门诊急诊临床生化检验中肝素锂抗凝血技术的应用研究

袁花

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取本院急诊科2019 年1 月～2020 年1 月收治的100例进行生化检验患者作为研究对象,随机分为对照组和研究组,各50例。对照组中男22例,女28例；年龄19～56 岁,平均年龄(38.41±6.8)岁。研究组男24例,女26例；年龄23～64 岁,平均年龄(40.2±8.0)岁。两组患者的一般资料比较,差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。纳入标准：①患者均需要进行生化检验分析病情；②患者没有遗传病史；③患者配合度高；④患者知晓作为研究对象并签订同意书。排除标准［1］：①患者近期服用抗凝血药物、1 个月内服用大量激素药物；②患者造血功能异常。

1.2 方法 对照组患者采用常规生化检验,将患者的待检测标本按照常规操作进行分离。研究组患者采用肝素锂抗凝血技术进行生化检验,步骤如下：①提醒患者在空腹下才能检测,空腹状态下静脉采集血液标本,分为2 个,5 ml/个,将2 个检验标本分别放置于普通真空采血管和肝素锂抗凝血真空管中；②开始分离血浆血清；③采用全新自动化分析仪进行标本检测,主要检测指标为Na、K、Li、Ca、Cl、Mg、BU、GLU、Cr、TBIL、P、UA 等。

1.3 观察指标 对比两组患者血Na、K、Li、Ca、Cl、Mg、BU、GLU、Cr、TBIL、P、UA 水平。

2 结果

两组Ca、Cl、Mg、BU、GLU、Cr、TBIL、P、UA水平比较,差异无统计学意义(P＞0.05)；研究组Na(122.5±3.1)mmol/L、K(4.0±0.6)mmol/L 低于对照组的(146.3±2.6)、(5.8±0.4)mmol/L,Li(1.2±0.2)IU/ml 高于对照组的(0.7±0.4)IU/ml,差异均具有统计意义(P＜0.05)。见表1。

表1 两组各项检测指标水平比较()

表1 两组各项检测指标水平比较()

注：与对照组比较,aP＜0.05

3 讨论

随着生化检验技术更加高标准的需求和技术的不断精进,为急诊生化检验提供了强有力的技术后盾,为生化检验结果节约了大量的时间。目前急待解决和棘手的问题是如何能够快速的处理待检验标本、加快生化检验分析速度,用来满足急诊科患者的需求。传统的生化检验是将血液进行离心、沉淀,分离出血清来进行检验,由于分离等待时间较长,和急诊科快节奏的医学诊治相悖,会影响患者的最佳救治时间［2］。而随着我国医疗技术水平不断提高,医疗器械也变得越来越先进,在临床生化检验方面自动生化分析仪开始备受青睐,尤其在疾病诊疗方面发挥极其重要的作用。通过利用自动生化分析仪能够有效弥补传统生化检验中存在的不足,且可独立检验不同项目标本,使得生化检验效率得到有效提升。不过就目前来看,生化检验中在对血液样本处理方面还未获得明显进展,且血清检验过程中所需时间一般都比较长,这对生化检验工作无疑会造成很大影响,从而对患者最终治疗效果造成影响。肝素锂抗凝血技术属于近几年新推出的一种生化检验技术,该技术只需使用肝素抗凝血真空管就能处理血液样本,可有效缩短血液样本处理时间。因此在生化检验中使用肝素抗凝血真空管可使得生化检验效果显著提高［3］。

常规的检验方法在离心环节中容易破坏血液中细胞,细胞内的物质容易进入到血清中,会影响检测结果的准确性,在检测过程中,血清容易发生凝固现象,导致仪器管道堵塞,严重影响生化检测速度［4］。因此,不少医学领域中的学者提出用血浆取代血清,使用肝素抗凝血浆进行生化指标检测。肝素锂抗凝的作用是能够抑制凝血酶活性,同时和抗凝血酶特异性进行结合,增加抗凝作用［5］。

通过对比两组患者肝素锂抗凝血检验与常规生化检验(Na、K、Li、Ca、Cl、Mg、BU、GLU、Cr、TBIL、P、UA)12 项指标检测结果发现,两组Ca、Cl、Mg、BU、GLU、Cr、TBIL、P、UA 水平比较,差异无统计学意义(P＞0.05)；研究组Na(122.5±3.1)mmol/L、K(4.0±0.6)mmol/L低于对照组的(146.3±2.6)、(5.8±0.4)mmol/L,Li(1.2±0.2)IU/ml 高于对照组的(0.7±0.4)IU/ml,差异均具有统计意义(P＜0.05)。由此说明肝素锂抗凝血检验结果中各项血液指标检验结果发生改变,主要因为在对肝素使用后会引起细胞膜通透性以及血液样本密度值出现变化,血液中部分元素的成分出现改变,尤其是肝素钠及肝素锂可导Na、K 在血液中水平产生较大改变,导致其数值表达降低,最终检验结果并无较高的说服性［6,7］。但由于肝素锂的抗凝效果比较强,使用该技术进行生化检验时可有效克服常规检验过程中血液由于放置时间较长导致发生沉淀现象,便于对血液进行生化检验,有效缩短检验时间［8］。学者陈思等［9］通过对肝素锂抗凝血技术及常规检验法在生化检验中应用效果对比后发现,肝素锂抗凝技术检验结果较常规生化检验结果中Na、K、Li 等指标水平比较差异有统计学意义(P＜0.05),与本研究结果一致。学者李福君［10］经研究发现,经肝素锂抗凝技术检验的Na、K 水平低于常规检验,差异有统计学意义(P＜0.05),并分析其原因后发现,在对血清检测期间,随着血液凝固会使细胞膜通透性发生改变,细胞中大量Na、K 等离子会流动到血清当中,而在使用肝素锂抗凝技术生化检验时血液中阳离子(Na 离子、K 离子)会与肝素结合,产生肝素钠、肝素钾,以至于离子电极对Na、K 等离子的感应能力减弱,导致检测结果较正常值降低。且肝素水平越大时,对应越多Na 离子、K 离子发生结合,因此对Na 离子、K 离子检验结果水平影响也就越大。

综上所述,在血液检验中使用肝素后会引起细胞膜通透性以及血液样本密度值出现变化,血液中部分元素的成分出现改变,尤其是肝素Na 及肝素K 可导致Na 离子和K 离子在血液中水平产生较大改变,导致其数值表达降低,最终检验结果并无较高的说服性。但由于肝素锂的抗凝效果比较强,使用该技术进行生化检验时可有效克服常规检验过程中血液由于放置时间较长导致发生沉淀现象,便于对血液进行生化检验,有效缩短检验时间。