微波消融治疗甲状腺良性肿瘤的效果研究

卢钦荣 孔志鹏 卢裕 谢思君

甲状腺良性肿瘤是临床上非常常见的一种甲状腺疾病,主要包括结节性甲状腺肿、甲状腺囊肿、甲状腺腺瘤等疾病,目前甲状腺良性肿瘤在临床上尚未有明确病因,但经过长时间的临床研究证实该病的发生可能与缺碘、机体内分泌失调、颈部放射线治疗等因素密切相关［1］。该病患者如果得到及时且有效的临床治疗则病情不会进一步恶化［2］。甲状腺良性肿瘤在临床上主要的治疗方法为手术治疗,传统手术治疗临床应用广泛,但是给患者带来的创伤极大,不仅容易致使患者出现多种并发症,还会对患者的甲状腺功能造成严重损害。近些年来,随着临床医学事业的进步和发展,微波消融手术逐渐被应用于甲状腺良性肿瘤患者的临床治疗中,且取得了显著疗效。本次研究主要以甲状腺良性肿瘤患者为研究对象,分析微波消融治疗该疾病的临床效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取本院2017 年10 月～2020 年8 月诊治的286 例甲状腺良性肿瘤患者作为研究对象,随机分为对照组和观察组,各143 例。对照组男73 例,女70 例；平均年龄(43.35±5.84)岁；平均病程(1.42±0.35)年。观察组男74 例,女69 例；平均年龄(43.87±5.223)岁；平均病程(1.41±0.15)年。两组一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。纳入标准［3］：术前行细针穿刺病理活检证实为甲状腺良性肿瘤患者；符合手术指征患者；对本次实验知情同意,且拒绝临床观察的患者；临床资料完整患者。排除标准［4］：具有化疗治疗史或者是放疗治疗史患者；经临床诊断为甲状腺恶性肿瘤患者；临床资料不齐全患者；严重凝血功能障碍患者；存在有严重脏器功能受损症状患者；受个人原因影响中途退出本次实验患者；合并有精神疾病患者。

1.2 方法

1.2.1 对照组 患者给予传统手术治疗。指导患者采取仰卧体位,实施全身麻醉,充分暴露患者颈部,于胸骨切迹上缘约2 cm 处做切口,切口长度约为4～7 cm,实施甲状腺腺叶切除术,针对在双侧腺叶出现结节患者,视情况为其实施甲状腺全切除术或是甲状腺次切除术［5］。

1.2.2 观察组 患者给予微波消融治疗。指导患者采取仰卧体位,充分暴露患者颈部,以超声作为导视,对结节所处的位置、大小等情况进行了解,实施局部麻醉,采用0.9%氯化钠注射液和盐酸利多卡因注射液(中国大冢制药有限公司,国药准字H20065388)对患者甲状腺前包膜及颈前肌群间隙、甲状腺后包膜与食管间隙、喉返神经走行区、气管间隙、颈动脉间隙等进行分离处理,在处理过程中需要保护正常甲状腺组织。用尖刀片在穿刺点处做一微小切口,在超声引导监视下将微波消融针经皮置入甲状腺结节内部,设定消融功率为30W,然后采取多面式、多点移动式对结节部位进行消融处理,对于具有囊性液化现象的患者需要先抽出液体,然后对其囊壁及实性部分进行消融处理。在超声引导下对充盈缺损范围进行观察评估,确保患者结节被完全消融的情况下结束手术,如果检查结果为未完全消融,则需要进行再次消融处理［6-8］。

1.3 观察指标及判定标准 比较两组的手术时间、术后积液量、出血量和住院时间。

1.4 统计学方法 采用SPSS22.0 统计学软件进行数据统计分析。计量资料以均数±标准差() 表示,采用t检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P＜0.05 表示差异具有统计学意义。

2 结果

观察组手术时间和住院时间均短于对照组,术后积液量和出血量均少于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 两组患者手术相关指标对比()

表1 两组患者手术相关指标对比()

注：与对照组对比,aP＜0.05

3 讨论

甲状腺良性肿瘤是临床常见疾病［9］。有具体研究表明［10-11］,在所有颈部肿物中甲状腺患者所占比例约为50%,患者在临床上通常无明显表现。在患者甲状腺肿瘤体积较大情况下可能会对气管、食管和神经造成压迫,进而致使患者出现呼吸困难、吞咽困难等症状,当同时合并有出血现象时还会出现局部肿胀等表现［12］。

甲状腺良性肿瘤目前在临床上主要采用手术治疗,传统手术治疗临床应用广泛,但其创伤较大,会给患者的正常甲状腺组织造成损伤,术后还易出现霍纳综合征、嗓音嘶哑和呕吐恶心等多种并发症［13］。此外,传统切除术后患者甲状腺功能减退的发生率较高,且颈部美观性较差,给患者生活带来极大的痛苦。近些年来,随着临床医学事业的不断发展,随着各项医疗技术水平的提高,颈部无瘢痕腔镜甲状腺手术逐渐被应用于甲状腺良性肿瘤的治疗中,该方式尽管能够取得较为理想的疗效,但是手术对患者带来的创伤较大,为此探索更加高效、安全、创伤小的手术一直是众多医学者重点探索的目标［14］。微波消融是一种新型的手术治疗方法,该方式的治疗机理主要为通过消融电极在发射电磁波过程形成的微波能量对患者的靶组织展开热处理,这一过程可以将由微波所造成的水分子运动进一步转换成为热能,然后在靶组织处形成高温,促使患者肿瘤组织快速凝固和坏死,逐步被患者的机体所吸收,该方式可以被应用于各类甲状腺良性肿瘤疾病治疗中,且均能够取得非常显著的疗效［15,16］。经过多次、反复的临床研究证实,微波消融可以规避常规手术给甲状腺良性肿瘤患者带来的并发症多、损伤正常腺体、手术时间长、剥离面积大及术后遗留瘢痕等现象的发生,其更加高效、安全,还可以有效提升患者的切口美观度［17］。另外甲状腺组织的血管和神经较为丰富,所以在对患者进行手术治疗过程中容易对其局部组织形成刺激,易使患者出现不同程度的应激反应,严重情况下还会对患者甲状腺功能产生影响,致使其出现功能减退等现象,故而疼痛对于甲状腺良性肿瘤患者来说为一种有害刺激,因此在手术治疗过程中需要尽可能降低疼痛感,微波消融对患者的疼痛刺激更小,能够有效减少手术应激［18,19］。值得注意的是微波消融并不能直接切除肿瘤组织,其坏死组织会被机体进一步吸收,所以通常情况下患者在接受微波消融治疗后其肿瘤体积要大于传统手术［20］。

综上所述,给予甲状腺良性肿瘤患者微波消融治疗能够显著提升患者的治疗效果,具有推广价值。