2021年7月全球主要疫情回顾

张云辉，赵雅琳，闫晶晶，孙志杰，揣征然，李 硕，王永怡，焦艳梅，王福生

本刊对2021年7月全球重点传染病疫情（截至7月30日）汇总如下。

1 新型冠状病毒Delta变异毒株引发全球新一轮疫情

全球新型冠状病毒肺炎（新冠肺炎）每日新增病例数在2021年1月达到峰值，每日新增50万～60万例，2月以后放缓，每日新增病例数降到30万～40万例，但3月以后每日新增病例数又持续上升，4月中旬开始新增病例数猛增，以每日新增70万～80万例的速度继续上升，到5月初达到了新型冠状病毒肺炎疫情（新冠疫情）发生以来新的峰值。此后逐渐下降，6月每日新增病例数保持在30万～40万例。进入7月，每日新增病例数又持续上升，达到60万～80万例，见图1。

图1 新冠疫情暴发以来全球每日新增病例数趋势图图引自Our World in DataFigure 1 Trend chart of daily number of new cases worldwide since the outbreak of COVID-19

截至2021年7月30日，全球累计确诊病例1.9亿例，死亡420.2万例。按联合国人口基金会统计的全球人口78亿190万计算，全球新冠疫情单位人口感染率（per infected capita population,PICP）为40，即全球平均每40人中有1人确诊新冠肺炎。累计确诊病例数排名前3位的国家是美国（35 490 568例）、印度（31 528 114例）和巴西（19 797 086），3国累计确诊病例数占全球总病例数的43.9%。美国新冠疫情PICP为10，印度为44，巴西为11。累计确诊病例数超过500万的国家还有法国、俄罗斯、英国、土耳其；超过400万的国家有阿根廷、哥伦比亚、西班牙、意大利；超过300万的国家有伊朗、德国、印度尼西亚。

全球疫情最严重的美国每日新增病例数在2021年1月初达到峰值后骤然下降，6月每日新增量降到1万例的低水平，但是进入7月以后，疫情有所反弹，目前每日新增病例数达6万～8万例。印度疫情于2021年4月急剧恶化，取代美国成为全球疫情的中心，5月初每日新增病例数超过40万例，单日新增死亡病例数达4000例，创下自疫情暴发以来的最高纪录。5月中旬以后，印度疫情趋于缓和，7月持续缓和，每日新增病例数保持在约4万。印度近期的一份抽样调查显示，该国67.6%的人群呈新冠病毒抗体阳性，人群抗体阳性率接近了群体免疫水平，这可能是印度疫情缓和的原因之一。进入6月，巴西每日新增病例数超过印度，呈上升趋势，每日新增6万～8万例；7月呈下降趋势，每日新增约4万例。进入7月，印度尼西亚疫情急剧恶化，连续多天单日新增确诊病例数上升至4万例，单日死亡病例数超过1000例，超过了印度和巴西，成为亚洲疫情中心。

截至2021年7月30日，全球累计新冠肺炎死亡病例数为 4 202 052 例。其中累计新冠肺炎死亡病例数排名前3位的国家是美国（628 121例）、巴西（553 179例）、印度（422 662例），3国合计占全球新冠肺炎死亡病例数的37.9%。

全球新冠肺炎累计死亡病例数超过1万例的国家/地区有45个，占全球死亡病例数的93.0%。病死率最高的国家是秘鲁，达9.4%。

引发全球新一轮疫情的是2020年10月在印度发现的Delta变异毒株（B.1.617）。

当全球各国陆续放松限制、准备重启经济之时，Delta变异毒株开始在全球快速扩散，导致多国感染病例数再次上升。近2个月以来，特别是进入7月以来，Delta变异毒株迅速在全球传播。国际共享基因序列资源“流感数据共享全球倡议”平台数据显示，最近多国递交的样本中，超过75%为Delta变异毒株。7月28日，WHO 表示，在过去1周，又有8个国家和地区发现了Delta变异毒株，该变种病毒已传播至132个国家和地区。目前英国新增病例90%以上为Delta变异毒株感染，法国为80%。美国CDC数据显示，2021年6月，美国新增感染病例中，Delta变异毒株感染占10%，7月底上升至83%。Delta变异毒株感染是美国近期疫情迅速恶化的原因。我国5月开始出现数次输入病例导致的局部小范围疫情，主要病原也为Delta变异毒株。7月下旬由南京机场引发的疫情，病原仍为Delta变异毒株。

我国现有研究资料显示，Delta变异毒株在我国的首次局部传播中，可能具备更快的病毒复制能力和更强的传染性，确诊病例呼吸道病毒载量是 2020 年 19a/19b 分支新冠病毒载量的 1260 倍。研究指出，早期原始毒株在人体内可被检测出来的时间为6 d，而Delta变异毒株仅需要4 d，病毒携带者具有更快的传染性。我国临床研究显示，Delta变异毒株引起的新冠肺炎潜伏期短，临床症状重，危重症和重症比例达到了15%，而且核酸转阴时间较长；患者病情进展快，既往要7～9 d才转为重症，该类病例不到4 d就有可能转为重症，严重者在24 h内转为重型或直接转为危重型。WHO于7月下旬警告，世界现在正处于Delta变异毒株导致的另一波感染和死亡浪潮的早期阶段。

数据显示，现在全球正在使用的疫苗对Delta变异毒株感染预防效果大大低于对原始毒株的预防效果，但是在减轻临床症状、降低重症化和病死率方面仍然有明显效果。

全球疫苗接种进程仍在持续。截至7月30日，全球累计接种新冠疫苗40.1亿剂，每百人接种50.5剂。近2个月中国接种速度处于世界首位，已经累计接种16.0亿剂，平均每百人接种111.2剂。

当前全球新冠疫苗分配不公平问题仍然突出，部分发达国家囤积大量疫苗，广大发展中国家仍然陷于疫苗严重短缺的困境。非洲大陆已接种的疫苗占全球2%以下，低收入国家只有0.9%的人口接种了至少1剂新冠疫苗。

2 尼日利亚霍乱疫情严重

2021年截至7月27日，尼日利亚全国37个州级行政区中，有18个州和联邦首都区阿布贾共报告19 305例霍乱疑似病例，其中479例死亡，病死率为2.5%。仅在7月5日—11日，霍乱就导致该国31人死亡。当地卫生部门指出，露天排便、污染水源导致了该疾病的传播。

3 印度出现人感染H5N1型禽流感病例

7月21日，印度全印医学科学院报道，1名11岁男童因感染H5N1型禽流感病毒于当日在该机构死亡。这可能是该国第一例有记录的人感染H5N1型禽流感病例和死亡病例。目前，所有与患者接触过的工作人员都已被隔离观察，对与患者密切接触者进行追踪，以检查是否有更多H5N1型禽流感感染病例。

自2003年11月以来，亚洲、非洲、太平洋、欧洲和中东的15个国家报告了约700例人感染高致病性H5N1型禽流感。印度尼西亚、越南和埃及是迄今为止报告人感染H5N1型禽流感病例数最多的国家。

（源自：WHO、美国CDC、Outbreak News Today、Our World in Data、国家卫生健康委员会、国家质量监督检验检疫总局、环球网、医学论坛网、新华网、参考消息网、中国新闻网、人民网）