火龙罐疗法治疗原发性痛经的效果观察

王淑秀 梅露露 赵丽红 马燕 刘杰 张梦婷 赵新芳

原发性痛经[1]（primary dysmenorrheal，PD）是指生殖器官没有器质性病变，即功能性痛经，是青年女性常见病，以经随腹痛、腰酸、下腹坠胀或其它不适为主要症状表现。约50%的女性有不同程度痛经[2]，且发病率呈上升趋势。长期痛经可诱发女性产生压抑、沮丧、痛苦等不良情绪，严重影响女性的正常生活、学习，还可能诱发子宫内膜异位症等妇科疾病，严重影响女性身心健康。痛经具体发病机制尚未被完全阐明，新疆冬季高寒，女性月经期间不进行保暖、喜欢冷饮、作息不规律、以瘦为美、饮食不规律、喜辛辣刺激食物等不良的生活习惯很普遍，加之学习压力较大时，会产生焦虑、烦躁不安等负面情绪，从而影响内分泌系统，导致子宫收缩、缺血等引起痛经，新疆地区女性以寒湿凝滞型多见。中医治疗原发性痛经主要有物理、中药内服外敷、针灸推拿等。“火龙罐”是集推拿、刮痧、艾灸、点穴于一体的新型治疗工具[3]。适用于寒、湿等中医痹病。通过应用火龙罐对原发性痛经患者27例患者进行治疗，与传统艾灸疗法进行比较，治疗效果明显，现将临床治验总结如下。

1 资料

1.1 一般资料

选择自2019年1月—2020年10月在门诊就诊原发性痛经患者55例（寒湿凝滞型30例，气滞血瘀型15例，气血虚弱型10例），经医院伦理委员会批准，经患者同意，随机编号，按单双号分为两个组观察组（火龙罐组27例）、对照组（艾灸组28例）均符合诊断标准，COX痛经症状量表评分（the cox menstrual symptom scale，CMSS）（88.22±6.6）分；对照组年龄19～26岁，平均（22.56±3.34）岁；病程13～24个月，平均（16.05±0.23）个月。观察组年龄18～25岁，平均（21.53±3.47）岁；病程12～26个月，平均（15.22±0.37）个月。两个组患者年龄等方面比较差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 纳入标准

（1）中医诊断参照2002年《中药新药临床研究指导原则》中医诊断标准[4]；（2）月经周期基本正常（28±6）d；（3）依从性好，知情同意。（4）无器质性病变。

1.3 排除标准

（1）其他妇科疾病、内科疾病引起的痛经；（2）有严重器质性疾病；（3）精神障碍、认知障碍者；（4）妊娠期。

1.4 方法

1.4.1 对照组采用传统的艾条灸法 艾灸组单一的艾灸治疗，分别于关元、中极、子宫、归来、次髎等穴位施灸，技术操作规范遵照2008年中华人民共和国国家标准（GB/T21709.1-21709.22）《针灸技术操作规范》[5]。每穴艾灸2～3 min，月经结束后第5天开始经前5 d结束，每2日1次，共治疗3个月。

1.4.2 观察组 火龙罐治疗，于患者背部沿督脉-至阳穴-命门穴线状用火龙罐滑法进行滑动，两侧膀胱经各纵向刮拭30次，肾俞、命门熨法、腰骶部及八髎穴区左右横向推法、揉法、闪法，对次髎穴、十七椎两穴位，重点以拨、刮法刺激穴位，出现痧点即停。而后持火龙罐以正旋、反旋、作用腹部通10遍任脉，逆时针与顺时针捏揉腹部各5遍，对神阙、关元、气海、子宫、归来、中极以按法、拨法，以皮肤红润、患者感受到有热度为宜，以振法对小腹部按摩20 min，对腹部进行横向推拿按摩，共10次，嘱患者4 h内避免冲凉、接触冷水冷饮等。月经干净后3～5 d开始至经前5 d结束，每3天1次，共治疗3个月。

1.5 观察指标

1.5.1 痛经症状与持续时间 用COX痛经症状量表[6]（the cox menstrual symptom scale，CMSS）对患者的痛经症状进行评分，评分越高表示患者症状越重 采用5级评分法：严重程度：0为无不适；1为轻度不适；2为中度不适；3为重度不适；4为非常严重。持续时间：0为无；1为持续＜3 h；2为持续3～7 h；3为持续7～24 h；4为持续＞24 h。

1.5.2 疼痛 用VAS评分觉模拟评分法[7]（visual analogue scale/score，VAS）进行疼痛评分：0～10级，评分越高，表示疼痛程度越重。0为无痛，1～3为轻度疼痛；4～6为中度疼痛；7～10为重度疼痛。

