21 242例急性呼吸道感染住院患儿嗜肺军团菌分布特征分析

2021-08-27 05:11张宙赖来清郭惠娴廖嘉仪
中国卫生标准管理 2021年14期
关键词:阳性率年龄情况

张宙 赖来清 郭惠娴 廖嘉仪

急性呼吸道感染为儿科常见疾病,可引起患儿咳嗽、发热、流涕等症状,且本病具有一定传染性,通过飞沫传染速度快,各年龄人群均存在普遍易感性[1-2]。目前,临床认为嗜肺军团菌(legionella pneumophila,LP)是引起急性呼吸道感染的重要感染源,该菌为需氧革兰氏阴性菌,自然界内存活时间长,感染潜伏期长,且症状不典型,使得临床漏诊、误诊率较高,严重影响患儿治疗与恢复[3-4]。若能对LP进行连续动态监测,掌握其病原学特点及年龄分布特征等信息,有助于为临床诊治提供重要参考,从而更好制定针对性治疗方案,促进患儿病情尽早恢复[5]。而临床尽管围绕急性呼吸道感染开展研究较为广泛,但对于LP的分布特点研究较少。鉴于此,本研究旨在分析急性呼吸道感染住院患儿LP分布特征,为寻找LP流行原因提供数据支持。报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2015年1月—2019年12月我院住院部收治的急性呼吸道感染(acute respiratory tract infection,ARTI)患儿21 242例作为研究对象,其中男12 551例,女8 691例;年龄分布:≤1岁6 523例、>1~<3岁6 654例、≥3~<5岁4 851例、≥5岁3 214例。纳入标准:均符合《儿科学》[6]中ARTI相关诊断;入选年龄14岁及以下;住院前未接受抗感染治疗;患儿家属知情同意。排除标准:伴有先天性心脏病、肺功能不全等;存在过敏性鼻炎、流行性感冒;伴有手足口病、传染性单核细胞增多症等;自身免疫缺陷者。

1.2 方法

所有患儿入院后均采集5 mL血液标本,经肝素抗凝后,以2 500 r/min速度离心5 min,血清分离后,置于-20℃冰箱内留测。使用酶联免疫吸附法测定两组血清内LP,严格按照试剂说明书要求进行,试剂盒由德国欧蒙公司生产。

1.3 观察指标

(1)不同年份LP分布情况。(2)不同季节LP分布情况。(3)不同年龄LP分布情况。

1.4 统计学方法

采用SPSS 22.0软件分析数据,计数资料采用χ2检验,采用(%)表示,P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 不同年份LP分布情况

2016年LP阳性率低于2015年,差异具有统计学意义(χ2=28.622,P=0.000);2017年LP阳性率高于2015年,差异具有统计学意义(χ2=108.169,P=0.000);2019年LP阳性率高于2015年,差异具有统计学意义(χ2=218.693,P=0.000);2017年LP阳性率高于2016年,差异具有统计学意义(χ2=216.368,P=0.000);2018年LP阳性率高于2016年,差异具有统计学意义(χ2=29.859,P=0.000);2019年LP阳性率高于2016年,差异具有统计学意义(χ2=351.720,P=0.000);2018年LP阳性率低于2017年,差异具有统计学意义(χ2=125.106,P=0.000);2019年LP阳性率高于2018年,差异具有统计学意义(χ2=256.233,P=0.000)。见表1。

表1 不同年份LP分布情况

2.2 不同季节LP分布情况

夏季LP阳性率低于春季,差异具有统计学意义(χ2=21.712,P=0.000);秋季LP阳性率高于春季,差异具有统计学意义(χ2=16.695,P=0.000);秋季LP阳性率高于夏季,差异具有统计学意义(χ2=80.739,P=0.000);冬季LP阳性率高于夏季,差异具有统计学意义(χ2=26.198,P=0.000);冬季LP阳性率低于秋季,差异具有统计学意义(χ2=15.418,P=0.000)。见表2。

