减小子宫肌瘤体积,纠正患者贫血和减轻盆腔充血情况均可以帮助患者进行手术治疗,将手术的成功率提升,降低手术风险,在此过程中依旧需要考虑患者的内心想法,不是非有必要无需使用手术切除子宫,具体的建议为：①对子宫肌瘤体积较大或者带有贫血的患者治疗时,一方面进行药物治疗,改善患者耐受力,另一方面缩小瘤体的体积,便于之后的手术治疗［8］；②对于绝经期的女性患者或者是瘤体并不大的患者,使用米非司酮治疗,导致闭经,使肌瘤缩小或消失,这时可以避免手术为患者带来的问题［9］；③米非司酮可以对排卵进行抑制,具有可逆性,对于有生育要求的女性患者可以使用此种药物进行治疗,在肌瘤缩小或者是完全消失之后再进行备孕。

在本次研究当中,治疗后,患者的子宫肌瘤体积明显小于治疗前,月经量少于治疗前,差异有统计学意义(P＜0.05)。治疗后,患者的FSH(16.52±2.74)U/L、LH(1.15±0.38)U/L、E2(195.67±24.75)pmol/L 均优于治疗前的(33.24±3.54)U/L、(1.15±0.38)U/L、(195.67±24.75)pmol/L,差异有统计学意义(P＜0.05)。64 例患者中,2 例患者出现不良反应,不良反应发生率为3.13%。说明使用米非司酮进行治疗能够得到更为理想的治疗效果,缩小瘤体体积,改善患者的孕激素水平,并且不良反应也非常少,可以为患者带来更加安全的治疗,并且避免手术为患者带来的伤害。可见,治疗子宫肌瘤的时候,使用米非司酮治疗在疗效方面非常理想,能够减少疾病为患者带来的影响,降低不良反应发生率,加快患者康复速度,让患者早日回归到正常的生活当中。

综上所述,在治疗子宫肌瘤患者时应用米非司酮能够得到理想的治疗效果,改善患者临床症状,减少月经量,具有较高安全性,加快患者恢复健康的速度,值得推广和应用。