玻璃陶瓷全瓷冠和氧化锆陶瓷对牙体缺损的应用效果观察

赵寅峰

在口腔医学中,口腔修复属于重要治疗手段,将其应用于牙体缺损中能够起到良好的治疗效果,主要修复方法包括粘接修复、美学修复、种植修复等,常见的修复材料包括瓷、合金、树脂等。全瓷冠在牙体缺损中的应用有着良好的生物相容性,而且美观,不会对影像学检查造成影响,因此在临床上的应用越来越广泛［1］。为探究氧化锆陶瓷、玻璃陶瓷全瓷冠修复后的临床效果,本文选取于2020 年1 月～2021 年1 月在本院接受治疗的100例牙体缺损患者进行实验,报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取于2020 年1 月～2021 年1 月在本院接受治疗的100例牙体缺损者,随机分为观察组与常规组,各50例。其中常规组年龄18～60 岁,平均年龄为(32.25±9.26)岁；观察组年龄19～61 岁,平均年龄为(32.63±9.46)岁。两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。纳入标准：①依从性良好；②年龄满18 岁的成年人；③牙列比较完整,有着基本正常的咬合关系；④知晓研究并签署同意书；⑤口腔卫生情况良好,患牙牙周健康；⑥研究已经过医院伦理委员会的批准通过。排除标准：①牙体存在重度磨耗；②存在全身性疾病；③牙龈红肿出血；④活动性牙周炎；⑤精神疾病或认知障碍；⑥妊娠期或哺乳期妇女。

1.2 方法 常规组采用玻璃陶瓷全瓷冠(IPS e.max Press 玻璃陶瓷)进行修复,观察组采用二氧化锆陶瓷(Zenostar 威兰德臻瓷)进行修复。首先完善患者患牙的根管治疗,在治疗后的2～4 周内对患牙进行观察,并对其进行X 线片检查,确保患者根尖无病变情况。之后根据玻璃陶瓷和氧化锆陶瓷的要求不同对患牙进行牙体预备,全瓷冠修复牙体预备的咬合面预备量为2 mm,牙颈部形成连续且光滑的1 mm 直角肩台,聚合度为2～5°。预备体各个点、面、线、角都需要保持光滑、连续以及圆钝,同时肩台需要连续、清晰、均匀,最后对其进行抛光车针精修。排龈后,利用DMG 硅橡胶印模材二次法来进行制取印模,比色通过Vita-3D 比色板进行,对临时冠进行制作并进行粘结,然后再由技工室根据印模来对全冠进行制作［3］。在技工室完成全冠制作后让患者进行试戴,然后对全冠形态、颜色、固位、边缘密合性等情况进行仔细观察,并对患牙的邻近关系以及咬合情况进行适当的调整,确保患牙修复体有着良好的固位,同时保障修复体在颜色、外形上与邻牙协调。对其进行75%酒精消毒后再利用VarioLinkN粘接剂对全冠修复体进行粘固。

1.3 观察指标及判定标准

1.3.1 口腔牙齿修复效果 修复效果判定标准：显效：治疗修复后,牙龈以及牙齿色泽等情况均恢复正常；有效：治疗修复后,牙龈以及牙齿色泽等情况有明显改善；无效：治疗修复后,牙龈以及牙齿色泽等情况无任何改善。总有效率=(显效+有效)/总例数×100%。

1.3.2 牙本质敏感疗效 疗效判定标准：显效：治疗修复后,牙本质敏感病症以及并发症完全消失；有效：治疗修复后,牙本质敏感病症以及并发症有所缓解；无效：治疗修复后,牙本质敏感病症以及并发症无任何好转。总有效率=(显效+有效)/总例数×100%。