表2 不同季节LP分布情况

2.3 不同年龄LP分布情况

>1~<3岁LP阳性率高于<1岁,差异具有统计学意义(χ2=23.958,P=0.000);≥3~<5岁阳性率高于<1岁,差异具有统计学意义(χ2=34.784,P=0.000);≥5岁阳性率高于<1岁,差异具有统计学意义(χ2=31.210,P=0.000)。见表3。

表3 不同年龄LP分布情况

3 讨论

ARTI多由病毒、细菌等感染所致,其中LP感染较为常见,其属于细胞兼性寄生、可侵入巨噬细胞的细菌类型,广泛存在于天然淡水和人工冷热水管道系统内,自然界存活时间长,当其进入人体后多依靠胞内寄生功能产生致病性,但该菌体易被机体免疫系统制约,故多于宿主免疫能力下降时发病[7-8]。此外,LP感染病情较为严重,其可释放大量毒素、酶类及各种细胞因子,侵犯肺间质,增加气道分泌物,引起黏膜组织水肿,导致患儿气道狭窄,加重呼吸困难、咳嗽等症状,并可诱发腹泻、心肌损害等多种表现。由于不同病原体存在不同分布特点,临床治疗方案的选取也存在一定差异,故临床需积极进行病原学分布特点分析,以预测流行病学趋势,掌握小儿感染情况,便于后续临床诊治工作的开展[9-10]。

本研究结果显示,2016年LP阳性率低于2015年,2017年、2019年LP阳性率高于2015年,2017年、2018年、2019年LP阳性率高于2016年,2018年LP阳性率低于2017年,2019年LP阳性率高于2018年,夏季LP阳性率低于春季,秋季LP阳性率高于春季,秋季、冬季LP阳性率高于夏季,冬季LP阳性率低于秋季,>1~<3岁、3~<5岁、≥5岁LP阳性率高于<1岁,表明LP为ARTI重要致病菌,其感染多发于秋冬季及高龄儿童,且2019年LP阳性率高。分析原因如下,秋季患儿LP阳性率最高,冬季次之,考虑为秋冬季温差变化较大,而儿童对温差的敏感性相对较高,气温变化会干扰儿童机体免疫系统,导致抵抗细菌、病毒能力下降,从而易被LP侵袭并于体内大量繁殖,引起呼吸道感染症状,故秋冬季来临之际应做好儿童保暖工作,并积极开展体育锻炼计划,以提高儿童抵抗力,降低呼吸道感染风险[11-12]。LP感染多分布于高龄儿童,该类群体多为学龄前及学龄儿童,考虑原因为LP菌体小,气溶胶为LP传染的主要载体,学校等场所人口密集,空气流通效果欠佳,儿童易将空气内含有LP的气溶胶吸入呼吸道,从而升高LP感染率,故应定期开窗通气,保持室内空气新鲜,并经常对教室等场所进行消毒处理,避免LP大范围传播[13-15]。此外,LP在年份中分布也存在一定差异,2019年LP阳性率最高,近年来呈现出一定增长趋势,提示临床应提高LP感染重视程度,加大病原学监测力度,并积极开展相关预防工作,以减少ARTI发生,确保儿童健康成长。

综上所述,LP为ARTI重要致病菌,其全年均可发病,并以秋季高发,且贯穿多个年龄段,尤其以学龄前及学龄儿童感染率高,临床应针对此现象加以控制。

猜你喜欢
阳性率年龄情况
变小的年龄
“主谓一致”的十种情况
Nucleation and growth of helium bubble at(110)twist grain boundaries in tungsten studied by molecular dynamics∗
年龄歧视
不同类型标本不同时间微生物检验结果阳性率分析
算年龄
新情况新举措
新情况新举措
肌电图在肘管综合征中的诊断阳性率与鉴别诊断
特殊情况