1.5.3 临床疗效 总体疗效评价依据以下标准[8]：经期或经期前后痛经症状完全消失，连续3个月内无复发，为治愈；经期或经期前后痛经症状改善，疼痛评分下降，3个月内无加重，痛经症状进行评分下降为1～2分，为显效；未达以上标准，为无效。治疗总有效率=治愈率+显效率。

1.6 统计学方法

采用SPSS 19.0统计学软件对两组患者的治疗前后的疼痛评分、COX痛经症状量表评分进行比较，对治疗总有效率进行对照分析，计量资料采用（±s）表示，组间比较采用t检验，计数资料用（n，%）表示，采用χ2检验。以P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗前后痛经症状量表评分比较

表1显示，观察组（火龙罐组）、对照组（艾灸组）治疗前COX痛经症状量表评分无差异。治疗1个月、3个月后，两组方法对痛经均有效果，观察组（火龙罐组）痛经者的症状量表评分均低于对照组（艾灸组），差异具有统计学意义，P＜0.05。

表1 两组患者治疗后痛经症状量表评分比较（分，±s）

表1 两组患者治疗后痛经症状量表评分比较（分，±s）

组别 例数 治疗前 治疗1个月后 治疗3个月后对照组（艾灸组） 28 86.6±7.6 66.7±5.6 60.1±5.6观察组（火龙罐组） 27 88.2±6.6 55.7±4.7 46.7±1.6 t值 - -0.832 7.876 11.968 P值 - 0.409 0.000 0.000

2.2 两组治疗前后疼痛评分比较

表2显示，观察组（火龙罐组）治疗后痛经者的疼痛评分均低于对照组（艾灸组），差异具有统计学意义，P＜0.05。

表2 两组治疗前后疼痛评分比较（分，±s）

表2 两组治疗前后疼痛评分比较（分，±s）

组别 例数 治疗前 治疗1个月后 治疗3个月后对照组（艾灸组） 28 7.0±1.6 5.7±1.6 5.0±1.1观察组（火龙罐组） 27 7.1±1.1 3.0±1.1 2.0±1.2 t值 - 0.269 7.267 9.670 P值 - 0.789 0.000 0.000

2.3 两组治疗后临床疗效比较

表3显示，观察组（火龙罐组）治疗痛经者的总有效率高于对照组（艾灸组）。

表3 两组治疗前后临床疗效比较

3 讨论

中医认为，女性的体质属阴，较易受到风、寒等影响而导致阴性病邪[9]，其基本病机是不通则痛或不荣则痛[10]，实者为冲任瘀阻，气血运行不畅，冲任虚损、胞宫、经脉失却濡养。其基本治疗：活血通脉，温经散寒，祛瘀止痛。

现代医学治疗多以镇痛为主，多予口服避孕药或前列腺素合成酶抑制剂如双氯芬酸、布洛芬、酮洛芬等治疗，止痛时间为暂时性，停药后往往复发，长期服药的也给患者带来不可忽视的不良反应[11-12]。中医治疗原发性痛经，能消除或缓解患者疼痛，不仅疗效显著，且无不良反应。

火龙罐之艾灸的近红外光辐射的电磁波促进疼痛感的缓解；温热效应及借灸火的热力通穴位达组织深部，激发经气，祛湿驱寒；循任脉温熨，以温热之力促进经络通畅，理气活血而止痛；热敏刺激关元，关元与冲脉相通，火龙罐通过有调理冲任、温通胞宫的作用，温热之力，助力痰、湿引出体外以达散寒祛湿、消肿散结功效。作用于带脉及小腹胞宫，暖下焦、可缓解肌肉痉挛，改善子宫血流动力学，进而改善寒湿凝滞型痛经。火龙罐循达督脉热膀胱经，统摄诸阳，卫外御邪、温煦脏腑。正气充沛则百脉俱通，气血虚弱型之痛即可消散[13]。

火龙罐之推拿法“按能通血脉”“按能通气”，于背部使用润法对肝俞穴强刺激，可调节经期抑郁，肝失调达引起的气机不畅，血行受阻的气滞血瘀型原发性痛经。火龙罐温热的罐口花瓣对次髎穴、十七椎两穴位重点以拨、刮法刺激穴位，解除子宫痉挛，具有较强的镇痛后效应，

通过手法直接作用于盆、腹腔，对子宫均达到充分的按摩和指引体内元气上下穿行贯通作用。起到松解相关组织粘连、降低相关韧带高张力，理气去滞，调补冲任以升降气机，调和百脉，调整脏腑平衡的功能，可快速缓解经期腹痛。

在临床治疗中，我们发现，治疗原发性痛经，火龙罐可同时发挥艾灸、推拿、点穴的作用，止痛起效快、操作简单、节省时间，起到1+1+1＞3的效果，且对寒湿凝滞型，气滞血瘀型，气血虚弱型原发性痛经均有效，适用范围广，为广大痛经患者及时有效的解除痛苦。患者易于接受，有效提高了患者的生活质量和满意度。