重复经颅磁刺激联合西酞普兰治疗老年抑郁症的临床疗效分析

王春雨 夏小华

抑郁症会对人类身心健康产生严重影响,导致患者容易产生自杀意念,我国的抑郁病发病率高达5%～6%左右,并且任何年龄段的人群都可能发生。随着我国老龄化进程不断加快,老年抑郁症发病率不断上升,老年患者约60%以上有自杀风险。而西汀类药物是老年抑郁症的常用药物类型,随着相关研究发现,单纯西汀类药物治疗的效果并不理想［1］。因此,需要寻找一种更加快速有效的治疗方法。本文选取60例老年抑郁症患者进行研究,具体研究内容报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2018 年3 月～2020 年3 月在本院精神科门诊进行治疗的老年抑郁症患者60例,按照随机抽样的方法分为对照组和观察组,每组30例。对照组患者中男15例,女15例；年龄最小60 岁,最大82 岁,平均年龄(71.26±6.35)岁；病程1～5 年,平均病程(2.75±0.88)年。观察组患者中男17例,女13例；年龄最小61 岁,最大85 岁,平均年龄(72.65±5.86)岁；病程2～4 年,平均病程(2.65±0.76)年。两组患者的性别、年龄以及病程等一般资料比较,差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。所有患者及其家属均知情且签署同意书。

1.2 纳入及排除标准 纳入标准：符合《中国精神障碍分类与诊断标准(第 3 版),CCMD-3》内规定的抑郁发作诊断标准；患者HAMD 评分＞7 分,SIOSS 评分≥12 分。排除标准：①年龄＜60 岁的患者；②近3 个月内服用过其他抗抑郁药物的患者；③对此次治疗过程中所使用药物过敏的患者；④存在严重脑器质性疾病的患者；⑤语言交流与理解能力相对较差的患者。

1.3 方法

1.3.1 对照组 患者采用西酞普兰进行治疗,按照患者的具体情况予以用药指导：＜65 岁的患者口服量为20 mg/次,1 次/d；≥65 岁的患者口服量为10 mg/次,1 次/d。治疗时间为4 周。

1.3.2 观察组 患者在对照组基础上联合重复经颅磁刺激进行治疗。西酞普兰的用法用量与对照组一致。重复经颅磁刺激治疗方法：指导患者全身放松,将线圈放在患者左背外侧前额叶进行治疗,每次治疗前需要重新定位。刺激频率为5～10 Hz,刺激强度90%运动阈值,刺激时间为1 s/次,刺激间隔时间为20 s,20 min/次,1 次/d；2 周为1 个疗程,共治疗2 个疗程。在治疗过程中需要以患者的具体感受和治疗次数对刺激强度进行动态调整,保证疗效［2］。

1.4 观察指标及判定标准 对比两组患者疗效,治疗前后HAMD、SIOSS 评分,不良反应发生情况。在治疗过程中,以HAMD 评分减分率评价治疗效果,减分率＞75%为痊愈,减分率在51%～75%为显效,减分率在25%～50%为有效,减分率＜25%为无效。总有效率=(痊 愈+显 效+有 效)/ 总例数×100%。以HAMD、SIOSS 评价患者的抑郁程度及自杀意念,分值越低说明抑郁程度的自杀意念越低。不良反应包括恶心、呕吐、皮疹、头痛等。

1.5 统计学方法 采用SPSS20.0统计学软件对数据进行处理。计量资料以均数±标准差()表示,采用t 检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者疗效对比 两组患者治疗期间无脱落病例。治疗后,观察组患者痊愈10例、显效6例、有效9例、无效5例,总有效率为83.3%；对照组患者痊愈4例、显效4例、有效2例、无效20例,总有效率为33.3%。观察组患者的治疗总有效率高于对照组,差异具有统计意义(P＜0.05)。见表1。

表1 两组患者疗效对比(n,%)

2.2 两组患者治疗前后HAMD、SIOSS 评分对比 对照组患者治疗前的HAMD、SIOSS 评分分别为(23.61±5.35)、(17.42±3.47)分,治疗后分别为(16.23±4.09)、(12.36±3.21)分；观察组患者治疗前的HAMD、SIOSS评分分别为(25.16±4.75)、(18.75±3.67)分,治疗后分别为(12.37±3.89)、(10.08±2.67)分。治疗前,两组患者的HAMD、SIOSS 评分对比差异无统计学意义(P＞0.05)；治疗后,两组患者的HAMD、SIOSS 评分均低于治疗前,且观察组患者的HAMD、SIOSS 评分均低于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05)。

2.3 两组患者不良反应发生情况对比 在治疗过程中,对照组患者出现皮疹与头痛各1例,不良反应发生率为6.67%；观察组患者出现头痛1例、恶心2例,不良反应发生率为10.00%。两组患者的不良反应发生率对比差异无统计学意义(P＞0.05)。出现不良反应的患者休息一段时间或者使用少量药物后能够逐渐缓解症状。

3 讨论

近年来,我国老年抑郁症发病率不断上升,对老年人的生命健康以及生命安全产生极大威胁。现阶段,临床上并没有全面掌握老年抑郁症的发病机制。大多数研究人员认为老年抑郁症的发病与遗传内分泌等因素存在一定联系。老年抑郁症患者很容易出现认知障碍,并且更容易出现自杀倾向,因此,需要重视对老年抑郁症的治疗［3-5］。

在此次研究中采用重复经颅磁刺激联合西酞普兰对老年抑郁症患者进行治疗,可以发现,两组患者治疗期间无脱落病例。治疗后,观察组患者的治疗总有效率83.3%高于对照组的33.3%,差异具有统计意义(P＜0.05)。对照组患者治疗前的HAMD、SIOSS 评分分别为(23.61±5.35)、(17.42±3.47)分,治疗后分别为(16.23±4.09)、(12.36±3.21)分；观察组患者治疗前的HAMD、SIOSS 评分分别为(25.16±4.75)、(18.75±3.67)分,治疗后分别为(12.37±3.89)、(10.08±2.67)分。治疗前,两组患者的HAMD、SIOSS 评分对比差异无统计学意义(P＞0.05)；治疗后,两组患者的HAMD、SIOSS评分均低于治疗前,且观察组患者的HAMD、SIOSS 评分均低于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05)。在治疗过程中,对照组患者不良反应发生率为6.67%,观察组患者不良反应发生率为10.00%；两组患者的不良反应发生率对比差异无统计学意义(P＞0.05)。由此可以发现,在老年抑郁症的临床治疗中采用重复经颅磁刺激联合西酞普兰治疗具有更好的治疗效果,能够有效改善患者HAMD、SIOSS 评分,还可以对患者的不良反应情况进行合理控制,具有一定的安全性［6］。但是需要注意的是,在重复经颅磁刺激联合西酞普兰对老年抑郁症患者进行治疗时还需要对其他可以评价老年抑郁症患者健康水平的指标参数进行研究,有助于对该治疗方法的深入应用提供相应参考,更有利于重复经颅磁刺激联合西酞普兰治疗方法的深入发展和改善［7］。

综上所述,老年抑郁症患者采用重复经颅磁刺激联合西酞普兰治疗具有更好的效果,有利于抑制患者的自杀意念。