1.3.3 修复满意度 采用本院自制修复满意度量表进行评定,分为非常满意、一般满意、不满意。满意度=(非常满意+一般满意)/总例数×100%。

1.3.4 其他临床指标 包括修复体边缘密合性、修复体折断率、修复体绷瓷率、咀嚼功能有效率、咬合力。

1.4 统计学方法 采用SPSS20.0 统计学软件处理数据。计量资料以均数±标准差()表示,采用t检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P＜0.05 表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组口腔牙齿修复效果比较 常规组显效19例,有效16例,无效15例,口腔牙齿修复治疗总有效率为70.00%(35/50)；观察组显效27例,有效20例,无效3例,口腔牙齿修复治疗总有效率为94.00%(47/50)。观察组口腔牙齿修复治疗总有效率高于常规组,差异有统计学意义(χ2=9.756,P＜0.05)。

2.2 两组修复体边缘密合性、修复体折断率、修复体绷瓷率比较 观察组修复体边缘密合性高于常规组,修复体折断率、修复体绷瓷率低于常规组,差异有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 两组修复体边缘密合性、修复体折断率、修复体绷瓷率比较 ［n(%)］

2.3 两组咀嚼功能有效率、咬合力比较 常规组咀嚼功能有效率为(78.64±2.31)%、咬合力为(384.51±26.34)N；观察组咀嚼功能有效率为(91.54±5.23)%、咬合力为(462.82±59.77)N。观察组咬合力及咀嚼功能有效率均明显高于常规组,差异有统计学意义(t=15.954、8.478,P＜0.05)。

2.4 两组牙本质敏感疗效比较 常规组显效20例,有效19例,无效11例,牙本质敏感治疗总有效率为78.00%(39/50)；观察组显效24例,有效25例,无效1例,牙本质敏感治疗总有效率为98.00%(49/50)。观察组牙本质敏感治疗总有效率高于常规组,差异有统计学意义(χ2=9.470,P＜0.05)。

2.5 两组修复满意度比较 常规组非常满意22例(44.00%)、一般满意18例(36.00%)、不满意10例(20.00%),满意度为40例(80.00%)；观察组非常满意28例(56.00%)、一般满意19例(38.00%)、不满意3例(6.00%),满意度为47例(94.00%)。观察组满意度高于常规组,差异有统计学意义(χ2=4.332,P＜0.05)。

3 讨论

随着我国经济的快速发展,人们的饮食习惯以及饮食结构出现了巨大的变化,从而越来越多的人出现牙体缺损或者牙列缺损情况［2-4］。会对患者的咀嚼功能造成较大的影响,进而会威胁到患者身心健康与生活质量,因此需要采取有效治疗措施进行干预［5-7］。在口腔医学中口腔修复属于重要治疗手段,将其应用于牙体缺损中能够起到良好的治疗效果,主要修复方法包括粘接修复、美学修复、种植修复等,常见的修复材料包括瓷、合金、树脂等,其中瓷的硬度一般,容易出崩瓷情况；合金容易使患者出现过敏反应,而且美观度比较差［8］；数值不宜耐磨,并且有着较差的稳定性,因此可以选择全瓷材料进行修复［9］。在本次研究中,观察组患者口腔牙修复效果、修复体边缘密合性、修复体折断率、修复体绷瓷率、咀嚼功能有效率、咬合力、牙本质敏感疗效、修复满意度均明显优于常规组患者,差异有统计学意义(P＜0.05)。该结果能够充分氧化锆陶瓷的修复效果。对其原因进行分析,是因为氧化锆陶瓷属于高科技生物材质,有着非常良好的生物相容性,同时氧化锆陶瓷有着坚硬的质地,并且有着稳定的分子结构,因此能够给予患牙更强的粘固力、固位力以及支撑力,能够最大程度的避免折断、裂纹扩展等事件。除此之外,氧化锆陶瓷的制备有着更均匀的瓷体厚度,是能够将修复材料的性能进一步的提升,而且细致的边缘处理能够使修复材料更好的契合牙龈边缘,从而使得龈沟或者牙龈出血风险降低,进而帮助患者缓解修复后的不适感和痛苦［10］。

综上所述,对牙体缺损患者采用氧化锆陶瓷口腔修复体不仅能够提高修复效果与咬合力、边缘密合性,同时还能够改善患者牙本质敏感与咀嚼功能,并且还能够降低患者修复体折断与绷瓷的风险,值得临床将其广泛应用。